Organizzazione dell'assistenza infermieristica territoriale nell'asl RMG: ipotesi di un nuovo modello organizzativo di ambulatorio infermieristico. Ruolo del coordinatore.

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INTRODUZIONE 
 
La società italiana, negli ultimi decenni, ha subito importanti cambiamenti socio 
sanitari. In questa situazione, perciò la necessità di fornire risposte appropriate 
alla domanda di salute, può essere soddisfatta solo attivando nuove tipologie di 
servizi e modificando alcune logiche d‟assistenza. 
La professione infermieristica ha finalmente la possibilità di esprimere le proprie 
competenze in maniera autonoma e responsabile. Un modo nuovo di esercitare 
l‟attività infermieristica è rappresentato dall‟ambulatorio infermieristico. 
L‟istituzione di questo recente modello organizzativo fonda i suoi presupposti in 
alcune importanti innovazioni. La prima è sicuramente da ricondurre allo scenario 
che si è tracciato nella sanità italiana, dopo la “regionalizzazione”, la 
“razionalizzazione” della stessa attraverso una diminuzione dei posti letto per 
acuti e il conseguente e necessario potenziamento dei servizi territoriali. L‟altro 
presupposto è da ricercarsi nella profonda evoluzione della professione 
infermieristica. La legge 42/99 e la 251 (art.2) ha portato al riconoscimento 
dell'assistenza infermieristica sul piano dell‟iter formativo, dello stato giuridico e 
dell‟autonomia professionale valorizzando e responsabilizzando le funzioni ed il 
ruolo dell‟infermiere, permettendogli di uscire dalla struttura ospedali 
L‟ambulatorio infermieristico può essere attivato e gestito da liberi professionisti 
oppure costituire parte integrante del servizio sanitario nazionale o comprensori 
comunali. 
La società desidera Servizi sanitari “di qualità” e, talvolta, paga per ottenerli. 
Non sempre il desiderio di “qualità” del singolo corrisponde al desiderio di 
qualità della collettività/società. La qualità della vita di una persona è il risultato 
di un complesso di fattori; essi coinvolgono diversi aspetti interagenti sul sistema 
di salute, che hanno contribuito a evidenziarne il grosso peso sociale e la grande 
responsabilità per la costruzione di un sistema sanitario universalistico equo e 
solidale, in grado di rispondere con efficacia e appropriatezza ai bisogni di salute 
di ogni singola persona. Investire nello sviluppo della salute può contribuire in 
 7 
modo significativo a raggiungere gli obiettivi più importanti delle riforme di un 
sistema sanitario. 
Perché ciò possa accadere, è necessario che la sviluppo della salute sia 
organizzata e gestita con adeguate politiche di sviluppo, a livello nazionale e 
locale. 
Nell‟ambito di questo processo di sviluppo dell‟assistenza sanitaria di base, 
l‟infermiere ha maturato nuove esperienze , grazie alle quali ha acquisito una più 
alta consapevolezza del proprio ruolo, caratterizzato da una maggiore autonomia 
decisionale e operativa per gli aspetti che riguardano l‟assistenza infermieristica 
alla persona.                                  
In Italia la legge 42/99, in linea con la nuova riforma sanitaria, ha costituito in 
questo senso una considerevole opportunità per la professione infermieristica, 
consentendole di uscire non solo da una posizione di subalternità culturale, voluta 
dal Mansionario, ma soprattutto dalla struttura ospedaliera, potendo esprimere 
nell‟assistenza sanitaria di base la propria professionalità e competenza attraverso 
il rapporto diretto con la cittadinanza e i suoi bisogni di salute. 
In conformità a queste considerazioni, alcune Aziende sanitarie hanno ritenuto 
opportuno attuare una concreta politica di sviluppo dei Servizi Sanitari Territoriali 
e di diversificazione dell‟assistenza sanitaria, attraverso la sperimentazione di 
nuovi modelli organizzativi e la diffusione di strutture innovative, in grado di 
rispondere alle complesse esigenze sanitarie infermieristiche della 
collettività/società. 
 8 
 
CAPITOLO 1 - Il Coordinatore Infermieristico 
 
Il coordinatore infermieristico è un professionista che ha conseguito il master in management 
infermieristico per funzioni di coordinamento ed ha acquisito competenze specifiche nell‟area 
organizzativa e della gestione di primo livello, allo scopo di attuare politiche di 
programmazione sanitaria, interventi volti al miglioramento continuo della qualità, con 
riferimento alle risorse strutturali, tecnologiche e umane nell‟ambito del servizio coordinato, 
per garantire gli obiettivi del sistema organizzativo sanitario. 
 
