Profili normativi e medico legali dell'uso di alcol e sostanze stupefacenti alla guida di autoveicoli

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GIUSTINI-TAGGI, pubblicazione in occasione della Settimana nazionale della sicurezza
stradale 5-12 maggio 2012 (dati dell’Istituto Superiore di sanità).
1.2. Danni al l ’organi smo umano. - L 'a l c ol e t i l i c o è una droga d’a buso
e d è una sost a nz a psi c ot ropa (o psi c oa t t i va ), c i oè una sost a nz a c he
a gi sc e sul l e funz i oni psi c hi c he .
C om e l e a l t re droghe d'a buso, i nc ora ggi a l 'a ssunt ore a c ont i nua rne
l ’a ssunz i one m e di a nt e l 'a t t i va z i one de l c .d. " c i rc ui t o c e re bral e de l
pi ac e re ".
L 'a l c ol i sm o c ont i nua a e sse re da m ol t i a nni uno de i pi ù di ffusi e
gra vi probl e m i di sa l ut e pubbl i c a , un fe nom e no c he c oi nvol ge gra n
pa rt e de l l 'um a ni t à e c he c a usa m i l i oni di m ort i ogni a nno. Que l l o
de l l 'a l c ol i sm o non è un fe nom e no sol o m e di c o, m a a nc he soc i a l e .
L 'a l c ol e t i l i c o non vi e ne qua si m a i a ssunt o a l l o st a t o puro be nsì
sot t o form a di be va nde a l c ol i c he , c ont e ne nt i di ve rsa qua nt i t à di
sost a nz a pura . Da l 1987 a oggi c 'è st a t a una c ost a nt e ri duz i one de l l a
produz i one e de i c onsum i di vi no; d'a l t ro ve rso, l 'a um e nt a t a
di sponi bi l i t à di be va nde a l c ol i c he , si a di produz i one na z i ona l e si a
d'i m port a z i one , ha provoc a t o un i nc re m e nt o ge ne ra l i z z a t o de i
c onsum i , sopra t t ut t o t ra i gi ova ni . Si ri t i e ne c he a l m e no i n It a l i a e i n
Fra nc i a l 'a buso a l c ol i c o c ost i t ui sc a l a t e rz a c a usa di m ort e ne l l a
popol a z i one c om pl e ssi va , dopo l e m a l a t t i e c a rdi ova sc ol a ri e i t um ori .
L 'Ist i t ut o na z i ona l e a m e ri c a no sul l 'a l c ol i sm o e a buso di a l c ol ha
i ndi c a t o i l l i m i t e de l “ be re si c uro ” ut i l i z z a ndo c om e uni t à di m i sura i l
“ dri nk ” , c i oè una be va nda a l c ol i c a c ont e ne nt e c i rc a 12 g di a l c ol , pe r
c ui un bi c c hi e re di vi no (125 m l di be va nda a 12° ), una l a t t i na di bi rra
(330 m l di be va nda a 4° ) e un bi c c hi e ri no di supe ra l c ol i c o (40 m l di
be va nda a 40° ), c orri spondono a d un dri nk .
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Se c ondo que st a pra t i c a
uni t à di m i sura , i l i m i t i de l be re si c uro sono qua nt i fi c a t i i n due dri nk
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CRAINE, HADAD, HART, Chimica organica , 7° edizione, Bologna, Zanichelli, 2012.
a l gi orno pe r l 'uom o di e t à i nfe ri ore a 65 a nni e un dri nk pe r l a donna
di qua l si a si e t à e pe r l 'uom o di e t à m a ggi ore a 65 a nni .
L a m ol e c ol a di a l c ol è m ol t o pi c c ol a e , a t t ra ve rso i l sa ngue , si
di ffonde i n t ut t i i t e ssut i de l l 'orga ni sm o, pe rc i ò, i l c onsum o e l e va t o di
a l c ol de t e rm i na pa t ol ogi e ne gl i orga ni e a ppa ra t i pi ù i m port a nt i de l
nost ro c orpo, c om e ri port a t o di se gui t o.
9
R i gua rdo a l fe ga t o, i ni z i a l m e nt e l 'a ssunz i one di a l c ol i nduc e una
st e a t osi e pa t i c a , c i oè una sost i t uz i one de l t e ssut o sa no de l fe ga t o c on
t e ssut o gra sso i pofunz i ona nt e , si t ua z i one c he può re gre di re se si
sospe nde i l c onsum o. Se , i nve c e , si c ont i nua c on i l be re , l 'e vol uz i one
può fa c i l m e nt e port a re a l l a c i rrosi e pa t i c a e a l c a nc ro. Il ri sc hi o di
m a l a t t i a è m a ggi ore di se i vol t e c on un c onsum o gi orna l i e ro di t re
dri nk m e nt re è m a ggi ore di 14 vol t e c on un c onsum o di c i nque dri nk
e d ol t re . T a l e pa t ol ogi a , i n a l c uni pa e si , ri sul t a e sse re l a qua rt a c a usa
di m ort e .
