Qualità della vita e tempo libero nel bambino con disabilità: l'esperienza di uno spazio-gioco

Perché allora non fare proprio del gioco il punto di partenza per strutturare 
una nuova dimensione della qualità della vita e di benessere durante il  tempo 
libero?
Questa associazione ha, infatti,  fatto del gioco uno dei punti  cardine del 
proprio lavoro con i bambini con disabilità, di ogni tipo e grado: ha creato un luogo 
unico, lo Spazio-Gioco, in cui il bambino con disabilità può liberamente esprimersi 
attraverso molteplici attività ludiche.
Il mio elaborato analizzerà inizialmente il benessere e la qualità della vita 
del bambino con disabilità alla luce delle nuove definizioni dell’OMS (ICF) e di 
come si possibile creare, attraverso il gioco, un’occasione di riscoperta del suo 
benessere durante il tempo libero.
L’Associazione con cui ho collaborato si occupa da anni di questo tema e, 
attraverso  lo  studio  di  un  caso  concreto,  sarà  analizzato  come  sia  possibile 
crescere giocando, all’interno di una dimensione di benessere sia del bambino che 
dei suoi famigliari.
La speranza è che,  attraverso riflessioni  come quella  che è descritta  in 
questo  elaborato,  sia  possibile  un  cambiamento  culturale  nei  confronti  della
disabilità, favorendo la costruzione di occasioni e di spazi in cui il bambino può 
divertirsi  con i  compagni  in totale libertà e senza più barriere fisiche,  sociali  e 
culturali.
8
1QUALITA’ DELLA VITA E BENESSERE SOGGETTIVO:
QUALI PROSPETTIVE?
1.1 Il concetto di Qualità della Vita.
Il  concetto di  Qualità della Vita non può essere considerato un concetto 
nuovo.  Infatti  l’inizio  del  dibattito  sul  significato  di  benessere  o  di  felicità  è 
riconducibile a Platone e Aristotele.
Tuttavia, negli ultimi anni il concetto di qualità della vita è diventato sempre 
più al centro della ricerca e delle applicazioni in campo pedagogico, educativo e 
sanitario.
Per capire meglio di cosa si tratta è utile riflettere separatamente su due 
parole: 
- qualità:  “elemento  o  insieme di  elementi  materiali  che definiscono la
natura di qualcosa o qualcuno e ne permettono la valutazione in base 
ad una determinata scala di valori”
1
.  Questa definizione fa pensare a 
standard ottimali oggettivi e condivisi legati alle caratteristiche umane, a 
valori positivi come la felicità, il benessere, il successo, la salute,…;
- della  vita:  “complesso  delle  proprietà  che  caratterizzano  la  materia 
vivente e la distinguono da quella non vivente”
1
. Fa riferimento esplicito 
all’essenza  più  profonda  dell’uomo  e  agli  aspetti  fondamentali  per 
l’esistenza umana.
1
 N. Zingarelli, VOCABOLARIO DELLA LINGUA ITALIANA, Zingarelli, Bologna, 1994
9
Questa riflessione mostra quale tipo di impatto ha il concetto di qualità della 
vita in ambito educativo, sanitario e sociale.
Al  fine di comprenderne l’attuale importanza in epoca contemporanea, è 
fondamentale analizzare il percorso storico che ha portato alla sua.
Come  già  accennato,  in  questi  ultimi  anni  è  cresciuto  notevolmente 
l’interesse e l’attenzione per la qualità della vita delle persone, facendo maturare 
numerosi studi, ricerche, riflessioni teoriche e indagini sociologiche su di essa. Da
tutto  ciò  è  inevitabilmente  derivato  un  diverso  modo  di  definire  e  valutare  il 
benessere e la salute della persona
2
.
Fino al 1946 il concetto di salute e benessere coincideva nella pratica con  
l’assenza di malattie e tutti  gli  interventi medici e riabilitativi avevano come fine  
principale eliminare o ridurre le cause del disturbo. In questo modo si pensava di 
poter recuperare il benessere emotivo curando l’organismo per la sua salute.
Questo primo approccio aveva tre limiti
3
:
- fa  dipendere  il  benessere  psicologico  dallo  stato  di  salute  organico, 
secondo un modello deterministico e lineare;
- definisce la salute in termini esclusivamente negativi: dice cosa non è 
(non è patologia) ma non riesce a definire cosa essa è;
- focalizza  l’attenzione  sulla  presenza/assenza  dei  sintomi  di  malattia, 
secondo l’esclusivo approccio medico.
