Ricostruzione delle perdite di sostanza post-operatorie della regione achillea mediante lembi liberi microvascolari

INTRODUZIONE “Se l’omo principia co’ le certitudini, elli finirà co’ dubbi; ma se sarà contento col principiare co’ dubbi, elli finirà nelle certitudini. F. Bacon. The Advancement of Learning. 1605 e perdite di sostanza della regione posteriore del collo piede/terzo inferiore della gamba riconoscono cause diverse: esiti di interventi chirurgici sulla regione (ivi compresi quelli ricostruttivi sul tendine di Achille), i traumi diretti (lesioni achillee esposte), le lesioni da radiazioni, le piaghe da decubito, le retrazioni tendinee e/o delle parti molli circostanti in esito ad ustioni , le neoplasie. La frequenza con cui il chirurgo ortopedico osserva questi diversi tipi di perdite di sostanza è maggiore per gli esiti degli interventi riparativi sul tendine d’Achille, e via via minore per le cause su menzionate fino ai rari esiti di lesioni da radiazioni . Di fatto la lesione che il chirurgo ortopedico si trova a dover affrontare con maggiore frequenza è la cosiddetta rottura sottocutanea del tendine di Achille. Negli anni recenti, la diffusione dello sport amatoriale in qualunque fascia di età, ma soprattutto oltre i 35 anni, ha reso tale patologia estremamente frequente in questa parte della popolazione, dedita allo sport regolarmente o saltuariamente. 5 L