Rilievi epistemologici e metodologici della valutazione dell’efficacia in ambito socio-sanitario e una ricerca empirica in Sert di due regioni italiane

Il protocollo è lo strumento che permette di declinare una metodologia scientifica e rigorosa, a fronte di criteri metodologici che rispettino il livello di realismo nel quale si inscrive l'oggetto d'indagine e che individui delle prassi operative a partire da un modello operativo coerente con il livello epistemologico. Dopo aver attuato l'intervento, l'obiettivo del protocollo di valutazione dell'efficacia adeguato al livello di realismo concettuale è “descrivere il cambiamento avvenuto nella pratiche discorsive del consumatore e del non consumatore rispetto a quella specifica realtà”.
Quindi, come si è già detto nel secondo capitolo, il piano di realismo è quello concettuale, l'oggetto d'indagine è quella porzione di realtà che si intende descrivere, ad esempio “il consumo”, il paradigma di riferimento attraverso il quale si costruisce la conoscenza è il paradigma narrativistico, ed infine, il modello operativo attraverso il quale individuare le prassi operative è il modello dialogico.
La valutazione dell'efficacia nasce, come si è detto, nell'ambito del modello medico per attestare e rendere credibili gli interventi della medicina. Lo strumento utilizzato è il “test doppio-cieco” attraverso il quale si controllano variabili indipendenti – dipendenti ed è stato in grado di attestare quali terapie fossero più efficaci di altre. Nell'ambito del sociale ove non si è più nella condizione di ricercare cause ed effetti, tale strumento diventa inappropriato. Ciò che, però, diventa essenziale è operare comunque la valutazione dell'efficacia, in quanto esso è il solo modo per attestare l'efficacia degli interventi e la credibilità scientifica degli stessi.

Come si è visto nel precedente capitolo, ad oggi non si attua la valutazione di efficacia tentando di fare una serie di altri tipi di valutazione.
All'interno del paradigma narrativistico che si è delineato, si intende descrivere una metodologia di valutazione dell'efficacia che in quanto definizione sarebbe anche prevista normativamente (art. 127 della legge 45) ed inoltre si riconosce come l'unica valutazione che può attestare l'efficacia degli interventi in virtù del confronto tra risultato ed obiettivo, cioè tra quanto si ottiene tramite l'intervento e quanto si pone l'operatore o il servizio all'inizio dello stesso.
Si declinano, dunque, i criteri di una metodologia di valutazione dell'efficacia sulla scorta del modello dialogico.

Criterio 1:definizione di valutazione dell'efficacia
Criterio 2: definizione ed esplicitazione dell'obiettivo dell'intervento
Criterio 3: coerenza tra strategia individuata ed obiettivo dell'intervento
Criterio 4: coerenza tra strumenti usati e livello epistemologico entro cui si colloca il protocollo di valutazione e tra strumenti e strategie messe in campo dallo stesso
Criterio 5: coerenza tra indicatori utilizzati nel protocollo di valutazione e obiettivo dell'intervento rispetto cui si effettua la valutazione
Criterio 6: coerenza tra uso dei risultati e livello epistemologico, obiettivo, strategie, strumenti