L'infermiere di famiglia e di comunità: l'opinione dei cittadini

Il 2019 è l'anno in cui il 31 dicembre la Cina comunicava la diffusione di un "cluster" di polmoniti atipiche di origine virale, ed il 21 febbraio 2020 veniva identificato quello che erroneamente si pensava fosse il paziente zero, un trentottenne di Codogno. L'impatto della pandemia sul Sistema Sanitario Nazionale (SSN) ha enfatizzato l'urgenza di problematiche gestionali ed organizzative che, per quanto fossero conosciute, non avevano ancora reso evidente i loro risvolti pragmatici.

Tutti gli attori del SSN sono stati costretti a porsi da una prospettiva nuova e diversa, per analizzare i processi di erogazione dei servizi e rilevare gli elementi critici, e per ricercare, nel più breve tempo possibile, di definire e modulare gli interventi correttivi.

Ben due report sulla Sanità internazionale, condotti dall'Organizzazione per la Cooperazione Economica e lo Sviluppo37 (OCSE, 2019) e, rispettivamente, dalla Commissione Europea (CE, 2021), concordano sul fatto che pur essendo la spesa pubblica per la sanità in Italia (8,8% del PIL) al di sotto della media Europea (9,8%), il SSN è tra i più efficienti (il secondo in Europa dopo la Spagna e il quarto al mondo secondo una ricerca fatta da Bloomberg nel 2018 sull'efficienza dei sistemi sanitari).

Tuttavia, nonostante esso si basi su un approccio "universale", cioè accessibile a tutti, esistono ancora notevoli differenze per quanto riguarda la qualità dei servizi offerti a livello delle varie regioni, e risulta difficile da sostenere, anche a causa dell'obbligo del pareggio di bilancio delle aziende sanitarie.

Per quanto riguarda il personale medico e infermieristico, l'Italia è al di sopra della media Europea per i medici (4 ogni 1.000 abitanti contro la media Europea di 3,6), ma c'è una significativa carenza di infermieri (5,8 ogni 1000 abitati contro la media di 8,5 in Europa). In questo particolare scenario, la pandemia ha colto l'Italia in una posizione svantaggiata, con un numero di infermieri sottodimensionato per poter rispondere adeguatamente, ancor più preoccupante se si considera il perdurare della pandemia ed il suo impatto a medio/lungo termine.

In base al Report sul Coordinamento della Finanza Pubblica (Corte dei conti, 2021), il SSN è riuscito a far fronte all'emergenza imposta dalla pandemia, con non pochi costi in termini di risorse finanziarie e sociali.

Gli autori del report sottolineano, inoltre, che le maggiori criticità rilevate sono "le insufficienze dell'assistenza territoriale a fronte del crescente fenomeno delle non autosufficienze e delle cronicità, oltre che il lento procedere degli investimenti sacrificati dalle necessità correnti". Perciò, secondo la letteratura si può affermare che la situazione attuale ha evidenziato l'urgenza di rivalutare e valorizzare da una prospettiva più concreta e pragmatica alcuni temi (fino ad oggi solo teorizzati) riguardanti l'organizzazione di un adeguato sistema di assistenza sostenibile, come parte integrante delle Cure Primarie, che dovrebbero essere potenziate su tutto il territorio nazionale grazie all'implementazione del PNRR.

Questo Piano prevede un pacchetto di investimenti e riforme articolato in sei missioni, in linea con i pilastri della strategia europea "Next Generation EU" (CE, 2021).
Le risorse stanziate sono pari a 191,5 miliardi di euro, ripartite in sei missioni, di cui alla Salute arriveranno in tutto 15,63 miliardi di euro, la missione 6. Al fine di raggiungere gli obiettivi preposti, spiccano in particolar modo le stime del personale infermieristico necessario all'implementazione degli interventi che verranno finanziati: 101.943 infermieri in totale, ripartiti nelle varie strutture territoriali. [...]