Percezione da parte degli educatori dei fattori di ottimizzazione situazionale dei degenti in età evolutiva.

INTRODUZIONE 
Questa tesi si propone di sottolineare l’importanza del gioco e delle 
attività ludiche per i bambini ricoverati in ospedale andando ad 
analizzare il ruolo fondamentale degli educatori, i quali hanno il 
compito di aiutare i bambini e i loro genitori che vivono in 
situazioni di disagio. La funzione dell’educatore è fornire al 
bambino un ambiente accogliente per giocare e distrarsi dal 
contesto di ospedalizzazione nel quale si trova attraverso il gioco e 
l’organizzazione di altre attività come la pittura, il disegno, la 
lettura, la narrazione e la creazione di laboratori di musica e 
grafico-espressivi. Il suo ruolo deve essere funzionale alla 
creazione di quella base comunicativa che può facilitare 
l'adattamento del bambino ospedalizzato e della sua famiglia, il 
rapporto che si viene a creare tra educatore-bambino-famiglia è di 
fondamentale importanza perché funge da supporto e sostegno per 
affrontare al meglio l’esperienza spesso traumatica 
dell’ospedalizzazione. I bambini che entrano in ospedale, anche per 
pochi giorni, possono vivere in situazioni psicologiche abnormi che 
facilmente sono causa dell’insorgenza di disturbi psicologici: 
lontananza dalla famiglia, estraneità e pesantezza dell’ambiente 
ospedaliero, pratiche mediche e infermieristiche disturbanti e 
talvolta dolorose, limitazioni di movimento, “vissuti” della malattia 
negativi. Tutto questo può provocare disturbi psicologici nel 
bambino: aggressività, ansia, arresti dello sviluppo della 
personalità. Studi ed esperienze hanno ampiamente dimostrato e 
dimostrano che l’attività ludica può prevenire e curare questi 
disturbi. Pertanto il “gioco” in ospedale non deve essere concepito 
solo come attività generica e piacevole ma ha anche un’importante 
valenza “terapeutica”. 
Quindi possiamo considerare la presenza di una ludoteca nelle 
strutture ospedaliere, costituita da educatori qualificati, fattore 
essenziale e necessario per migliorare la qualità della degenza in 
ospedale dei bambini in età evolutiva. In particolare ho preso in 
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considerazione la Ludoteca dell’ ospedale pediatrico Bambin Gesù 
in cui ho svolto il mio tirocinio. Qui mi sono occupata della 
gestione delle attività ludiche per bambini lavorando a fianco di 
educatrici specializzate, imparando a rapportarmi con bambini di 
diverse età e con diverse problematiche.  
Da questa esperienza ho imparato tanto e ho capito quando sia 
importante per questi bambini anche solo un sorriso di conforto e 
questo mi ha spinto a scrivere questa tesi con la speranza che con il 
tempo ogni ospedale possa possedere al suo interno una struttura 
dove i bambini ricoverati e le loro famiglie possano trovare un 
angolo di sollievo e di conforto dalla realtà difficile dell’ ospedale.  
Il lavoro è suddiviso in cinque capitoli: nel primo vengono messi in 
evidenza i bisogni del bambino ricoverato e della sua famiglia che 
si trovano a dover vivere una esperienza difficile come quella 
dell’ospedalizzazione; inoltre viene data una definizione di che  
cos’è una Ludoteca e quali funzioni è portata a svolgere all’interno 
degli ospedali; viene poi messo in evidenza l’importanza del gioco 
nelle strutture ospedaliere e il ruolo dell’educatore nel processo di 
miglioramento della qualità della degenza dei piccoli pazienti, 
mettendo in primo piano il rapporto di fiducia reciproca che si 
viene ad instaurare tra bambino-educatore-genitori.  
Nel secondo capitolo viene presa in considerazione una modalità 
terapeutica alternativa e basata sull’ utilizzo del sorriso, 
analizzandone l’importanza, l’utilità e soprattutto l’efficacia nelle 
strutture ospedaliere, parlando anche del maggior rappresentante di 
questo  tipo di “terapia” il dott. Patch Adams che ha diffuso il suo 
modo di curare le persone tramite il sorriso in tutto il mondo; infine 
viene messo a confronto il riso e il sorriso spiegando le differenze 
di due modi diversi di esprimere emozioni e sentimenti, mettendo 
in risalto l’importanza di un sorriso all’interno degli ospedali per 
migliorare la vita del bambini ricoverati e dei loro familiari. 
 Il terzo capitolo invece analizza in particolare terapie alternative 
che vengono spesso utilizzate in ospedale, soprattutto per i “piccoli 
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pazienti” come la Clown-terapia, l’arte-terapia e la pet-terapy, 
ormai molto diffuse in Italia nelle corsie di ospedale.  
 Vengono poi menzionate le maggiori Associazioni italiane che si 
occupano di salvaguardare la salute e il benessere mentale, oltre che 
fisico, dei bambini ricoverati. Nel quarto capitolo, invece, viene 
dedicato un lavoro di tipo sperimentale, che si concretizza nella 
stesura e nell’analisi comparativa delle risposte di un questionario, 
somministrato agli educatori della Ludoteca “Il castello dei giochi” 
del Bambin Gesù e ad alcuni bambini che la frequentano, per 
indagare sulle seguenti tematiche: la funzione e l’utilità delle 
ludoteca, il rapporto bambino-educatore e il rapporto educatore 
famiglia. All’ultimo capitolo viene lasciato spazio per la 
valutazione e il monitoraggio degli educatori nel processo 
formativo, come mezzo utile e indispensabile per migliorare il 
rendimento e assicurare un costante controllo di ogni struttura 
educativa e per consentire ad essa di autoregolarsi. 
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CAPITOLO 1 
 