R i gua rdo a l l ’a ppa ra t o c a rdi oc i rc ol a t ori o, di ve rsi st udi m ost ra no
c he a nc he un ba sso c onsum o di a l c ol gi orna l i e ro, i nfe ri ore a t re dri nk
ne l l 'uom o e a due ne l l a donna , ri duc e i l ri sc hi o di m ort a l i t à pe r
i sc he m i a c orona ri c a . In ogni c a so pi ù e l e va t o c i oè supe ri ore a t re o
c i nque dri nk a l gi orno a um e nt a l a m ort a l i t à pe r i nfa rt o c a rdi a c o e ,
dopo l 'obe si t à , l 'a l c ol ra ppre se nt a l a se c onda c a usa di i pe rt e nsi one
a rt e ri osa . Sono se gna l a t i , poi , i c a si di m ort e i m provvi sa c onse gue nt i
a d a bbonda nt i be vut e , dovut i a d una a ri t m i a de t t a ‘ c uore de l l a f e st a ’.
R i gua rdo a l si st e m a ne rvoso, ol t re i l 20% de i pa z i e nt i a ffe t t i da
de m e nz a c roni c a ha una st ori a di a l c ol i sm o. Se c ondo l 'OMS, l 'a l c ol è
l a se c onda c a usa di ne uropa t i a pe ri fe ri c a dopo i l di a be t e . L 'a l c ol
ri duc e i l t e m po di a ddorm e nt a m e nt o m a pe ggi ora l a qua l i t à de l sonno.
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GALANTER, Alcohol Problems in Adolescents and Young Adults: epidemiology, neurobiology,
prevention, treatment, New York, NY, Kluwer Academic/Plenum, 2005.
Inol t re c om port a di st urbi de l si st e m a ne rvoso a ut onom o, qua l i
l ’i pot e nsi one post ura l e , i m pot e nz a se ssua l e , e c c e ssi va sudora z i one .
Infi ne , ri gua rdo a l l ’a ppa ra t o di ge re nt e , un c onsum o supe ri ore a t re
dri nk a l gi orno a um e nt a di 10 vol t e i l ri sc hi o di t um ore de l l 'e sofa go; a
l i ve l l o ga st ri c o è fre que nt e l a ga st ri t e a c ut a e c roni c a , sopra t t ut t o
a t rofi c a , a c c om pa gna t a da vom i t o a l m a t t i no c he ra ppre se nt a uno de i
si nt om i fre que nt i ne i pa z i e nt i a l c ol i st i ; a nc he t um ori de l c ol on e de l
re t t o sono a um e nt a t i ne i be vi t ori ; i l 50% de l l e pa nc re a t i t e a c ut e sono
c a usa t e da l l ’a l c ol .
Pe r c om pre nde re i l gra ve e d a l l a rm a nt e fe nom e no de l l 'a l c ol i sm o, i n
It a l i a e ne l m ondo, è i ndi spe nsa bi l e c onosc e re l e c a ra t t e ri st i c he
c hi m i c he , bi oc hi m i c i e t ossi c ol ogi c he de l l 'a l c ol e t i l i c o e i suoi
pri nc i pa l i e ffe t t i sul l 'orga ni sm o um a no.
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Qua l si a si sost a nz a e st ra ne a a l l 'orga ni sm o, una vol t a som m i ni st ra t a
o i nge ri t a , va i nc ont ro a una se ri e di c om pl e ssi fe nom e ni ri a ssunt i
ne l l 'a c roni m o ADME (a ssorbi m e nt o, di st ri buz i one , m e t a bol i sm o,
e sc re z i one o e l i m i na z i one ), c he i nsi e m e sono de fi ni t i “ f ase t ossi c o-
c i ne t i c a ” .
Pe r qua nt o c onc e rne l 'e t a nol o, i l suo a ssorbi m e nt o a vvi e ne
e sc l usi va m e nt e pe r vi a ora l e pe r a ssunz i one vol ont a ri a o a c c i de nt a l e ;
una vol t a i nge ri t o, è a ssorbi t o c om pl e t a m e nt e e ra pi da m e nt e da l l e
m uc ose de l l o st om a c o e de l l 'i nt e st i no t e nue pe r di ffusi one pa ssi va .
