La schizofrenia in ambito psichiatrico residenziale

1 Una Schizofrenia di nome e di fatto 1.1 Definizioni Il termine “Schizofrenia” (dal greco: “skìzein” = “dividere”; “phréin - phreinòs” = “diaframma”, “mente”) è relativamente attuale ed è stato coniato da E. Bleuler nel 1911 in sostituzione al precedente “Dementia Praecox”, adottato da E. Kraepelin alla fine del XIX secolo. Tale denominazione racchiude in sé la caratteristica chiave della patologia cui si riferisce: quella “mente separata” che manifesta ambedue le sue facce, una sorta di “Giano Bifronte” della Psichiatria, affascinante nella sua complessità, ma altrettanto invalidante per il paziente. Secondo il Manuale Merck (XVII edizione, 1999) la Schizofrenia è inquadrabile come un “disturbo mentale frequente e grave, caratterizzato da perdita del contatto con la realtà (psicosi), allucinazioni (false percezioni), deliri (convinzioni erronee), anomalie del pensiero, appiattimento affettivo (coartazione emotiva), riduzione motivazionale, disturbi del funzionamento sociale e lavorativo”. Scomponiamo tale definizione: la Schizofrenia è una patologia psicotica, la cui gravità è sottolineata da “perdita del contatto con la realtà”; ciò significa una duratura mancanza di orientamento esistenziale. E’ possibile inoltre cogliere la distinzione, operata inizialmente da Crow e Andreasen, tra sintomi positivi e sintomi negativi: ai primi appartengono quei “segni di produzione” riscontrabili nelle allucinazioni, nei deliri, nei comportamenti bizzarri e nelle anomalie del flusso ideatico, mentre i secondi sono i cosiddetti “segni di perdita”, che si manifestano attraverso deplessione del timismo, ottundimento cognitivo, anedonia ed abulia (Andreasen, 1982). Entrambe le tipologie si ripercuotono sulla vita sociale e lavorativa dell’individuo, compromettendo profondamente le sue abilità cognitive, le risorse affettive, e quindi, la sua capacità d’azione all’interno del suo ambiente. Il DSM (IV edizione, 1994) propone un ulteriore criterio identificativo della patologia, quello della durata (criterio C): il disturbo deve perdurare minimo 6 mesi dall’inizio dell’insorgenza, di cui almeno un mese caratterizzato da una sintomatologia positiva e/o negativa continua, mentre il periodo successivo da episodi residui, con passaggi di marcate alterazioni dell’umore