1.1 Evoluzione storica e normativa 
 
Il ruolo di caposala, storicamente radicato nella percezione della “gente comune”, sembra 
godere di una adeguata considerazione sociale, anche se, il percorso storico, che va 
dall‟assistenza infermieristica al coordinamento è stato lungo e travagliato. 
Occorre partire da Florence Nightingale (Firenze 12.05.1820 – Londra 13.08.1910) nota 
come “la signora della lampada”, considerata la fondatrice del nursing moderna, che teorizzò 
e istituì la formazione di una dirigenza infermieristica con prerogative didattico organizzative, 
quale premessa indispensabile di una branca sanitaria tanto innovativa nelle sue modalità di 
affrontare l‟assistenza al paziente (fu la prima ad applicare il metodo scientifico all‟assistenza 
infermieristica ) quanto efficace come statisticamente dimostrato dagli studi effettuati da lei 
stessa nella guerra di Crimea (1854). 
In Italia le prime disposizioni di legge in materia risalgono al Regio decreto n°1832 del 
15.08.1925 che definisce i criteri di istituzione delle scuole convitto presso le università od 
istituti pubblici di beneficenza ed assistenza. Il decreto pianifica l‟articolazione didattica, 
l‟organizzazione interna della scuola e le modalità di applicazione del processo formativo. 
Fondamentali per il percorso di definizione del ruolo del coordinatore sono gli articoli 7, 9, 
10. 
All‟articolo 7 sono definiti i docenti che possono insegnare all‟interno delle scuole convitto: 
medici, direttrice della scuola, caposala. 
L‟articolo 9 sancisce che può essere istituito un anno di insegnamento aggiuntivo, ai due di 
base, per l‟abilitazione alle funzioni direttive. 
 9 
L‟abilitazione è il titolo di preferenza per l‟assunzione ai ruoli direttivi. 
L‟articolo 10 sancisce che entro dieci anni i ruoli vacanti di caposala dovranno essere coperti 
da personale munito di diploma conseguito presso le scuole convitto;. 
ed al regio decreto n°2330/1929 riguardante il regolamento per l‟attuazione del R.D.n° 
1832/15.08.1925. I punti salienti trattati dal decreto sono l‟istituzione delle scuole ed 
amministrazione delle stesse, la definizione dei percorsi di insegnamento, l‟articolazione 
degli esami e le caratteristiche di ammissione delle allieve. Quest‟ultimo punto è molto 
importante perché è rilevata l‟importanza di una formazione di base (licenza scuola media 
inferiore), prima di intraprendere il percorso formativo secondario. 
In quegli anni il controllo della disciplina degli infermieri, ausiliari, pazienti, del rispetto dei 
ruoli, della gestione domestico-alberghiera dell‟unità operativa venivano nella quasi totalità 
dei casi affidato a personale religioso che incarnava l‟ideale di vocazione e dedizione ai 
sofferenti, unito al rigore quasi da ordine monastico con cui tale ruolo veniva ricoperto. 
Erano quindi suore caposala che costituivano per tutti, sottoposti e pazienti, un caposaldo 
imprescindibile, al cui rispetto e apprezzamento si deve ancora oggi parte della 
considerazione di riguardo riservata da molti utenti alla figura del caposala. 
Dopo il periodo post-bellico, una politica dello stato sociale, il progresso scientifico e 
tecnologico della medicina, portò nell‟Italia del boom economico, la necessità di affinare le 
capacità di gestione del personale infermieristico e l‟inaugurazione quindi, delle prime scuole 
universitarie dedite alla dirigenza infermieristica. 
In ambito professionale le leggi di riforma ospedaliera della fine degli anni „60, aveva 
delineato i profili di caposala, del dirigente infermieristico, mentre il crescente fabbisogno di 
