Anticorpi anti HLA nel trapianto renale. Approccio sistemico al loro studio mediante valutazione - incidenza de novo e della loro fine specificità in pazienti pediatrici non immunizzati riceventi un primo trapianto renale - trascrizione di geni immunologicamente rilevanti in pazienti iperimmunizzati in attesa di trapianto renale

I meccanismi cellulari che sono alla base della produzione di anticorpi polispecifici anti-HLA, nei pazienti immunizzati, non sono ancora completamente compresi. Molte sono le ipotesi, sia che la produzione di anticorpi potrebbe essere dovuta all’espansione di cloni di linfociti T che si avvalgono degli anticorpi anti-HLA prodotti dai linfociti B, sia da una mancanza di cellule T regolatorie. L’approccio intrapreso è stata la valutazione dell’espressione di un certo numero di citochine e geni responsabili della sintesi di recettori, glicoproteine di membrana, ligandi solubili e proteine citoplasmatiche coinvolte nella trasduzione dei segnali, di attivazione o segnali apoptotici, coinvolti nella produzione di anticorpi, mediante l’utilizzo di tecniche di biologia molecolare. Le citochine ed altri geni coinvolti sono da considerare i segnali che vengono espressi dalle cellule in risposta a diversi stimoli dato che sono responsabili dell’attivazione, proliferazione e differenziazione delle cellule del sistema immunitario, una loro osservazione nei pazienti immunizzati rispetto a pazienti di controllo, può orientare in futuro alla ricerca di tali anticorpi nella fase pre-trapianto sia nei pazienti pediatrici che adulti.
I pazienti pediatrici possono mostrare una più vivace reattività immunitaria: l'analisi post-trapianto longitudinale della comparsa degli anticorpi HLA e il suo rapporto con i risultati clinici e patologici è di particolare interesse, in vista del rischio del fallimento del trapianto. Abbiamo valutato nel post trapianto, 82 pazienti pediatrici consecutivi, per primo trapianto di rene, non sensibilizzati; abbiamo analizzato l’incidenza e la specificità degli anticorpi de novo HLA, con lo scopo di individuare una possibile gerarchia immunologica HLA-alloanticorpale.