Russia, Ucraina e Bielorussia: crisi di mortalità post-comunista ed efficacia dei sistemi sanitari

5 INTRODUZIONE In questa tesi si esaminano le particolari congiunture in cui si sono venute a trovare tre repubbliche ex-sovietiche (Bielorussia, Russia e Ucraina) tra la fine degli anni '80 e l'inizio degli anni '90, ovvero durante la disgregazione dell'Unione Sovietica e la successiva fase di transizione da economie pianificate ad economie di mercato. In particolare, sarà oggetto della trattazione la singolare crisi di natura sanitaria che ha colpito queste aree durante la transizione: i tassi di mortalità hanno subito un'impennata in tutte e quindici le repubbliche formatesi in seguito allo scioglimento dell'URSS; a colpire sono soprattutto i boom delle morti legate a disturbi del sistema circolatorio e e di quelle legate a cause esterne (incidenti automobilistici, omicidi). Verranno analizzate le principali cause che in letteratura sono indicate come origini della grave crisi sanitaria e ci si soffermerà in particolar modo sul vasto deterioramento dei sistemi sanitari innescato dalla “terapia d'urto” intrapresa sotto le pressioni del Fondo Monetario Internazionale e con l'appoggio nei primi anni '90 delle grandi democrazie occidentali. Mentre i paesi ex-comunisti dell'Europa dell'est come Polonia e Repubblica Ceca hanno ottenuto risultati positivi e tangibili sotto il profilo economico e sociale intraprendendo un cammino di privatizzazioni e liberalizzazioni più lento e graduale, le repubbliche nate dal crollo dell'Unione Sovietica hanno attuato una rapidissima serie di riforme che sono risultate inefficaci se non nel portare ad un aumento delle disuguaglianze, un generale impoverimento delle economie e ad un pesante deterioramento delle condizioni sanitarie della popolazione. Un'eccezione alla privatizzazione-lampo dell'area sovietica è costituita dalla Bielorussia di Lukaŝenko, paese che ha scelto una strada più lunga ma che forse per questo ha saputo arginare meglio i problemi che la transizione ha posto ad uno stato appena formato. All'inizio del 2009 un articolo comparso sulla rivista medica “The Lancet” ha riportato sotto i riflettori il problema della salute russa: nell'articolo si evidenzia una forte correlazione tra il rapido tasso di privatizzazione sostenuto dalla più grande delle repubbliche sovietiche e l'aumento del tasso di mortalità nei primi anni '90. Con questa tesi si intende mostrare, attraverso i casi di Russia, Ucraina e Bielorussia, come non sia solamente la rapida privatizzazione ad avere inciso sulle condizioni sanitarie, ma come