Psico-stimolanti

Tra di essi troviamo amfetamina, caffeina, cocaina e nicotina.
Agiscono tutti sulle sinapsi delle monoamine, con tanti siti d’azione principali e diversi tra loro. Il meccanismo di ricaptazione è la rimozione della NA.
Funziona con la captazione delle vescicole di immagazzinamento, che fa liberare la NA, la quale poi si lega al recettore.
Il meccanismo d’azione è diverso di farmaco in farmaco, ma il risultato è sempre l’aumento di monoamine a livello sinaptico.

La cocaina si può fumare (foglie di coca), inalata, iniettata EV, ingerita (polvere di cocaina), mentre per fumare la polvere bisogna fare la cocaina freebase o il crack (azione devastante in pochi minuti).
Il meccanismo d’azione avviene tramite il blocco del ricaptatore delle monoamine, aumentando la risposta del farmaco. Inoltre la cocaina è un anestetico un tempo usato per il mal di denti.
È il gratificante più potente del mondo, aumentando la [c] di dopamina nella sinapsi.

Gli effetti sono:
• miglioramento del tono dell’umore, con senso di euforia e benessere, lucidità mentale ma, dopo 30’ si ha apatia, malessere e tristezza
• aumento delle prestazioni fisiche, ma alla fine dell’effetto dà debolezza, stanchezza ed impotenza
• gratificazione, la più potente al mondo, con conseguente rinforzo positivo

Gli effetti tossici invece sono:
• tossicità acuta, come la psicosi tossica, malattia psichiatrica causata dal farmaco (allucinazioni, delirio, manie persecutorie)
• tossicità cronica, tipica di chi fa uso abitualmente, in cui si incorre nella psicosi paranoide, che dà insonnia, anedonia (mancanza di situazioni piacevoli), allucinazioni e convulsioni (effetto della sensitizzazione)
• eventi cerebrovascolari, come l’ictus
• eventi cardiovascolari, infarto o morte improvvisa (acuti), aterosclerosi e cardiomiopatia ipertrofica (cronici)

Per curare l’intossicazione acuta da cocaina possiamo somministrare diazepam (BDZ), lavanda gastrica o diuresi osmotica.

In caso di intossicazione cronica usiamo haloperidolo, antagonista del recettore dopaminergico, anche se non ha un grande effetto, o somministrare recettori antagonisti del D1, D2 o D3. Tutto questo induce la riduzione del craving (desiderio irrefrenabile).

Per evitare ricadute si dà N-acetilcisteina, che riporta lo scambio cisterna-glutammato a livelli ottimali.

La nicotina

La nicotina si trova nelle piante di tabacco.
La nicotina stimola il recettore nicotinico (colinergico, dell’acetilcolina) della placca NM,  con sub-unità alfa-4 e alfa-7.
La dipendenza fisica comincia meno di 2 ore dall’ultima sigaretta e raggiunge il picco dopo 24-48 ore diminuisce la severità nei giorni seguenti e i sintomi sono irritabilità, difficoltà a concentrarsi, aumento della fame e depressione.