Identificazione del ruolo, funzioni e responsabilità dell'infermiere in day hospital oncologico

L'assistenza ospedaliera a ciclo diurno (Day Hospital) è caratterizzata dall'erogazione di prestazioni di carattere diagnostico, terapeutico e/o riabilitativo che non comportano la necessità di un ricovero ordinario e che richiedono un regime di assistenza medica ed infermieristica continua non attuabile in ambito ambulatoriale. L'attività erogata è caratterizzata da ricoveri o cicli di ricoveri programmati, ciascuno di durata inferiore ad una giornata. La logica di questa modalità di intervento risponde sia a finalità di tipo clinico sia all'esigenza di garantire il massimo benessere per effettuare trattamenti anche altamente specialistici e complessi. Il paziente oncologico accede al Day Hospital quando:

. la patologia è di entità tale da richiedere qualificate prestazioni plurispecialistiche e multiprofessionale;

. il paziente non necessita di sorveglianza o terapia parenterale notturna.

Il ricovero in Day Hospital può essere eseguito per:

. controllo dei parametri vitali per un periodo maggiore di quattro ore o più volte al giorno;

. trattamento chemioterapico antiblastico;

. trattamento infusionale prolungato;

. necessità di osservazione medica per almeno due volte al giorno;

. esecuzione di esami tradizionali e/o consulenze multidisciplinari.

Al Day Hospital Oncologico confluiscono tipologie di pazienti molto diversificate. Molti pazienti transitano attraverso il Day Hospital per problemi clinici che si risolvono nell'arco di alcuni mesi (terapie adiuvanti e neoadiuvanti), mentre altri sono in carico al Day Hospital per tutto l'arco della storia naturale della malattia. I vantaggi del Day Hospital sono innanzitutto a favore del paziente e della sua qualità di vita. Infatti vengono evitati i lunghi periodi di ricovero; il rapporto con la struttura è più sereno perché, accanto alla certezza di un intervento medico ed infermieristico qualificato, vi è la prospettiva, particolarmente importante per il malato neoplastico, del ritorno giornaliero presso la propria abitazione. L'accettazione in Day Hospital presso le strutture pubbliche o accreditate segue le stesse modalità del ricovero ospedaliero ordinario ed è subordinata alla richiesta dei sanitari del reparto in cui il paziente ha effettuato il ricovero. L'ammissione in Day Hospital presso le strutture private si ottiene in seguito ad una semplice richiesta da parte del paziente o dei suoi familiari. Il costo dell'assistenza diurna in strutture private varia in base alla tipologia del servizio e delle prestazioni erogate. L'infermiere nel day hospital oncologico ha numerose funzioni e responsabilità tra cui:

. accogliere il paziente;

. preparare e somministrare la terapia chemioterapica e le terapie di supporto;

. elaborare il piano di assistenza individuale;

. attuare e valutare gli interventi assistenziali;

. attuare interventi di educazione sanitaria al paziente e alla famiglia qualora ne identifichi la necessità;

. garantire la corretta applicazione delle prescrizioni diagnostiche/terapeutiche.

Il periodo delle terapie mediche, rappresenta per i pazienti oncologici, un periodo particolarmente stressante e delicato, quindi è fondamentale personalizzare l'assistenza attivando una presa in carico globale e continua del paziente. L'infermiere deve garantire un ambiente di cura in cui il paziente si senta tutelato e seguito, in cui possa esprimere le sue ansie, le sue paure, i suoi disagi fisici e psichici. Nella fase del trattamento, la presenza dell'infermiere diventa di fondamentale importanza. Dipendono, infatti dal personale infermieristico la preparazione, la somministrazione e la valutazione assidua del paziente durante la terapia con farmaci antiblastici. Sarà inoltre l'infermiere ad assistere il paziente dal punto di vista psicologico, non facendolo sentire mai solo. Gli interventi principali dell'infermiere a contatto con questi pazienti sono:

. raccogliere e valutare tutti i dati generali della persona, sia sullo stato fisico che psicologico del paziente;

. tipo di tumore e di percorso terapeutico passato ed attuale;

. fornire supporto non solo al paziente ma anche alla sua famiglia;

. informare i pazienti circa tutti i sintomi e gli effetti collaterali che si potranno verificare.

L'infermiere, quindi, proprio per le caratteristiche del modello di cura di riferimento che pone al centro della relazione terapeutica la persona con i suoi bisogni e le sue potenzialità, si muove in un'ottica di integrazione, utilizzando le risorse della persona per il raggiungimento del massimo benessere possibile.