Secondo questa linea, quindi, la qualità della vita veniva misurata 
esclusivamente  secondo  un  modello  “amministrativo”,  ossia  considerando  il 
numero di prestazioni mediche erogate per ogni soggetto.
Dal 1946 si afferma una differente visione della salute: in questo anno l’ 
Organizzazione Mondiale della Sanità dichiarava che:
“La sanità è uno stato di completo benessere fisico, 
mentale e sociale, e non consiste solo in un assenza 
di malattia o d’infermità.
Il  possesso  del  migliore  stato  di  sanità  possibile 
costituisce  un  diritto  fondamentale  di  ogni  essere
2
 R. Shalock, M. V. Alonso, MANUALE DI QUALITA’ DELLA VITA, Metodi e pratiche d’intervento, 
Vannini, 2006, Brescia, 35.
3
 D. Fedeli, D. Tamburri, MI INSEGNI A GIOCARE?, Strategie per insegnare attività ludico-
ricreative a bambini disabili, Vannini, Brescia, 2005, pag. 21.
10
umano,  senza  distinzione  di  razza,  di  religione, 
d’opinioni  politiche,  di  condizione  economica  o 
sociale.
La  sanità  di  tutti  i  popoli  è  una  condizione 
fondamentale della pace del mondo e della sicurezza;
essa dipende dalla più stretta cooperazione possibile 
tra i singoli e tra gli Stati.
[…]
Lo  sviluppo  sano  del  fanciullo  è  d’importanza 
fondamentale; l’attitudine a vivere in armonia con un
ambiente  in  piena  trasformazione  è  essenziale  per 
questo sviluppo.
Per  raggiungere  il  più  alto  grado  di  sanità  è 
indispensabile  rendere  accessibili  a  tutti  i  popoli  le 
cognizioni  acquistate  dalle  scienze  mediche,
psicologiche ed affini.
Un’opinione pubblica illuminata ed una cooperazione 
attiva del  pubblico sono d’importanza capitale per il 
miglioramento della sanità dei popoli.
I  governi  sono  responsabili  della  sanità  dei  loro
popoli;  essi  possono  fare  fronte  a  questa 
responsabilità,  unicamente  prendendo  le  misure 
sanitarie e sociali adeguate.”
4
Questa nuova definizione ha cambiato radicalmente lo studio della qualità 
della vita: in primo luogo la salute non consiste più, secondo l’OMS, nell’assenza 
di patologie ma in uno stato di benessere globale, che non è più riconducibile alla 
sola  dimensione  organico-biologica  ma  coinvolge  anche  quelle  psicologica  e
sociale; in secondo luogo si sottolinea l’importanza, per uno sviluppo sano della 
persona, di un ambiente sano e a lui favorevole.
E’ necessario, però, considerare molto attentamente i rischi che potrebbero 
nascere da una simile definizione. 
Il primo consiste nella difficoltà di definire quali siano gli elementi oggettivi e 
quali i fattori soggettivi nella qualità di vita. Si sa quanto contribuisca alla qualità di 
vita il diverso grado di cultura, l'arte o la religione in persone che godono dello 
stesso standard di salute fisica o di benessere economico-sociale. 
Di qui sorge un altro problema: sapere a chi compete stabilire i parametri di 
qualità di vita, la loro gerarchia e il rilievo da dare a ciascuno, come elaborare le
scale di valutazione. Finché si tratta di parametri oggettivi e fisici certamente è la 
4
 Organizzazione Mondiale della Sanità, COSTITUZIONE RS 0.810.1, 1946-1948.
11
medicina che valuta, ma quando si tratta di fattori psicologici soltanto il soggetto 
può autovalutare
5
. 
Sviluppando le  riflessioni  sui  problemi  sorti  dalla  definizione  OMS, dagli 
anni ‘80 si assiste ad un radicale mutamento di prospettiva: dalla protezione della 
salute alla promozione della qualità della vita
6
.
Questo crescente interesse per la qualità della vita era derivato soprattutto
da  un’insoddisfazione  diffusa  per  l’assistenza  sanitaria  che,  intervenendo 
esclusivamente sui sintomi e sulle cause della patologia, trascurava le dimensioni 
umane  fondamentali:  benessere  emotivo,  autodeterminazione,  integrazione 
sociale, autocontrollo,... 