Poi c hé l 'a ssorbi m e nt o a l i ve l l o duode na l e è pi ù ra pi do c he ne l l o
st om a c o, m i nore è i l t e m po di svuot a m e nt o ga st ri c o m a ggi ore è l a
ve l oc i t à di a ssorbi m e nt o. Que st o è i l m ot i vo pe r i l qua l e , se i nge ri t o a
st om a c o vuot o, l 'e t a nol o è a ssorbi t o e nt ro due ore , m e nt re l a pre se nz a
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di c i bo ra l l e nt a i l t e m po di svuot a m e nt o ga st ri c o e qui ndi
l 'a ssorbi m e nt o, spe c i a l m e nt e se si t ra t t i di c i bi gra ssi .
A c a usa de l suo ba sso pe so m ol e c ol a re , de l l a sua sol ubi l i t à i n
a c qua e de l l ’e l e va t a di ffusi bi l i t à , l 'e t a nol o è a ssorbi t o da l l a m uc osa
ga st ri c a e da que l l a de l l 'i nt e st i no t e nue c on gra nde ra pi di t à : dopo 15-
40 m i nut i da l l a sua a ssunz i one l 'e t a nol o pa ssa ne l c i rc ol o e m a t i c o,
ra ggi unge ndo l a m a ssi m a c onc e nt ra z i one dopo 30-90 m i nut i , qua ndo
l 'a ssunz i one a vvi e ne a di gi uno.
Dura nt e l a fa se di a ssorbi m e nt o, l a c onc e nt ra z i one de l l 'a l c ol e t i l i c o
ne l sa ngue va ri a ne i di ve rsi di st re t t i de l l 'a ppa ra t o c i rc ol a t ori o e ne i
di ve rsi orga ni e t e ssut i ; e ssa ri sul t a pi ù e l e va t a ne l l a ve na port a e i n
que l l a m e se nt e ri c a , c he sono de put a t e a l t ra sport o di t a l e sost a nz a a l
fe ga t o, pe r l a sua m e t a bol i z z a z i one . Anc he ne i re ni , ne l c e rve l l o e ne l
fe ga t o l a c onc e nt ra z i one è e l e va t a , poi c hé va ri a proporz i ona l m e nt e a l
l oro gra do di pe rfusi one .
T ra t t a ndosi di una m ol e c ol a m ol t o pi c c ol a , l 'a l c ol e t i l i c o può
ra ggi unge re a nc he i l fe t o a t t ra ve rso l a pl a c e nt a ; pe r que st o m ot i vo
e l e va t i c onsum i a l c ol i c i i n gra vi da nz a possono t ra dursi ne l l a
c osi dde t t a si ndrom e a l c ol i c a fe t a l e .
Dopo l 'i ngre sso ne l l a c i rc ol a z i one sa ngui gna , i l 10-20%
de l l 'e t a nol o a ssunt o è e l i m i na t o t a l qua l e a t t ra ve rso l e vi e re spi ra t ori e
e l e uri ne , m e nt re i l re st a nt e 80-90%, pre vi a de t ossi fi c a z i one e pa t i c a , è
ossi da t o de fi ni t i va m e nt e a d a ni dri de c a rboni c a e a c qua .
R a ggi unt o l 'e qui l i bri o di di st ri buz i one de gl i orga ni ne i t e ssut i , si
ri t rova una c onc e nt ra z i one di a l c ol m a ggi ore ne l sa ngue , ne l l i quor e
ne l l 'uri na , m e nt re se ne ri t rova una m i nore ne l t e ssut o a di poso e
sc he l e t ri c o, i n funz i one de l c ont e nut o di a c qua , poi c hé e ssa è i l
vol um e di di st ri buz i one de l l 'e t a nol o. In a l t re pa rol e , a pa ri t à di pe so
c orpore o e di qua nt i t à di a l c ol i nge ri t o, l a m a ggi or pre se nz a di t e ssut o
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SMART, Alcohol and Human Health , Oxford, UK, Oxford University Press, 2007.
a di poso de t e rm i na , a l ra ggi ungi m e nt o de l l 'e qui l i bri o di di st ri buz i one ,
un'a l c ol e m i a m a ggi ore .
B e nc hé non a gi sc a a t t ra ve rso l 'a t t i va z i one di uno spe c i fi c o
re c e t t ore , l 'e t a nol o è i n gra do di provoc a re de l l e spe c i fi c he ri spost e
fa rm a c ol ogi c he a l i ve l l o de l si st e m a ne rvoso c e nt ra l e .
