Effetto della Stimolazione Ritmica Uditiva nel trattamento della deambulazione su treadmill in pazienti affetti da Sclerosi Multipla

- 36 - CAPITOLO 2: Background 2.1 La stimolazione ritmica uditiva La stimolazione ritmica uditiva (RAS, Rhythmic Auditory Stimulation), è definita in riabilitazione motoria come un “cue” uditivo. I cues sono stimoli esterni che vengono impiegati spesso nella riabilitazione di patologie neurologiche, come la malattia di Parkinson (Bella et al., 2015), per sollecitare le capacità attenzionali e stimolare l’attivazione di movimenti automatici. I cues possono essere rilasciati secondo diverse modalità: visivi (seguire delle linee sul terreno), tattili (battere su una parte del corpo), fisici (dispositivi che producono una vibrazione) e uditivi (metronomo o musica). Nel trattamento dei soggetti affetti da Parkinson, è già stato dimostrato, come il tempo di una musica, un metronomo, un ritmico battere di mani possono essere utilizzati come tecniche di cueing per migliorare la performance del cammino, e sono usate da decenni come forma di trattamento non farmacologico (Thaut et al., 1996). L’uso della stimolazione ritmica data da un metronomo si è dimostrata efficace per incrementare la velocità del cammino, riducendo il numero dei passi e aumentandone la lunghezza, nonché per migliorare la simmetria nella deambulazione (Thaut et al., 1996). In letteratura si trovano numerosi esempi dell’efficacia della RAS anche per altre patologie neurologiche: la sincronizzazione del passo con un cue uditivo migliora la lunghezza del passo e la velocità in soggetti anche in persone con ictus, malattia di Huntington, trauma cranico e demenza (Wittwer et al., 2013). Gangli della base, cervelletto e neocorteccia sono le strutture maggiormente coinvolte nella produzione di movimenti ritmici spontanei, mentre le aree cerebrali attivate dall’ascolto di un ritmo sono la corteccia motoria e premotoria (Thaut et al., 2008). È importante infine sottolineare, che non si tratta di musicoterapia: anch’essa è usata in terapia per problematiche neurologiche, ma riguarda maggiormente i sintomi psicologici o psichiatrici correlati alle malattie. Infatti, i disturbi