 
                     UN OSPEDALE A MISURA DI BAMBINO 
 
1.1 L’ESPERIENZA DEL RICOVERO NEL BAMBINO 
“Per affrontare tale compito il cuore e la 
ragione non devono più rimanere separati. 
Il nostro cuore deve conoscere il mondo della 
ragione, e la ragione deve essere guidata da 
un cuore vigile.” 
                                     (B. Bettelheim) 
 
In questi ultimi tempi la medicina e la scienza hanno compiuto progressi 
importanti e significativi. Molte di quelle malattie che fino a ieri venivano 
definite “incurabili”, oggi registrano un tasso di guarigione che supera il 
50%. Si può quindi affermare che dal punto di vista della “salute fisica” le 
possibilità di ricevere cure adeguate e guarire vadano migliorando di anno in 
anno. Ma purtroppo ci troviamo di fronte ad una mancata considerazione, da 
parte di chi dirige le aziende sanitarie, del problema della “salute mentale” 
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del bambino ricoverato e della sua famiglia. E’ come se il progresso della 
“ragione”, di cui parla Bettelheim, portasse con sé degli effetti collaterali che 
inaridiscono le funzioni di un buon “cuore vigile”, riducendone la capacità di 
stabilire relazioni significative con gli altri.  
Eppure i pericoli derivanti dal trauma emotivo dell’ospedalizzazione in età 
evolutiva sono già noti da tempo. Infatti già nel 1936 veniva emanata in Italia 
una circolare ministeriale che accoglieva un progetto per ridurre i “danni alla 
carriera scolastica e danni morali allo sviluppo armonico della personalità” 
dei bambini malati. Ciononostante oggi sono ancora troppo pochi gli ospedali 
pediatrici italiani che sembrano essersi posti seriamente il problema relativo 
ai danni conseguenti alla permanenza in ospedale dei bambini. 
Il ricovero in ospedale per un bambino è quasi sempre un evento traumatico 
ed improvviso. All’ inizio i medici, le infermiere, gli ausiliari e tutto il 
personale ospedaliero sono per un bambino solamente camici bianchi 
anonimi che si muovono in uno spazio sconosciuto; più piccolo è il bambino 
e più queste figure possono essere vissute come imprevedibili, minacciose o 
addirittura pericolose. Le relazioni interpersonali a cui lui era abituato 
mutano improvvisamente , si allenta la fiducia nell’onnipotenza dei genitori, 
il vissuto di abbandono può farsi sempre più presente e tale cambiamento 
determina un senso di instabilità emotiva e di confusione. Per adattarsi alla 
nuova situazione, così diversa da quella familiare, un bambino da poco 
ricoverato è obbligato continuamente a “mettere a fuoco” nuovi volti e a 
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cercare di capire sensazioni ignote, spesso associate a spiacevoli trattamenti. 
Se adeguatamente seguito dalla famiglia e dal personale sanitario, ognuno 
distinguerà con i propri tempi le nuove relazioni e saprà instaurare, nella 