personale aveva coinciso con un aumento notevole nel compatto di personale laico. 
L‟articolo 8 del D.P.R. n° 128/69 inquadra la figura del caposala nell‟ambito del personale 
sanitario ausiliario, che era gerarchicamente sottoposta al primario e al personale medico 
strutturato, con attribuzioni limitate alla gestione del personale infermieristico ed ausiliario 
dell‟unità operativa di riferimento e responsabilità di controllo di una serie di variabili di 
carattere domestico-alberghiero. 
L‟inizio degli anni „70, il suo fermento politico e sociale portò nonostante i vincoli del 
mansionario e la sudditanza della professione infermieristica, il DPR n° 225/74, che 
incominciava a riconoscere all‟infermiere prerogative sulla predisposizione dei propri piani di 
lavoro, l‟assistenza completa al paziente, l‟educazione sanitaria, la partecipazione a riunioni 
di gruppo e di ricerca. 
 10 
Questo nuovo sviluppo portò a una crescente responsabilizzazione del personale, sia 
infermieristico che di coordinamento, negli aspetti organizzativi, nei rapporti con l‟utenza e 
con gli altri gruppi professionali in una crescita di complessità gestionale1. 
Dall‟esigenza di rispondere in modo più attento ai bisogni degli assistiti, stava prendendo 
forma un tipo di coordinamento infermieristico, che andava oltre la semplice gestione di un 
reparto ospedaliero, ma spaziava e s‟interfacciava con altre realtà, spesso con compiti di 
grande delicatezza e responsabilità. 
Agli inizi degli anni „80 per diventare infermieri era sufficiente frequentare un corso 
professionale di 3 anni al quale si poteva accedere con una scolarità di 10 anni (biennio 
scuola media superiore), ma con la legge del 19.11.1990 n° 341 viene istituito, il “diploma 
universitario di primo livello in scienze infermieristiche”. 
Segue un breve periodo di transizione tra il vecchio e il nuovo ordinamento, ma 
contemporaneamente all‟avvento dell‟aziendalizzazione della struttura sanitaria introdotta dai 
decreti 502/1992 e del 517 del 1993, avviene anche il riordino della disciplina in materia 
sanitaria, e il definitivo passaggio alla formazione universitaria. Diventa quindi requisito 
obbligatorio il diploma di scuola media secondaria superiore di secondo grado. Il titolo 
rilasciato al termine del corso è il “ diploma universitario”. 
La nuova figura professionale e gestionale assume quindi le caratteristiche di un manager 
intermedio di elevato valore strategico, che si occupa di problemi di flessibilità della turistica, 
della valutazione del personale, di aspetti di assistenza indiretta, di confronto aperto con altri 
professionisti e punto di riferimento per i collaboratori nella soluzione di innumerevoli 
problemi organizzativi. 
Il quadro normativo avanza e segna l‟introduzione di leggi fondamentali come: 
il DM 739/1994 che segna l‟inizio del percorso che porterà alla definitiva consacrazione della 
professione infermieristica e di coordinamento con l‟emanazione del profilo professionale, 
con cui l‟infermiere diventa responsabile del percorso assistenziale, superando la 
responsabilità limitante del mansionario; 
La legge42/99 che segna la scomparsa del mansionario del 1974 e la professione 
infermieristica da “professione sanitaria ausiliare” diventa “professione sanitaria”; 
la legge 251/20002 con cui gli operatori delle professioni sanitarie dell‟area delle scienze 
infermieristiche svolgono con autonomia professionali attività diretta alla prevenzione, alla 
cura e salvaguardia della salute individuale e collettiva, espletando le funzioni individuate 
                                                 
