Valutazione dell'efficienza dialitica in emodialisi

Introduzione L�emodialisi � una terapia che ha come obiettivo la rimozione dei soluti tossici e il riequilibrio idro-elettrolitico ed acido-base nel tentativo di vicariare, anche se in maniera discontinua, la funzione renale divenuta ormai insufficiente. Parlare di efficienza dialitica pu� voler dire essenzialmente quantificare la rimozione di detti soluti tossici; il problema � che tali tossine uremiche sono molto diverse tra di loro finanche nel peso molecolare per cui si va dall�urea che ha un P.M. di 60 Daltons alla β2microglobulina che ha un P.M. di 11.800 D e mentre alcuni Autori ritengono prioritaria la rimozione dei piccoli soluti, altri sostengono che sia pi� importante concentrarsi sulle cd. �medie-molecole�. Per conciliare queste opposte posizioni potrebbe essere ragionevole prendere in considerazione la clearance di soluti con P.M. sia piccolo (vedi urea) che medio (vedi ad es. vit. B 12 oppure, come recentemente � stato suggerito, la β2microglobulina). Inoltre la valutazione dell�efficienza dialitica dovrebbe riferirsi non solo al dializzatore (clearance), ma anche all�intero sistema dializzatore-paziente (efficienza del trattamento). Lo scopo di questa tesi � di analizzare, sia pur sommariamente, i vari fattori che sono alla base di un efficace trattamento emodialitico.