Il miglioramento della qualità della vita non riguarda più solo la riduzione del 
disagio provocato dalla malattia ma anche la comprensione delle ricadute che una 
patologia  o  una  disabilità  possono  avere  sulla  vita  della  persona  in  ogni  suo 
aspetto. Si attribuisce così un ruolo primario ai fattori socio-culturali e a tutte le 
risorse presenti sul territorio.
Definire e concettualizzare la qualità della vita è stato e rimane, come si è 
visto,  un processo molteplice e mutevole che presenta numerosi  problemi,  sia 
tecnici che filosofici.
Per questo motivo è più utile, per uno scopo operativo, definire gli indicatori 
e  i  domini  cruciali  della  qualità  della  vita  e  quindi  riflettere  sui  principi  che 
definiscono come la qualità della vita dovrebbe essere concettualizzata.
1.2 Gli indicatori della qualità della vita.
Gli studi sugli indicatori della qualità della vita incominciano a svilupparsi 
negli  Stati  Uniti  a  partire  dagli  anni  ’80.  Si  trattano  spesso  di  indici  globali  e 
oggettivi di benessere sociale, come il reddito medio, il tasso di disoccupazione, le 
condizioni abitative, i servizi ricreativi, ecc.
5
 E. Sgreccia, QUALITA’ DELLA VITA E SACRALITA’ DELLA VITA, in www.comune.fe.it, 3 maggio
2007. 
6
 D. Fedeli, D. Tamburri, MI INSEGNI A GIOCARE?, Strategie per insegnare attività ludico-
ricreative a bambini disabili, op. cit. , pag. 23
12
Questo  orientamento  teorico  è  di  grande  interesse  perché  inizia  ad 
occuparsi di tutte le altre dimensioni umane che non fanno solo riferimento alla 
dimensione  biologica,  superando  un  approccio  al  problema  esclusivamente 
medico e dandogli una connotazione sociale.
L’attenzione  nello  studio  della  qualità  della  vita  e  della  ricerca  dei  suoi 
indicatori  si  sposta  dal  soggetto  al  sistema  individuo-ambiente,  cercando  di 
sottolineare,  almeno  nella  ricerca  teorica,  la  stretta  relazione  tra  gli  aspetti
oggettivi della qualità della vita e la percezione soggettiva dell’individuo
7
.
La convinzione comune ha sostenuto per lungo tempo l’idea che i fattori 
oggettivi, come l’eliminazione della povertà, aumentassero il benessere personale. 
Tuttavia,  per  gran  parte  delle  persone  risulta  essere  modesta  la  relazione  tra 
benessere e reddito (Myers, 2000)
8
.
Tuttora  non  esiste  uno  standard  oggettivo  rispetto  al  quale  fare  una 
valutazione  e  i  ricercatori  condividono  l’idea  che  sia  importante  prendere  in 
considerazione la  percezione individuale delle  esperienze relazionali,  della  vita 
comunitaria, del benessere fisico e materiale, della soddisfazione e della felicità 
per valutare correttamente la qualità della vita. Non bisogna però escludere che ci
siano dei  problemi  in questa  valutazione legati  alle  difficoltà  comunicative e ai 
differenti significati dati ai termini linguistici utilizzati nelle interviste.
Per cercare di andare oltre questo dibattito tra aspetti soggettivi e oggettivi, 
Shalock (1996) ha suggerito di concentrarsi sui domini e sugli indicatori cruciali 
che potrebbero essere misurati.
Shalock  definisce  gli  indicatori  cruciali della  qualità  della  vita  come  “le 
percezioni,  i  comportamenti  o  le  condizioni  che  riflettono  il  benessere  di  una 
persona”
9
. Gli indicatori permettono un approccio articolato e multidimensionale e 
devono riflettere un’ampia gamma delle cose importanti per ciascun individuo.
Sono  stati  individuati  8  domini  principali  rilevabili  attraverso  molteplici
indicatori  per  poter  così  valutare correttamente la  qualità  della  vita:  benessere 
emozionale, relazioni  interpersonali, benessere  materiale, sviluppo  personale, 
benessere fisico, autodeterminazione, inclusione sociale e diritti (Shalock, 2006)
10
.
7
 P. Di Nicola, IL DOVERE, IL PIACERE E TUTTO IL RESTO: gli indicatori oggettivi della qualità
della vita, La Nuova Italia, Firenze, 1989, pag.45.
8
 R. Shalock, M. V. Alonso, MANUALE DI QUALITA’ DELLA VITA, Metodi e pratiche d’intervento, 
op. cit., pag. 56.