maggior parte dei casi, un rapporto di fiducia. Nell’ ambito di una situazione 
di alleanza terapeutica anche nell’educatore il bambino può trovare un valido 
supporto, instaurando con esso un rapporto di fiducia e amicizia reciproca. 
Infatti è proprio nel contesto psico-medico-sanitario che emerge la funzione 
di collegamento e mediazione svolta dall’educatore, che si pone come figura 
intermedia tra più contesti, come quello familiare, medico e psicologico. Il 
suo ruolo è spesso funzionale alla creazione di quella base comunicativa che 
può facilitare l’adattamento del bambino ospedalizzato e della sua famiglia; 
egli quindi rappresenta la “continuità” sia pure nel “cambiamento”.  
L’adattamento al ricovero è reso complesso anche dai cambiamenti che 
intervengono nei rapporti familiari: i genitori subiscono l’ospedalizzazione 
alla pari del figlio. A volte sono lontani uno dall’altro, distanti da casa e forse 
dagli altri figli e, oltre a dover sopportare l’ansia e la preoccupazione, 
possono sentire che non spetta più solo a loro il controllo e la responsabilità 
della vita del figlio malato. Si sentono depauperati del loro ruolo e al tempo 
stesso sono impotenti rispetto all’ imprevisto della malattia e all’incognita 
della sua evoluzione.  
 
 
 
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1.2 BISOGNI DEL BAMBINO MALATO E DEI SUOI GENITORI 
 
Il ricovero di un figlio diviene un elemento destabilizzante della psiche di un 
genitore, esso infatti provoca un ansia leggera se si tratta di una breve 
malattia e un’ansia profonda se se invece il periodo di degenza e di cura è più 
lungo. Si animano nel genitore una quantità di fantasmi, di sensi di colpa, non 
sempre facilmente gestibili. Quando una malattia colpisce il proprio figlio 
nasce nelle figure genitoriali un senso di inadeguatezza, spesso di totale 
impotenza, e di conseguenza la necessità di trovare persone preparate in 
grado di ascoltare e contenere le loro ansie. Un aspetto necessario a dare ai 
genitori la maggiore serenità possibile per affrontare situazioni di questo tipo, 
riguarda i rapporti interpersonali: trovare cioè nell’ospedale personale 
particolarmente preparato ad accogliere il bambino e la sua famiglia. Ogni 
persona che avvicina i familiari, dal medico all’infermiere e all’educatore, 
dovrebbe avere in sé la capacità di relazionarsi in modo positivo e dovrebbe 
aver acquisito, grazie ad una preparazione altamente professionale, strumenti 
comunicativi adeguati.  
Il genitore che viene accompagnato emotivamente da personale esperto può 
essere a sua volta d’aiuto al figlio malato e di conseguenza al medico, alla 
malattia e alla guarigione stessa. I genitori che si trovano a dover 
improvvisamente affrontare una malattia del figlio hanno la necessità di 
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