Studio dell’emodinamica nell’aorta ascendente in pazienti con valvola aortica bicuspide

4 1 SOMMARIO Questo lavoro si pone l'obiettivo di studiare, attraverso lo sviluppo di modelli matematici, come una malformazione della valvola aortica, la bicuspidia, può influire sull'emodinamica dell'aorta ascendente, e come quest'ultima possa provocare una dilatazione. La valvola aortica, che si trova all'uscita del ventricolo sinistro e che regola il flusso sanguigno all'imbocco dell'aorta, è generalmente tricuspide: sono presenti tre lembi, che si aprono nell'istante in cui il sangue deve uscire dal ventricolo sinistro, e che si richiudono quando tutto il sangue è stato espulso dal ventricolo, per evitarne il reflusso e per consentire il riempimento del ventricolo nella fase diastolica. Nella maggior parte dei casi di malformazione la valvola aortica presenta due soli lembi, asimmetrici, a causa della fusione pressochØ completa di due delle cuspidi, che si uniscono a formare un solo lembo. Nel 70% dei casi si uniscono la cuspide coronarica destra e la coronarica sinistra; la fusione della cuspide coronarica destra con la non coronarica o della coronarica sinistra con la non coronarica sono invece molto meno frequenti. Quest'anomalia della valvola può comportare uno sviluppo di:
aneurisma dell'aorta ascendente, cioè una dilatazione del vaso, unita a un assottigliamento della parete aortica che la rende anelastica, aumentando il rischio di rottura;
stenosi valvolare, cioè restringimento dell'orifizio, che ostacola o impedisce il normale passaggio del sangue durante la sistole, dovuta in parte anche alla formazione dell'aneurisma;
insufficienza valvolare, cioè un reflusso del sangue nell'aorta durante la diastole, dovuto alla non perfetta chiusura della valvola;
endocardite batterica, cioè un'infezione dell'endocardio a causa di una lesione dell'endotelio, come nel caso di malformazione valvolare.