L'infermiere nei processi assistenziali per la promozione alla salute in ambito chirurgico

Introduzione Dopo gli anni ’90 con il Decreto Legislativo 502/1992, in cui le Usl diventano aziende, dove si introduce il concetto di qualità, del sistema Drg’s di classificazione degli Utenti per diagnosi omogenee, e con il Decreto Legislativo 229/99, che introduce i LEA i livelli essenziali di assistenza uguali sul territorio nazionale, gli ECM l’educazione continua in medicina che qualifica il settore, la modalità di affrontare le patologie seguendo le linee guida, è stato elaborato il concetto di “Governo clinico”. Esso è il contesto organizzativo attraverso il quale viene assicurata l’erogazione di un’assistenza sanitaria di alta qualità, responsabilizzando i professionisti sulla definizione, sul mantenimento, sul monitoraggio dei livelli ottimali di assistenza. In ottemperanza a questa linea di pensiero, le aziende socio-sanitarie (ASS) hanno adottato sistemi di gestione contabili di budget, abbandonando in modo definitivo il meccanismo di finanziamento a spesa storica. Questo sistema non rileva il risultato di salute ottenuto, a meno che non sia integrato mediante l’adozione del percorso diagnostico terapeutico (PDT) dell’Utente. Inoltre sono stati introdotti altri strumenti, atti al miglioramento della qualità dei servizi sanitari, come tra i quali le linee guida e le raccomandazioni di comportamento clinico, elaborate secondo un processo sistematico, con lo scopo di supportare medici, infermieri e persone assistite nelle decisioni su quali siano le modalità assistenziali più appropriate da adottare in specifiche condizioni cliniche. Quanto fin’ora analizzato non può prescindere dalla valutazione di alcune 3