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L 'e t a nol o a gi sc e a l i ve l l o de l l o st ra t o l i pi di c o de l l e m e m bra ne
ne urona l i m e di a nt e un proc e sso di ‘fl ui di fi c a z i one ’ e i suoi pri nc i pa l i
e ffe t t i fa rm a c ol ogi c i de ri va no, sopra t t ut t o, da l l e m odi fi c a z i oni
funz i ona l i de l l e prot e i ne di m e m bra na . L 'e t a nol o è una m ol e c ol a non
i oni z z a t a e qui ndi fa c i l m e nt e sol ubi l e ne i l i pi di ; i nol t re , è i n gra do di
a t t ra ve rsa re ra pi di ssi m a m e nt e l a ba rri e ra e m a t oe nc e fa l i c a e di
i nt e ra gi re , i n m a ni e ra non spe c i fi c a , c on l e m e m bra ne ne urona l i .
Pe r i l ba sso c oe ffi c i e nt e di ri pa rt i z i one gra sso/ a c qua , l 'e t a nol o
t e nde a di st ri bui rsi ne i t e ssut i i n re l a z i one a l l oro c ont e nut o i n a c qua .
L a donna ha una m i nore di sponi bi l i t à di a l c ol de i droge na si , c he è
l 'e nz i m a de l l ’i na t t i va z i one de l l 'a l c ol ; i nol t re , l a donna ha
ge ne ra l m e nt e un pe so c orpore o m i nore de gl i uom i ni de l l a st e ssa e t à e
una m i nore pre se nz a di e nz i m a , c om e de t t o, pe r c ui non può
sorpre nde re c he a pa ri t à di a l c ol e t i l i c o i nge ri t o gl i a nda m e nt i de l l e
propri e c onc e nt ra z i oni e m a t i c he ri sul t i no m ol t o di ve rsi : l a donna , c on
un i ndi c e di m a ssa c orpore a (bm i ) m ol t o pi ù ba sso di que l l o de l l 'uom o
(22,8 c ont ro 39,7) ra ggi unge ra pi da m e nt e una c onc e nt ra z i one di a l c ol
e t i l i c o ne l sa ngue di 70-80 m g/ m l , c i oè c i rc a qua t t ro vol t e que l l a
osse rva t a ne l l 'uom o, c he ri m a ne st a bi l e pe r a l m e no due ore , m e nt re ,
pe r l 'uom o, si può osse rva re un ra pi do de c re m e nt o di que st a gi à dopo
un'ora da l l 'a ssunz i one .
Ana l i z z a t a l a fa se t ossi c o-c i ne t i c a de l l ’e t a nol o, ne e sa m i ne re m o
ora que l l a “ t ossi c o-di nami c a ” , c i oè l o st udi o de i m e c c a ni sm i d'a z i one
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a t t ra ve rso c ui un c om post o c hi m i c o e / o i suoi m e t a bol i t i de t e rm i na no
e ffe t t i fi si ol ogi c i e pa t ol ogi c i sul l 'orga ni sm o.
L 'a ssunz i one a c ut a di e t a nol o ha un'a z i one de pre ssi va sul si st e m a
ne rvoso c e nt ra l e qui ndi provoc a i l ra l l e nt a m e nt o de i proc e ssi m e nt a l i .
A ba ssi l i ve l l i di a l c ol e m i a (c i oè l a c onc e nt ra z i one , e spre ssa i n g/ l di
a l c ol ne l sa ngue ), l a de pre ssi one di c e nt ri ne rvosi di t i po i ni bi t ori o
de t e rm i na uno st a t o di e c c i t a z i one c he si m a ni fe st a c on e ufori a ,
pe rdi t a d’i ni bi z i oni e di m i nui t a pe rc e z i one de l pe ri c ol o. Al l 'a um e nt a re
de l l a qua nt i t à di a l c ol e t i l i c o i nge ri t a , si ve ri fi c a no ri duz i one de l l a
c onc e nt ra z i one , a l l unga m e nt o de i t e m pi di re a z i one e d e ve nt i i na t t e si ,
c om prom i ssi one de l l a c a pa c i t à di gi udi z i o, ri duz i one de l l a c a pa c i t à di
c oordi na re l 'i nform a z i one vi si va c on i m ovi m e nt i m a nua l i ,
a bba ssa m e nt o de l l i ve l l o di vi gi l a nz a si no a l l a pe rdi t a di c osc i e nz a ,
st a t o c om a t oso, possi bi l e de c e sso.
