Inquinamento da gas anestetici nelle sale operatorie

3 CAPITOLO 1 GLI ANESTETICI INALATORI 1.1 L’ANESTESIA L’anestesia è definita come “modificazione farmaco-indotta del comportamento o della percezione”. Lo scopo dell’anestesia è quello di rendere il paziente insensibile agli stimoli dolorosi dell’intervento chirurgico (Bernini A.I., 2012). Si distinguono comunemente due tipi di anestesia:  generale o narcosi, che agisce sulle strutture del sistema nervoso centrale;  periferica o locale, ottenuta con la somministrazione di sostanze agenti a livello del sistema nervoso periferico. Mentre nella narcosi si abolisce sia la sensibilità che la coscienza, nell’anestesia periferica la coscienza è conservata (Bernini A.I., 2012). I farmaci per l’anestesia generale, si possono differenziare in base alla via di somministrazione che può essere endovenosa o inalatoria (Acosta W. R., 2009). L'azione degli anestetici generali produce uno stato di incoscienza generando un’anestesia corporea totale. Con la somministrazione di un anestetico generale, alla perdita di coscienza segue una fase di depressione del sistema nervoso centrale (SNC) caratterizzata da quattro differenti stadi, nell’arco dei quali si osserva una crescente inibizione muscolare, respiratoria e delle azioni riflesse (Hewer C.L.,1937):  Stadio I (analgesia senza amnesia): il diametro pupillare, la secrezione ghiandolare e il tono muscolare sono normali; la respirazione è regolare; il paziente è cosciente. Sfruttabile per piccoli interventi.  Stadio II (eccitazione o delirio): alterazioni della respirazione (tachipnea), midriasi 1 , movimenti involontari ed incoordinati.  Stadio III (anestesia chirurgica): la capacità respiratoria è compromessa per riduzione dell'attività dei muscoli intercostali, fino alla completa paralisi quando la respirazione diventa solo diaframmatica. Lo stadio è suddiviso in 4 piani: o Piano 1: perdita del riflesso palpebrale e della deglutizione; 1 La midriasi è la condizione fisiologica di dilatazione della pupilla in assenza di luce.