La contropulsazione aortica e management infermieristico

  1 INTRODUZIONE Un’esperienza durante il tirocinio, mi ha portato a decidere che, oggetto della mia tesi di laurea sarebbe stato il paziente con “contropulsazione aortica”. Tecnica che si è sviluppata a partire dagli anni ’60 del XX secolo, ma solo nell’ultimo decennio, si è assistito alla esplosiva invasione della cardiochirurgia da parte di innovazioni tecnologiche. Queste, promosse sovente in modo avventuroso e scientificamente non adeguato, sulla spinta prevalente, alcune volte, di motivazioni commerciali e della promozione di immagine, ma sempre per soddisfare i problemi dell’utenza. Tra le numerose innovazioni proposte negli ultimi dieci anni, si hanno: la rivascolarizzazione miocardica a cuore battente; la cardiochirurgia computer-assistita o robotica; i sistemi meccanici di assistenza al circolo. Per quanto riguarda gli ultimi si dividono in due categorie: 1. in trattamenti per le patologie in fase acuta, impiegati per il supporto in caso di shock cardiogeno post-operatorio tra cui il contropulsatore aortico, le pompe centrifughe e i VAD (Ventricular Assist Device); 2. i sistemi impiantabili destinati ad uso cronico, quali ponte a trapianto o ad impiego definitivo. Nell’ambito dell’assistenza al circolo, “la contropulsazione intra-aortica” si è posta l’obiettivo di realizzare il massimo aumento del flusso coronarico durante la diastole e, nello stesso tempo, di ridurre il lavoro del ventricolo sinistro. Questa tecnica ha suscitato in me particolare interesse, da qui, la voglia di approfondire le poche conoscenze maturate durante il mio tirocinio. Nel mio studio: nel primo capitolo ho trattato in generale l’anatomia e la fisiologia del cuore, con alcuni cenni sui tracciati elettrocardiografici.