1
 Apportato dalla legge 833/78 (istituzione del sistema sanitario nazionale). 
2
 Disciplina delle professioni sanitarie infermieristiche. 
 11 
dalle norme istitutive dei relativi profili professionali nonché degli specifici codici 
deontologici ed utilizzando metodologia di pianificazione per obiettivi dell‟assistenza; 
il decreto Murst del 02/04/20013 trasforma il diploma universitario per infermieri in laurea 
triennale e viene prevista la laurea specialistica nelle scienze infermieristiche. 
L‟attività infermieristica diventa una professione intellettuale da svolgersi in relazione ad un 
preciso profilo professionale e non più semplice attività esecutiva in base ad un mansionario, 
configura quindi un contesto assai più complesso e problematico rispetto al passato sia 
nell‟espressione tecnico-professionale sia nell‟approccio gestionale. 
Il nuovo cambiamento, la sempre più pressante responsabilità, le nuove informazioni richieste 
a questa figura situata tra la dirigenza e il contesto tecnico-operativo, ma a servizio 
dell‟utente, ha portato a partire dall‟anno accademico 2003-2004 all‟attivazione dei master 
universitari di primo livello in management infermieristico per le funzioni di coordinamento 
in grado di fornire ai partecipanti gli strumenti idonei alla copertura di tale ruolo nell‟attuale 
contesto storico e l‟acquisizione di competenze specifiche nell‟area gestionale, organizzativa, 
metodologica di questa figura. 
La legge 1 febbraio 2006, n. 43 parla di "Disposizioni in materia di professioni sanitarie 
infermieristiche, ostetrica, riabilitative, tecnico-sanitarie e della prevenzione e delega al 
Governo per l'istituzione dei relativi ordini professionali" e in questo contesto l‟articolo che 
maggiormente ci interessa è l‟articolo 6. 
 
Tabella 1. Coordinamento infermieristico: quadro sinottico di riferimento normativo  
 
R.D.L. 15 agosto 1925, n. 
1832 
“Istituzione presso le scuole convitto di un terzo anno di insegnamento 
per le funzioni direttive”. 
R.D. 21 novembre 1929, n. 
2330 
Regolamento per l’esecuzione del R.D.L. n.1832”. 
R.D. (T.U.L.S.) 27 luglio 1934, 
n. 1265 
Art. 134: la direzione delle scuole convitto deve essere affidata ad 
un’infermiera in possesso del certificato AFD. 
Legge 19 Luglio 1940, n. 
1098 
Si istituiscono le scuole biennali per vigilatrici d’infanzia, con previsione 
di un terzo anno di corso per AFD. 
D.P.R. 27 marzo 1969, n. 128 “Ordinamento interno dei servizi ospedalieri”; art. 41: mansionario del 
capo sala. 
D.P.R. 27 marzo 1969, n. 130 
“Ordinamento del personale degli enti ospedalieri”; art. 120: il caposala 
può essere un IP che non ha il titolo di AFD ma adeguata anzianità (…); 
comma 2°: gli IP specializzati dipendono direttamente dai sanitari (…). 
D.M. (Sanità) 8 febbraio 1972 “Modificazioni al programma del Corso AFD” (N.d.A. 920 ore). 
                                                 