L e pri nc i pa l i c onse gue nz e sul l a vi si one sono l a vi st a sfuoc a t a e
a nne bbi a t a , l a ri duz i one de l l a c a pa c i t à di a da t t a m e nt o a l l a l uc e , i l
re st ri ngi m e nt o de l c a m po vi si vo e l 'a l t e ra z i one de l l 'a ddi z i one
bi noc ul a re , c on pe rdi t a de l l 'a ddi z i one i n profondi t à e ri duz i one de l l a
vi si one pe ri fe ri c a . A que st i e ffe t t i si som m a no a nc he que l l i sui ri fl e ssi
spi na l i , c he va nno da l l 'i nc e rt e z z a ne i m ovi m e nt i si no a l l 'i nc a pa c i t à di
c oordi na z i one m ot ori a .
L 'i nt ossi c a z i one de t e rm i na t a da l l 'a buso di a l c ol e t i l i c o può e sse re
di due t i pi : a c ut a e c roni c a .
L 'i nt ossi c a z i one a c ut a è l ’ubri a c he z z a e pi sodi c a , provoc a t a da l
c onsum o oc c a si ona l e di un'e c c e ssi va qua nt i t à di be va nde a l c ol i c he ,
c he provoc a ne l l 'a ssunt ore e ffe t t i i nt e nsi m a pa sse gge ri , c om e
se c re z i one de l l a m uc osa ga st ri c a e c hi usura de l l a va l vol a pi l ori c a , c on
na use a e vom i t o.
21
12
BACCINI, op. cit.; GIUSTINI-TAGGI, op. cit.
L 'i nt ossi c a z i one c roni c a si svi l uppa ne i sogge t t i c he a ssum ono,
gi orna l m e nt e , qua nt i t à di a l c ol e t i l i c o ne t t a m e nt e supe ri ori a que l l e
c he i l l oro orga ni sm o è i n gra do di m e t a bol i z z a re . Il gra do di e bbre z z a
di un a l c ol i st a è c orre l a bi l e , a l m e no a pprossi m a t i va m e nt e (gl i e ffe t t i
de l l 'a buso di a l c ol e t i l i c o sono i n re l a z i one a nc he a l l a se nsi bi l i t à
i ndi vi dua l e e da l l e c ondi z i oni ge ne ra l i de l l 'a ssunt ore ) a l l a
c onc e nt ra z i one di a l c ol e t i l i c o ne l sa ngue , de t t a , c om e gi à a c c e nna t o,
a l c ol e m i a .
Se bbe ne si ri t e nga c he i l ra pport o c onc e nt ra z i one e m a t i c a / e ffe t t i
si a i ndi vi dua l e , è possi bi l e ri port a re i n un qua dro ge ne ri c o gl i i pot e t i c i
e ffe t t i de l l 'a l c ol e t i l i c o sul si st e m a ne rvoso c e nt ra l e i n funz i one de l l a
sua c onc e nt ra z i one ne l sa ngue .
R i port e re m o di se gui t o due di ve rse sc a l e di va l ori
12
, m a c om unque
pi ut t ost o si m i l i , pe r c e rc a re di ot t e ne re una ri c ost ruz i one pi ù ve ri t i e ra
possi bi l e .
Se c ondo l a pri m a sc a l a di va l ori pre sa i n c onsi de ra z i one , c on un
t a sso a l c ol e m i c o di 0,2 g/ l si ha nno c om port a m e nt i di soc i e vol e z z a ,
e spa nsi vi t à , rossore a l vol t o; a 0,5 g/ l si ha una pi ù e vi de nt e
di m i nuz i one de i fre ni i ni bi t ori ; a 0,8 g/ l si ha nno c om port a m e nt i di
e bbre z z a , a z i one de pre ssi va su c e nt ri m ot ori , pe rdi t a
de l l 'a ut oc ont rol l o, di st urbi de l l 'e qui l i bri o; a 1,5 g/ l ubri a c he z z a
(a t a ssi a , di st urbi vi si vi , di ffi c ol t à di pa rol a ); a 2,5 g/ l na use a , vom i t o e
pe rdi t a de l t ono m usc ol a re , st a t o st uporoso o c om a t oso; i nfi ne , a 4,0
g/ l c ol l a sso pe ri fe ri c o e m ort e pe r bl oc c o de i c e nt ri re spi ra t ori .
