Effetti Analgesici e Cardiovascolari della Dexmedetomidina in Somministrazione Intratecale nel Gatto

Introduzione: L’aggiunta di farmaci adiuvanti nell’anestesia spinale è una pratica diffusa in Medicina Umana e in Medicina Veterinaria con l’intento di potenziare l’azione dell’anestetico locale. La Dexmedetomidina, con la sua attività vasomotrice e analgesica diretta, è un farmaco molto interessante sotto questi aspetti.
Obiettivi: Verificare l’azione dalla Dexmedetomidina somministrata a livello intratecale come unico farmaco o in associazione alla Bupivacaina andandone a valutare l’efficacia analgesica, l’eventuale attività cardiovascolare sistemica, l’influenza sulla durata del blocco sensitivo e motorio, l’eventuale attività sedativa e l’eventuale comparsa di effetti collaterali.
Tipologia di studio: Prospettico, con scelta random dei protocolli da applicare ai singoli pazienti e con l’operatore che esegue l’anestesia spinale ed il successivo monitoraggio ignaro di quale sia il gruppo a cui il soggetto è stato attribuito.
Animali: 18 gatte sottoposte ad intervento di ovariectomia.
Materiali e Metodi: I pazienti sono stati premedicati con 3 mg/kg di Ketamina, 10 mcg/kg di Dexmedetomidina e 0,2 mg/kg di Butorfanolo IM. L’anestesia è stata indotta con 2 mg/kg di Propofol e mantenuta con Isofluorano. In base ai farmaci somministrati in anestesia spinale, i soggetti sono stati suddivisi in tre gruppi: gruppo B con 1 mg/kg di Bupivacaina, gruppo D con 1,5 mcg/kg di Dexmedetomidina e gruppo BD con 1 mg/kg di Bupivacaina + 1,5 mcg/kg di Dexmedetomidina. Durante la procedura sono stati monitorati FC, FR, ECG, SpO2, ETCo2, FiO2, ETIso, MAC, Temperatura e Pressione Arteriosa misurata con metodo oscillometrico. A 90 minuti dall’estubazione è stata eseguita la valutazione di: livello di blocco motorio e sensitivo, eventuale grado di sedazione e presenza di dolore utilizzando due scale del dolore.
Risultati: I risultati sono presentati per 13 pazienti su 18. E’ stata rilevata una differenza nella FC media del 12,46% tra gruppo B e gruppo D e del 7,56% tra gruppo B e gruppo BD con il gruppo B sempre caratterizzato da valori superiori. La Pressione Arteriosa Media è risultata essere sovrapponibile nei tre gruppi. Si è ottenuta un’idonea copertura analgesica nel 100% dei soggetti nel gruppo B mentre 2 soggetti su 4 e 1 soggetto su 4 hanno richiesto ulteriori farmaci analgesici nel gruppo D e nel gruppo BD, rispettivamente. Nel periodo post-operatorio in solo 1 soggetto del gruppo D il piano analgesico è risultato non sufficiente. In tutti i gruppi la risoluzione del blocco sensitivo ha necessitato più tempo rispetto alla risoluzione del blocco motorio. In tutti i soggetti permaneva uno stato di sedazione di grado variabile.
Conclusioni: La Dexmedetomidina in anestesia spinale alla dose di 1,5 mcg/kg sembrerebbe non essere sufficiente come unico farmaco a controllare il dolore derivante da un intervento chirurgico di ovariectomia nella gatta.