L'educazione terapeutica nel post trapianto di cellule staminali per la prevenzione delle infezioni: il ruolo dell'infermiere

1 INTRODUZIONE egli ultimi anni, ci sono state modifiche rilevanti per quanto riguarda la gestione e la terapia dei pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali; di conseguenza anche le raccomandazioni per la prevenzione delle infezioni in questo tipo di pazienti sono cambiate e si sono sviluppate. La maggiore conoscenza della ricostituzione immunologica e dei nuovi agenti antimicrobici ha permesso il succedersi di tali cambiamenti e quindi l’aumento delle persone che possono beneficiare di questo trattamento. Nonostante questi progressi, le infezioni rimangono la prima causa di morte in circa l’8% dei pazienti sottoposti a trapianto autologo e in circa il 17% nei pazienti sottoposti a trapianto allogenico. Il trapianto di cellule staminali svolge un ruolo centrale nel trattamento di più patologie benigne e maligne ed è in continua evoluzione. La decisione di procedere con questo tipo di trattamento è molto complessa e richiede una piena considerazione del singolo caso con tutte le implicazioni specifiche. Dopo il trapianto, le cure per il paziente sono gestite in modo ambulatoriale e quindi la responsabilità di riconoscere eventuali complicanze e di prevenzione delle infezioni attraverso per esempio l’igiene personale, l’igiene del cavo orale e l’alimentazione, è del paziente e dei familiari. Essi devono essere educati nella presa in carico tempestiva dei sintomi per il successo di un programma ambulatoriale. Gli infermieri devono essere abili e competenti affinché forniscano una presa in carico adeguata, un’educazione e una formazione ai caregivers e al paziente stesso per una cura globale anche a domicilio. Le motivazioni che mi hanno portato a svolgere un lavoro di tesi nell’area oncologica nascono dall’interesse personale in questo ambito, in modo particolare il ruolo che ha l’infermiere nell’ educare il paziente e i caregivers nella presa in carico delle complicanze che possono insorgere ma in primis nella loro prevenzione. È stato deciso di focalizzare l’attenzione sulla prevenzione delle infezioni perché è una delle cause principali di mortalità e morbilità nel paziente oncologico che si trova in uno stato di neutropenia in seguito a un trapianto di cellule staminali. Inoltre, dalle ricerche effettuate sui testi e sulle banche dati, emerge che la maggior parte degli interventi che il paziente e la famiglia attuano a domicilio sono finalizzati alla prevenzione delle infezioni. N