Se c ondo l a se c onda sc a l a di va l ori pre sa i n c onsi de ra z i one , i pri m i
c a m bi a m e nt i de gni di not a ne l l 'um ore e ne l c om port a m e nt o di un
a ssunt ore di be va nde a l c ol i c he si osse rva no gi à pe r l ’a ssunz i one di
c i rc a 50 m g pe r 100 m l , c orri sponde nt i c i oè a l c onsum o di due o t re
22
13
BACCINI, op. cit.; SILIPRANDI-TETTAMANTI, op. cit.
bi c c hi e ri ni di supe ra l c ol i c i i n un'ora (st a t o di e bbre z z a non gra ve , pi ù
not e vol e se i n pre se nz a di i pogl i c e m i a ); qua ndo l ’a l c ol e m i a a ssum e
va l ori di 100-200 m g pe r 100 m l , c orri sponde nt e c i oè a l c onsum o di
40-60 m l di a l c ol e t i l i c o puro, si osse rva un i m pe di m e nt o de l l 'a t t i vi t à
m ot ori a vol ont a ri a (l oqua c i t à , sonnol e nz a , de a m bul a z i one i nc e rt a ,
di sc orsi i nc oe re nt i ); l i ve l l i e m a t i c i di e t a nol o di 80-100 m g pe r m l
c a usa no, i nve c e , un’e vi de nt e a t a ssi a (na use a , vom i t o, ve rt i gi ni ,
sa l i va z i one e sudora z i one fort e , st a t o c onfusi ona l e , i pot e rm i a ,
m i dri a si , ri spost e e m ovi m e nt o st e nt a t i ); pe r a l c ol e m i a di c i rc a 300 m g
pe r 100 m l si può m a ni fe st a re uno st a t o di t orpore , di i nc osc i e nz a ,
de t t o ‘ st upore al c ol i c o ’, c a ra t t e ri z z a t o da ri spost e e m ovi m e nt i
st e nt a t i ; i nfi ne , pe r va l ori di a l c ol e m i a supe ri ori a 400 m g pe r 100 m l
si ve ri fi c a i l c om a profondo, c he può de pri m e re i c e nt ri m i dol l a ri de l
c e rve l l o c on i nsuffi c i e nz a c i rc ol a t ori a e re spi ra t ori , si no a l l 'a rre st o
re spi ra t ori o e c onse gue nt e m ort e .
Pe r c om pl e t e z z a di t ra t t a z i one , de ve a c c e nna rsi a nc he a l l e
c onse gue nz e de ri va nt i da l l ’i nt e ra z i one t ra a l c ol e t i l i c o, fa rm a c i e
droghe .
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È not o da m ol t o t e m po c he di ve rsi fa rm a c i , a ppa rt e ne nt i a l l a
c l a sse de gl i i pnot i c i ossi da t i vi , qua l i ba rbi t uri c i , be nz odi a z e pi ne e
oppi a c e i , a gi sc ono si ne rgi c a m e nt e c on l 'e t a nol o e sono l a c a usa di
m ol t i de c e ssi a c c i de nt a l i , da i m put a rsi , a ppunt o, a que st o t i po di
m i sc e l a e t a nol o-fa rm a c o.
Ne gl i ul t i m i a nni , m ol t i t ossi c odi pe nde nt i a busa no a nc he di
be va nde a l c ol i c he , ot t e ne ndo c om e ri sul t a t o un c om pl e ssi vo
pot e nz i a m e nt o de l l 'a t t i vi t à de pre ssi va sul si st e m a ne rvoso c e nt ra l e
de l l 'e roi na , de l l e be nz odi a z e pi ne e de i ba rbi t uri c i oppure un
pot e nz i a m e nt o de l l 'a t t i vi t à a l l uc i noge na ne gl i a ssunt ori di
c a nna bi noi di , di L SD, di MDMA (i l pri nc i pi o a t t i vo de l l 'e c st a sy).
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GIUSTINI-TAGGI, op. cit.
L 'a l c ol e t i l i c o i nt e ra gi sc e c on i fa rm a c i m e di a nt e due di ve rsi
m e c c a ni sm i : i nduc e ndo i m port a nt i m odi fi c a z i oni m e t a bol i c he e
a ge ndo i n m odo si ne rgi c o c on i fa rm a c i , m odi fi c a ndone l 'e ffe t t o.
L 'e t a nol o fa vori sc e l 'a ssorbi m e nt o di a l c uni fa rm a c i c om e l e
be nz odi a z e pi ne poi c hé m odi fi c a i t e m pi di svuot a m e nt o ga st ri c o e può
a l t e ra re i l l oro m e t a bol i sm o m e di a nt e un m e c c a ni sm o d’i nduz i one
e nz i m a t i c a .
1.3. Inf l ue nza sul l a gui da de i v e i c ol i . - Al l a l uc e di que st i da t i , è di
fa c i l e c onse gue nz a l e ga re l ’i nfl ue nz a sul l a gui da de i ve i c ol i c he l a
pre vi a a ssunz i one di a l c ol e t i l i c o può a ve re .
