Il See and Treat: Evoluzione delle competenze dell'infermiere

ANAMNESI: l’anamnesi patologica è compilata dall’Infermiere, il quale segue rigorosamente l’algoritmo AMPLE, regolamentato per la Regione Toscana per la compilazione dell’anamnesi, intervistando direttamente il paziente e fornendogli qualche esempio per aiutarlo nel caso non si ricordi (Ha il diabete? Soffre di aterosclerosi?).

L’AMPLE è un acronimo utile per memorizzare l’algoritmo anamnestico: A-Allergie (a farmaci o altre sostanze come il lattice); M-Medicine (terapie in atto) P-Patologie pregresse (anamnesi patologica remota e prossima); L-Last Lunch (Ultimo pasto); E-Evento (la dinamica del fatto). I dati anamnestici costituiscono criterio d’eleggibilità oppure di esclusione del S&T.

VALUTAZIONE ISPETTIVA: il paziente indica il problema per il quale si è recato al P.S. e l’infermiere procede ad un’accurata ispezione e valutazione della sede/zona interessata, verificando se sono presenti deficit di forza o di sensibilità. Durante la valutazione ispettiva l’Infermiere esegue un ulteriore controllo dei criteri d’eleggibilità valutando se il paziente rientra nei casi trattabili al See and Treat. Durante questa rivalutazione l’infermiere può accorgersi di segnali d’allarme/criteri d’esclusione che non confermano l’eleggibilità del paziente e quindi viene mandato dal medico di P.S. Nella terminologia utilizzata vi è una differenza semantica: l’infermiere fa la Valutazione Ispettiva, il Medico fa l’Esame Obiettivo.

DIAGNOSI SEMPLICE: una volta confermata l’eleggibilità del paziente al See and Treat, viene confermata la Diagnosi semplice See and Treat, ossia una diagnosi semeiologica, basata sulla rilevazione di segni e sintomi, ben diversa da quella eseguita dal medico, ossia una diagnosi differenziale, basata sulla distinzione tra le varie patologie e i criteri con i quali il medico formula la diagnosi patologica.

ISTRUZIONI ALLA DIMISSIONE: Sono delle avvertenze scritte a seconda della patologia trattata e contengono consigli utili per la gestione post-trattamento a domicilio del paziente. N.B.: queste Istruzioni, che vengono stampate in fondo alla Cartella Clinica di See and Treat, vengono puntualmente spiegate dall’Infermiere al paziente, in un linguaggio ad esso comprensibile; in tal modo viene compiuta anche Educazione Sanitaria al paziente e ai familiari/caregivers, che risulta potenziare notevolmente la partecipazione attiva del paziente e il processo di coping.

NOTE E PRESCRIZIONI: Sono informazioni aggiuntive e/o prescrizioni di determinati farmaci in base ai Protocolli Trasversali. L’infermiere prescrive al paziente il farmaco indicato secondo il protocollo, con dosaggio e modalità di somministrazione. Le prescrizioni possono comprendere anche applicazioni locali, come le applicazioni fredde secondo il protocollo trasversale omonimo. Durante la fase di Valutazione Ispettiva l’infermiere può prescrivere un esame diagnostico, la radiografia, solo in particolari e dettagliati casi: ossia, può prescrivere radiografie alle falangi delle mani escluso il 1 raggio (pollice) ed esclusi interessamenti di tutte le articolazioni metacarpo-falangee delle mani. Può prescrivere radiografie alle dita dei piedi compreso il 1° raggio con esclusi interessamenti di tutte le articolazioni metatarso-falangee dei piedi. Ad esempio se un paziente ha una ferita lacero-contusa alla 2°-3° falange (articolazioni comprese) è possibile prescrivere la radiografia, se la ferita interessa l’articolazione metacarpo-falangea della 1° falange è criterio d’esclusione e il paziente viene mandato dal Medico Specialista Ortopedico.