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Alterazioni metaboliche nell'insufficienza renale cronica: Calcio e Fosforo


Nell’IRC si ha iperfosfatemia e questa:
- aumenta la secrezione di paratormone
- riduce la secrezione di calcitriolo

I fosfati in eccesso complessano il calcio determinando ipocalcemia e in risposta all’ipocalcemia si ha un incremento del paratormone. Questo agisce sul metabolismo fosfo-calcico a livello osseo, intestinale e renale, normalizzando la calcemia e la fosfatemia. L’iperparatiroidismo pertanto produce, a lungo termine, alterazioni ossee. Infine, la prevalenza del fosforo sul calcio circolante facilita la precipitazione di quest’ultimo determinando calcificazioni a livello delle arterie, articolazioni, tessuti molli (osteodistrofia uremica).
Il calcitriolo determina un aumentato assorbimento intestinale di calcio e la mobilitazione di calcio e fosfati nell'osso. Il risultato è una aumento della calcemia. La quantità di calcitriolo prodotta è regolata però a sua volta con un meccanismo a feedback dalle paratiroidi e dal paratormone (PTH); infatti l'aumento della calcemia indotto dal calcitriolo inibisce la produzione del PTH.

Tratto da SCIENZE E TECNICHE DIETETICHE di Lucrezia Modesto
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