9
Ivi, pag. 56.
10
 R. Shalock, QUALITY OF LIFE, conceptualization and measurement, American association on 
mental retardation, Washington, 2006, pag.105.
13
Per  quanto  riguarda  l’educazione,  sono  stati  individuati  alcuni  indicatori 
specifici.
Dominio Indicatori
Benessere 
emozionale
Soddisfazione a casa
a scuola
Generale 
soddisfazione della 
vita
rispetto ai sostegni
soddisfazione di sé
benessere 
emozionale
vissuti negativi
vissuti positivi
concetto di sé Identità
Personalità
fiducia in sé
Autostima
Sicurezza assenza del rischio 
di morte
ambiente sicuro
Stabilità
Spiritualità
Fiducia
Felicità ottimismo
Sviluppo personale Educazione attività educative
risultati educativi
situazione 
educativa
soddisfazione
sviluppo personale opportunità
Realizzazione nel lavoro
ruoli di tipo adulto
educativa
competenza
personale
competenza 
intellettuale
abilità
promozione
relazioni 
interpersonali
relazioni 
interpersonali
Sostegni
interazioni con gli 
insegnanti/educatori
coi coetanei
famiglia soddisfazione
sostegno
14
coinvolgimento
amicizie soddisfazione
intimità
affetto
Dominio Indicatori
inclusione sociale integrazione e
partecipazione alla 
comunità
possibilità di 
accesso
Status
accettazione appartenenza 
sostegni servizi
Ambiente lavorativo
ruoli
inclusione sociale
ambiente
residenziale
benessere fisico benessere fisico Sicurezza
tempo libero
salute
forma fisica
attività ricreative
attività nella vita
quotidiana
Autodeterminazione autodeterminazione
autonomia indipendenza
scelte
obiettivi/valori  
personali
possibilità di
controllo personale
autonomia 
decisionale
Benessere 
materiale
benessere materiale
aspetti economici produttività
reddito
sicurezza 
economica
attività 
occupazionale
alloggio
cibo
Diritti diritti Dignità
rispetto
equità
responsabilità 
civiche
15
TABELLA 1:  domini  ed  indicatori  della  qualità  della  vita  nell’educazione e 
nell’educazione speciale
11
.
Questo  approccio  ecologico  sottolinea  lo  stretto  legame  tra  percezione 
soggettiva del benessere e l’ambiente, in modo più esaustivo rispetto alle teorie 
precedenti  (OMS  1997:  salute  fisica,  salute  mentale,  livello  di  indipendenza, 
relazioni sociali, ambiente, spiritualità).
1.3 Il modello ecologico: il “pentagono” della qualità della vita.
Il  miglioramento  della  qualità  della  vita  rappresenta  il  nuovo  orizzonte 
dentro  cui  si  muovono tutti  gli  interventi  dedicati  alla  persona,  di  tipo  sociale,  
psicologico e medico. Pur non disponendo di una definizione unica e condivisa di 
qualità della vita la maggior  parte delle  ricerche hanno distinto due dimensioni 
fondamentali: gli aspetti oggettivi e gli aspetti soggettivi
12
.
      
Fattori Oggettivi Fattori Soggettivi
    1. stato di salute 1. grado di benessere emotivo
2. condizioni abitative 2. livello di soddisfazione per 
3. condizioni economich      QdV    la propria vita affettiva.
4. integrazione scolastica
5. opportunità lavorative
6. servizi offerti dalla comunità
SCHEMA 1: Determinanti oggettive e soggettive della qualità della vita.
Tra le due dimensioni oggettiva e soggettiva possono intervenire una serie
di variabili:
- le abilità possedute dal soggetto che gli permettono un’integrazione più 
o meno efficace nella comunità;
11
Ivi, pag. 86.
16
- l’insieme  delle  aspettative  e  dei  valori  individuali,  che  portano  ad 
attribuire  diversa  importanza  ai  singoli  aspetti  della  propria  vita,  con 
differenti percezioni di benessere
13
.
Si  afferma  quindi  il  modello  individuo-ambiente dove  ognuno  dei  due 
termini può influenzare l’altro.
