Analisi dell'espressione immunoistochimica del CXCR4 nei pazienti affetti da carcinoma epatocellulare trattati con ADI-PEG20

CAPITOLO 1- Introduzione 1 – HCC (hepatocellular carcinoma) . Carcinoma epatocellulare, tumore maligno primitivo con origine nel fegato. 1.1 Epidemiologia dell’ HCC. Il Carcinoma Epatocellulare costituisce nel mondo la 7° neoplasia nel sesso maschile e la 9° in quello femminile, con incidenza annua mondiale stimata intorno a 500.000-1.000.000 casi, con ampia variabilità in base all’area geografica; è presente con elevata frequenza in alcune aree africane (Mozambico 103 casi/100.000 abitanti/anno) e nel Sud-Est asiatico (Cina, Giappone, Taiwan), ed è relativamente raro in Europa e NordAmerica. Negli ultimi decenni si è tuttavia registrato un incremento nella frequenza , al punto da rappresentare fino al 6% di tutti i tumori solidi negli USA e in Europa, e fino al 40% in Africa e Sud-Est asiatico. Il sesso maschile è più frequentemente colpito (4:1), con picchi di incidenza massima in Occidente nella 3°-4° decade. In Occidente e in Giappone l’ HCC si associa per il 70-80% dei casi a cirrosi epatica, soprattutto post-epatitica, meno frequentemente alcolica. L’ Italia è un paese ad incidenza intermedia (7.5/100.000 nei maschi e 2.4/100.000 nelle femmine), che diventa elevata in aree come il Veneto, dove, per l’elevata esposizione ai fattori di rischio per epatopatia (abuso alcolico e infezioni virali), i tassi raggiungono valori di 30.2/100.000/anno per i maschi e 12.4/100.000/anno per le femmine (dal Registro dei Tumori ). 1.2 Fattori di rischio di HCC . A) HBV (epatite B). Nel Sud-Est asiatico associata ad HCC in oltre l’80% dei casi; in Africa meridionale e nel Sud-Est asiatico, dove la trasmissione perinatale dell’epatite è la modalità più frequente di infezione, il tumore si manifesta in età relativamente giovane con picchi maggiori nella terza-quarta decade di vita; nell’emisfero occidentale (in cui il virus è - 2 -