Dalla cura alla care... La marsupio terapia per i neonati prematuri. Revisione della letteratura.

Ogni anno nei Paesi sviluppati circa il 10 % delle nascite è rappresentato da un parto pretermine. Secondo l'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) e la FIGO (Federazione Internazionale di Ginecologia e Ostetricia) si definisce pretermine il parto che avviene prima della 37° settimana di gestazione indipendentemente dal peso del neonato.
Sono varie le cause che possono determinare un parto pretermine: tra queste sono contemplati sia disordini materni che fetali, quali ritardo di crescita intrauterino, rottura prematura di membrane, gravidanza multipla, preeclmapsia, distacco di placenta e placenta previa.
Il parto pretermine comporta complicanze immediate e secondarie; il neonato prematuro è infatti a rischio di problemi di termoregolazione, omeostasi idrica, problemi metabolici, infettivi, cardiocircolatori, respiratori e neurologici ed è a rischio di sviluppo di enterocolite necrotizzante.
Le conseguenze secondarie comprendono ripercussioni sulle fasi di sviluppo a causa della distanza dai propri genitori e rischio di disabilità in età adulta.
Nel caso di parti pretemine molto spesso le incubatrici separano i neonati dalla mamma privandoli di un contatto considerato fondamentale per favorire un attaccamento sicuro tra i due e ostacolando la madre a riconoscersi in tale ruolo.
La Kangaroo Mother Care è una pratica di contatto pelle a pelle introdotta nel 1978 in Colombia, a Bogotà, da E. Rey e H. Martinez, come alternativa alle cure convenzionali e risposta al sovraffollamento dei reparti, basata sul contatto pelle a pelle continuo 24 ore su 24 e sulla promozione di un esclusivo allattamento al seno.
I neonati venivano dimessi indipendentemente dal peso nel momento in cui la mamma avesse compreso come prendersi cura e nutrire il neonato.
Subito si capì come questa tecnica favorisse l'attaccamento tra mamma e neonato.
Durante le sedute di Kangaroo Mother Care il neonato viene posizionato nudo sul petto del genitore (più spesso la mamma) in posizione prona eretta e protetto da una coperta. Durante ogni seduta vengono monitorati i parametri cardiorespiratori e la temperatura.
La Kangaroo Mother Care risulta essere composta da tre elementi: Contatto pelle a pelle; Esclusivo allattamento al seno; Dimissione precoce e follow up.
Risulta possibile iniziare la pratica della Kangaroo Mother Care nel momento in cui il neonato risulti stabile dal punto di vista clinico e non appena possa iniziare l'alimentazione per via orale.
La Kangaroo Mother Care è considerata come mezzo per garantire una dimissione di successo del neonato pretermine potenziando la care dei genitori nel periodo post-dimissione.
La Kangaroo Mother Care e il contatto pelle a pelle hanno un effetto positivo nella promozione dell'allattamento al seno: più precocemente si inizia la KMC, maggiore sarà l'effetto sull'allattamento al seno. I benefici dell'allattamento al seno nei neonati prematuri sono noti e includono una diminuzione dell'incidenza di infezioni e dell'enterocolite necrotizzante, un miglioramento nella crescita e nello sviluppo neurologico.