Si  possono  individuare,  secondo  questo  modello,  cinque  dimensioni 
costituenti i concetto di qualità della vita e riassuntivi dei domini e degli indicatori 
suggeriti da Shalock
14
:
1. benessere fisico : lo stato di salute e integrità delle funzioni motorie e 
sensoriali,  che  garantiscono  al  soggetto  un’adeguata  capacità  di 
movimento autonomo e di salvaguardia della propria salute fisica. È la 
concezione più comunemente diffusa in ambito sanitario;
2. benessere materiale : categoria tipica degli  indicatori  sociali  (reddito, 
condizioni abitative, servizi sociali, qualità ambientali, trasporti, ecc.);
3. benessere  sociale : insieme  delle  relazioni  interpersonali  in  cui  è 
inserito  il  soggetto,  questa  rete  può  salvaguardare  il  benessere 
dell’individuo soprattutto in caso di elevato stress;
4. benessere emozionale: attenzione al livello dello stress, di dimensioni
psicologiche  come  l’autostima  e  l’autoefficacia  e  all’eventuale 
presenza di psicopatologie;
5. funzionalità sociale  : la competenza del soggetto a ricoprire particolari 
ruoli sociali e la sua capacità di adattamento all’ambiente.
12
 D. Fedeli, D. Tamburri, MI INSEGNI A GIOCARE?, Strategie per insegnare attività ludico-
ricreative a bambini disabili, op. cit. , pag. 26.
13
 J. Orley, W. Kuyken, QUALITY OF LIFE ASSESSMENT: international perspectives, Spriger, 
Heidelberg, 1994, pag. 132.
14
 D. Fedeli, D. Tamburri, MI INSEGNI A GIOCARE?, Strategie per insegnare attività ludico-
ricreative a bambini disabili, op. cit. , 2005, pag. 27.
17
Benessere fisico
Funzionalità                  Qualità                Benessere
Sociale                         della vita              materiale
      Benessere    Benessere
      emozionale                               sociale
SCHEMA 2: Il modello pentagonale. 
Tra  le  diverse  aree  esistono  forti  interazioni  e  questo  approccio
multidimensionale viene arricchito ulteriormente dall’analisi del  insieme dei valori 
dell’individuo.
Infatti,  a  seconda  del  sistema dei  valori  e  dei  bisogni  di  ogni  persona, 
l’importanza delle cinque aree tenderà a variare
15
.
Questo  modello  può  essere  analizzato  lungo  diversi  livelli  di  lettura,  a 
seconda del sistema a cui si applica:
- Microsistema:  ambiente  sociale  ristretto  (famiglia,  casa,  coetanei 
ambiente lavorativo) che incide direttamente sulla persona  verranno 
analizzate  la  crescita  personale  e  le  opportunità  di  sviluppo  del 
soggetto;
- Mesosistema: il vicinato, comunità, servizi disponibili, organizzazioni   
verranno  analizzati  dei  programmi  e  delle  tecniche  di  miglioramento 
ambientale.
- Macrosistema:  schemi  sovrastrutturali  della  cultura,  tendenze  socio-
politiche, sistemi economici, fattori che incidono sui valori e sui concetti 
 verranno analizzare le politiche sociali.
15
 A. Bowling, MEASURING HEALT: a review of quality of life measurement scales, Open university 
press, Philadelphia, 1991, pag. 86.
18
È  evidente  da  questo  modello  quanto  sia  importante  promuovere  la 
dimensione psicologica per incrementare il benessere della persona, in ogni sua 
dimensione e all’interno dei diversi sistemi, più o meno estesi, di cui fa parte.
1.4 La qualità della vita nelle persone con disabilità.
Lo  studio  della  qualità  della  vita  in  soggetti  con  disabilità  implica 
necessariamente una visione più articolata dei concetti di salute e malattia, non 
più individuabili esclusivamente nella dimensione organico-biologica del soggetto 
o nelle carenze sociali, ma nella complessa interazione tra la persona e l’ambiente 
socio-culturale che la circonda.
16
.
È  all’interno  di  questa  riflessione  che  si  colloca  la  distinzione  effettuata 
dall’OMS
17
, che definisce:
1. menomazione (impairment)  come "perdita  o  anormalità  a  carico di  una 
struttura o di una funzione psico-logica, fisiologica o anatomica" la perdita o 
la riduzione di funzionalità a livello anatomico, fisiologico o psicologico;
2. disabilità (disability) come "qualsiasi limitazione o perdita conseguente a 
menomazione  della  capacità  di  compiere  un’attività  nel  modo  o 
nell’ampiezza considerati normali per un essere umano";
3. handicap come  la  "condizione  di  svantaggio  conseguente  a  una 
menomazione o a una disabilità che in un certo soggetto limita o impedisce 
l’adempimento  del  ruolo  sociale  normale  per  tale  soggetto  in  relazione 
all’età, al sesso e ai fattori socioculturali".
