Qualità del sonno in Terapia Intensiva: indagine trasversale sulla percezione dei pazienti

24 CAPITOLO II – IL SONNO NEL PAZIENTE CRITICO 2.1 Il sonno nelle Unità di Terapia Intensiva Il termine Terapia Intensiva identifica l'insieme delle complesse procedure diagnostiche e terapeutiche finalizzate al ripristino e al sostegno di funzioni vitali acutamente e gravemente compromesse. Nel contempo il termine viene anche utilizzato per identificare strutture (UTI o Unità di Terapia Intensiva) dotate di personale e mezzi idonei al monitoraggio e trattamento del paziente critico, ovvero colui che, a causa di una grave compromissione di uno o più organi e apparati, presenta un condizione clinica tale da richiedere un‟assistenza infermieristica intensiva e continuativa. Il paziente critico, a causa di una condizione patologica di instabilità, vulnerabilità e complessità, sperimenta una scadente qualità del sonno e riferisce una consistente diminuzione della qualità percepita nelle Unità di terapia Intensiva rispetto a quella presso il proprio domicilio. Studi condotti su pazienti dimessi da UTI mostrano che la deprivazione del sonno rappresenta una delle 3 maggiori fonti di ansia e stress durante la degenza (insieme a dolore e all‟intubazione endotracheale) 18 . La rilevazione della qualità del sonno percepita dal paziente è supportata da numerosi studi polisonnografici, i quali mostrano un‟elevata frammentazione del sonno, rispetto ad un adulto sano, che si verifica per il 50% durante le ore diurne, un incremento delle reazioni a stimoli esterni (arosuals) e una predominanza degli stadi 1 e 2, con una scarsa o assenza dello stadio 3 e 4 e della fase REM del sonno, fasi fondamentali di un sonno ricostituente. 2.2 Disturbo del modello di sonno/riposo nel paziente critico Secondo la tassonomia del North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA), l‟alterazione del modello di sonno e riposo è definito come un disturbo del sonno, quale naturale e periodica sospensione dello stato di coscienza, per periodo prolungato nel tempo (Sleep deprivation – 00096) o per un periodo limitato, causato da fattori esterni al paziente (Disturbed sleep pattern - 00198) 19 . 18 Friese RS, Diaz-Arrastia R, McBride D, Frankel H, Gentilello LM. Quantity and quality of sleep in the surgical intensive care unit: are our patients sleeping? J Trauma. 2007; 63(6):1210–1214. [PubMed: 18212640] 19 NANDA International Inc. Nursing Diagnoses 2015-17: Definitions and Classification. Wiley Blackwell. September 2014.