In sost a nz a , l ’e t a nol o c a usa un t i pi c o e ffe t t o bi fa si c o. L 'e ffe t t o
i m m e di a t o è di t i po e ufori z z a nt e , a dosi a nc he m ol t o ba sse , i l c he
i nduc e a c om port a m e nt i di sopra vva l ut a z i one de l l e propri e c a pa c i t à :
que st a è l a c a usa pri nc i pa l e di c om port a m e nt i i m prude nt i , a d e se m pi o,
sul l a voro o, a ppunt o, a l l a gui da di ve i c ol i . Que st a fa se è se gui t a da un
e ffe t t o, i nve c e , di sonnol e nz a e di ra l l e nt a m e nt o de l l e c a pa c i t à
pe rc e t t i ve e fi si c he , c on a nc ora m a ggi or pe ri c ol o ne l l o svol gi m e nt o di
de t e rm i na t e t a l i a t t i vi t à .
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C om e de t t o, l ’a l c ol e m i a è l a c onc e nt ra z i one di a l c ol e t i l i c o ne l
sa ngue . E ssa è norm a l m e nt e e spre ssa i n gra m m i (g) pe r l i t ro (L ), m a
può a nc he e sse re e spre ssa i n m i l l i gra m m i (m g) pe r m i l l i l i t ri (m l ).
C onsi de ra ndo c he i l sa ngue pre se nt e ne l c orpo um a no è pa ri a c i rc a
l ’ot t o pe r c e nt o de l suo pe so c orpore o, un uom o di 70 kg dovre bbe
a ve re c i rc a 5-6 l i t ri di sa ngue ; e sse ndo i l l i m i t e a l c ol e m i c o c onse nt i t o
da l l a l e gge pa ri a 0,5 g/ l , ne de ri va c he i l l e gi sl a t ore ha fi ssa t o i l l i m i t e
di 2,5-3 gra m m i c i rc a di a l c ol e t i l i c o t ot a l e ne l c orpo. L 'a ssunz i one di
a l c ol i nfl ue nz a l ’a l c ol e m i a i n re l a z i one a l l a qua nt i t à , a l t i po di
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be va nda a l c ol i c a , a l l a ve l oc i t à e a l l a m oda l i t à di a ssunz i one . E ' ovvi o
c he l a qua nt i t à di a l c ol a ssunt a di pe nde da l l a qua nt i t à di be va nda
a l c ol i c a be vut a e a nc he da l l a gra da z i one a l c ol i c a de l l a be va nda st e ssa .
Pe r c a l c ol a re l a qua nt i t à di gra m m i di a l c ol (a ni dro) a ssunt a c on un
c e rt o qua nt i t a t i vo di be va nda , si usa una pre c i sa form ul a m a t e m a t i c a :
è ne c e ssa ri o m ol t i pl i c a re i m l di be va nda be vut a pe r i l suo gra do
a l c ol i c o e , a nc ora , pe r i l va l ore fi sso 0,80; i l prodot t o c osi ot t e nut o va
di vi so pe r c e nt o.
Ma vi sono a nc he a l t re va ri a bi l i i ndi vi dua l i c he i nc i dono ne l
de t e rm i na re l a c onc e nt ra z i one di a l c ol ne l sa ngue , qua l i : l 'e t à , i l pe so
c orpore o e i l se sso de l be vi t ore . Inol t re , a nc he l a ve l oc i t à di
a ssunz i one de l l a be va nda i nfl ue nz a l ’a l c ol e m i a pe rc hé , i n t a l m odo,
l ’a ssorbi m e nt o è m ol t o ra pi do. L 'a c qua e i l di gi uno fa c i l i t a no
l 'a ssorbi m e nt o de l l 'a l c ol pe r c ui , a d e se m pi o, a l l unga re una be va nda
a l c ol i c a c on a c qua , a um e nt a l a ve l oc i t à di a ssorbi m e nt o e qui ndi
l 'a l c ol e m i a . Que st a s’i nna l z a pi ù ra pi da m e nt e i n pre se nz a di a ni dri de
c a rboni c a e , qui ndi , di be va nde fri z z a nt i , m e nt re è ra l l e nt a t a da l l a
pre se nz a di c i bo ne l l o st om a c o, sopra t t ut t o se c ost i t ui t o da gra ssi , e
c osì a nc he da l l 'e se rc i z i o fi si c o e da l fre ddo. Una vol t a ne l c i rc ol o
sa ngui gno, l 'a l c ol ra ggi unge una c e rt a c onc e nt ra z i one c he , pe r
l 'a ppunt o, e spri m e l 'a l c ol e m i a , c he a um e nt a dura nt e l 'a ssorbi m e nt o,
ra ggi unge i l suo m a ssi m o i n un pe ri odo va ri a bi l e da i 30 a i 60 m i nut i
dopo l 'a ssunz i one e , i nfi ne , l e nt a m e nt e de c re sc e dura nt e
l 'e l i m i na z i one .