Fin dagli anni ’70 l’approccio medico si è mosso soprattutto nell’ottica della 
riduzione della menomazione.
16
 D. Fedeli, D. Tamburri, MI INSEGNI A GIOCARE?, Strategie per insegnare attività ludico-
ricreative a bambini disabili, op. cit. , pag. 23
17
 Organizzazione Mondiale della Sanita, ICIDH, International Classification of Impairments, 
Disabilities and Handicaps, 1980.
19
Ma un corretto approccio alla qualità della vita è possibile solo nel momento 
in  cui  si  affronta  la  disabilità del  soggetto,  intervenendo  sulla  sua dimensione 
individuale,  ambientale  e  di  interazione  reciproca,  per  impedire  che  la 
menomazione si trasformi in handicap.
In  seguito  l’attenzione  di  molti  operatori  socio-educativi  si  è  rivolta  alla 
riduzione  della  disabilità  fornendo  al  soggetto  nuove e  più  funzionali  abilità  di 
adattamento all’ambiente:  la qualità della vita della persona con disabilità è
determinata in gran parte dall’integrazione nella comunità.
Nel maggio 2001 l’OMS ha pubblicato la l’ICF (International Classification of 
Functioning,  Disability  and  Health),  riconosciuto  da  191  Paesi  come  il  nuovo 
strumento per descrivere e misurare la salute e la disabilità delle popolazioni.
La  Classificazione  ICF rappresenta  un’autentica  rivoluzione  nella 
definizione  e  quindi  nella  percezione  di  salute  e  disabilità,  i  nuovi  principi 
evidenziano  l’importanza  di  un  approccio  integrato  che  tenga  conto  dei  fattori 
ambientali, classificandoli in maniera sistematica. 
L’aspetto significativo del primo documento OMS è stato quello di associare
lo stato di un individuo non solo a funzioni e strutture del corpo umano, ma anche 
ad attività a livello individuale o di partecipazione nella vita sociale. Già il titolo 
(Classificazione internazionale del funzionamento, della salute e della disabilità) è 
indicativo di un cambiamento sostanziale nel modo di porsi di fronte al problema di 
fornire un quadro di riferimento e un linguaggio unificato per descrivere lo stato di 
una persona. Non ci si riferisce più a un disturbo, strutturale o funzionale, senza 
prima rapportarlo a uno stato considerato di "salute". 
Il  nuovo  documento  sostituisce  ai  termini  "impairment",  "disability"  e 
"handicap"  che  indicano  qualcosa  che  manca  per  raggiungere  il  pieno 
"funzionamento", altri termini nella nuova prospettiva, che sono
18
:
Funzioni corporee 
1. Funzioni mentali 
2. Funzioni sensoriali e dolore 
3. Funzioni della voce e dell’eloquio 
18
 Organizzazione Mondiale della Sanità, ICF, Erikson, 2002
20
4. Funzioni  del  sistema  cardiovascolare,  ematologico,  immunologico  e 
respiratorio 
5. Funzioni del sistema digestivo, metabolico e endocrino 
6. Funzioni genitourinarie e riproduttive Funzioni neuromuscoloscheletriche e 
collegate al movimento 
7. Funzioni cute e strutture associate 
Strutture corporee 
1. Strutture del sistema nervoso 
2. Occhio, orecchio e strutture collegate 
3. Strutture collegate alla voce e all'eloquio 
4. Strutture dei sistemi cardiovascolare, immunologico e respiratorio 
5. Strutture collegate al sistema digestivo, metabolico e endocrino 
6. Strutture collegate al sistema genitourinario e riproduttivo 
7. Strutture collegate al movimento 
8. Cute e strutture collegate 
Attività e partecipazione 
1. Apprendimento e applicazione della conoscenza 
2. Compiti e richieste di carattere generale 
3. Comunicazione 
4. Mobilità 
5. Cura della propria persona 
6. Vita domestica 
7. Interazioni e relazioni interpersonali 
8. Principali aree della vita 
9. Vita di comunità, sociale e civica 
Fattori ambientali 
1. Prodotti e tecnologia 
2. Ambiente naturale e cambiamenti apportati dall’uomo all’ambiente 
3. Supporto e relazioni 
4. Atteggiamenti 
5. Servizi, sistemi e politiche 
21