L 'e l i m i na z i one de l l 'a l c ol a vvi e ne i n va ri e m a ni e re . Pe r un 10% è
e l i m i na t o se nz a ne a nc he e sse re m e t a bol i z z a t o, t ra m i t e l 'a ri a i spi ra t a ,
l 'uri na e i l sudore . L 'e l i m i na z i one c on l 'a ri a e spi ra t a è m ol t o
i m port a nt e pe rc hé su que st o si ba sa l 'e sa m e fa t t o da l l a pol i z i a st ra da l e
c on l ’e t i l om e t ro, l o st rum e nt o c he m i sura , a ppunt o, l 'a l c ol e t i l i c o " ne l
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15
SUTTON, Alcoholism and Drug Abuse, in COULTER, KRASON, MYERS, VARACALLI (a
cura di), Encyclopedia of Catholic Social Thought, Social Science, and Social Policy, Lanham,
MD; Toronto, Canada; Plymouth, UK, Scarecrow Press, 2007; BACCINI, op. cit.
sof f i o " di una pe rsona . L a c onc e nt ra z i one de l l 'a l c ol ne l l 'a ri a , c osì
c om e ne l l e uri ne , è , i nfa t t i , ri t e nut a proporz i ona l e a l l a c onc e nt ra z i one
ne l sa ngue , c om e pa rl e re m o di ffusa m e nt e pi ù a va nt i . L 'a c c e rt a m e nt o
de l l a pol i z i a st ra da l e è , qui ndi , ba sa t o sul l e c onosc e nz e sc i e nt i fi c he
de l m e t a bol i sm o de l l 'a l c ol ne l l 'orga ni sm o um a no. Anc he ne l sudore si
t rova no t ra c c e di a l c ol e que st o spi e ga c om e a l c uni ope ra t ori sa ni t a ri e
a l c uni c e nt ri di a l c ol ogi a ri c onosc a no i fort i be vi t ori da l l 'odore
pa rt i c ol a re c he e m a na no. L a m a ggi or pa rt e de l l 'a l c ol i nge ri t o vi e ne ,
pe rò, e l i m i na t o dopo un proc e sso a t t i vo di ossi da z i one e , c i oè , t ra m i t e
l a sua m e t a bol i z z a z i one , c om e gi à de t t o. Ne l re c e nt e pa ssa t o sono
st a t e svol t e m ol t e ri c e rc he t e nde nt i a qua nt i fi c a re l 'a nda m e nt o di un
e l e m e nt o fonda m e nt a l e pe r l o st udi o de l nost ro fe nom e no, i l c .d.
“ ri sc hi o re l at i v o ” di a ve re un i nc i de nt e st ra da l e i n funz i one
de l l 'a l c ol e m i a de l c onduc e nt e .
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Pur i n pre se nz a di m a rc a t e va ri a bi l i t à t ra i di ve rsi st udi , da t e da l l e
c ondi z i oni e m oda l i t à non om oge ne e e da l l a di ve rsa a ffi da bi l i t à de l l e
m i sure de l l 'a l c ol e m i a , e si st e un da t o c e rt o: pe r va l ori di a l c ol e m i a
i nfe ri ori a 40 m g pe r m i l l i l i t ro non si osse rva no ri sc hi re l a t i vi
si gni fi c a t i va m e nt e di ve rsi t ra c a si e c ont rol l i ; a l c re sc e re de l va l ore
de l l 'a l c ol e m i a i l ri sc hi o re l a t i vo t e nde a d a um e nt a re i n m odo
e spone nz i a l e , i nve c e .
In que st ’ordi ne d’i de e , bi sogna m e t t e re a fuoc o t re c onc e t t i -ba se :
que l l o di “ f at t ore di ri sc hi o ” , que l l o di “ f orza de l f at t ore di ri sc hi o ” e
que l l o di “ pre v al e nza de l f at t ore di ri sc hi o ” .
Pe r “ f at t ore di ri sc hi o ” s’i nt e nde una c e rt a c a ra t t e ri st i c a c he , se
pre se nt e , t e nde a re nde re pi ù proba bi l e i l re a l i z z a rsi di un c e rt o e ve nt o