3
 Determinazione delle classi di laurea universitarie di primo e secondo livello delle professioni 
sanitarie infermieristiche. 
 12 
D.P.R. 14 marzo 1974, n. 225 
Il D.P.R. non s’interessa della figura del capo sala non riconoscendolo 
come a sé stante rispetto all’IP o Nelle bozze contrattuali sia del 1974 
sia del 1979 la figura del capo sala è prevista a esaurimento. Nei 
contratti siglati però è mantenuta. 
Contratto 1979 
Allegato 1: i dipendenti inquadrati al 6° livello (il capo sala era tra questi 
fino al 1987) hanno “…compiti d’indirizzo, guida, coordinamento e 
controllo nelle unità operative…”. 
D.P.R. 20 dicembre 1979, n. 
761 
“Stato giuridico del personale del SSN”; allegato 1: inquadramento del 
capo sala nella tabella I – Personale infermieristico come operatore 
professionale coordinatore – 1^ ctg. 
D.M. 30 gennaio 1982 
(modificato il 3 dicembre 
1982) 
“Regolamento recante la disciplina concorsuale”. Per la posizione di 
operatore professionale coordinatore si richiede il certificato AFD e 
almeno due anni di anzianità come IP. 
D.P.R. 7 settembre 1984, n. 
821 
“Attribuzioni del personale sanitario non medico addetto al SSN”; art.20: 
l’operatore professionale coordinatore svolge le attività di assistenza 
diretta attinente alla propria competenza professionale. Coordina 
l’attività del personale nelle posizioni di collaboratore e di operatore 
professionale di II categoria a livello di unità funzionale ospedaliera e di 
distretto predisponendone i piani di lavoro (…). Profilo storico del capo 
sala. 
D.lgs. 30 dicembre 1992, n. 
502 
“Revisione della disciplina in materia sanitaria a norma dell’art. 1 della 
Legge   23 ottobre 1992, n. 421”; art. 6, c. 3: in forza a quest’articolo 
saranno sospesi dopo un biennio anche i corsi di formazione AFD, 
includendosi nelle “scuole e corsi disciplinati dal precedente 
ordinamento”, con previsione del ripristino in ambito universitario… 
d.lgs. 19 settembre 1994, n. 
626 
“Attuazione delle direttive CEE 89/391 (…) riguardanti il miglioramento 
della sicurezza e della salute dei lavoratori sul luogo di lavoro”. La legge 
per la sicurezza del lavoro affida un ruolo preminente del preposto – 
caposala (art. 4). 
D.P.C.M. 19 maggio 1995, 
G.U. 31 maggio 1995 – Carta 
dei diritti sanitari 
E’ sancito il ruolo fondamentale del capo sala nell’organizzazione della 
U.O. e nei servizi. Il capo sala deve confrontarsi con la valutazione di 
qualità fatta dal Cittadino. 
D.P.R. 27 marzo 2001, n. 220 
“Regolamento recante la nuova disciplina concorsuale del personale 
non dirigenziale del SSN”; art.56: (…) è abrogato il D.M. 30 Gennaio 
1982, recante normativa concorsuale del capo sala; art. 39: 
cancellazione del titolo di AFD per accedere alle funzioni di capo sala e 
sostituzione con un’anzianità di servizio triennale per l’accesso al ruolo 
(biennale se in possesso del titolo AFD), ed una formazione “opzionale” 
aziendale. 
C.C.N.L. S.S.N. 1998-2001 (I 
biennio economico 1998-
1999) 
Introduzione della “declaratoria” per individuare la categoria: per quanto 
riguarda la cat. “D” si rispetta la falsariga di quanto contenuto nel D.P.R. 
n. 821/1984…Si continua a prevedere “ove sia comunque richiesto”, il 
titolo AFD, abbreviando a due anni, anziché tre, l’esperienza nel profilo 
cat. C 
Art.19: l’operatore professionale coordinatore già 1^ ctg. dal 7° livello è 
re inquadrato nella categoria D, come “collaboratore professionale 
sanitario”.                     Art. 16: criteri e procedure per i passaggi tra 
categorie (…).Allegato 1: modalità di accesso alla cat. D: dall’esterno, 
con pubblico concorso; dall’interno, tramite selezione (art. 16). 
 13 
C.C.N.L. S.S.N. 1998-2001 (II 
biennio economico 2000-
2001) 
La declaratoria del profilo della cat. D include anche le funzioni della cat. 
C. E’ istituita, senza un profilo, la “funzione di coordinamento” revocabile 
e soggetta a valutazione. 
Art. 10: solamente per il caposala già in cat. D che esercitano reali 
funzioni di coordinamento al 31.08.2001, l’indennità di funzione – parte 
fissa - spetta in prima battuta ed è permanente. 
Art. 5, comma 2: si accede alla funzione di coordinamento con 
un’anzianità di 5 anni in C e/o D, 4 per chi possiede il titolo AFD, senza 
formazione, con incarico conferito dall’azienda sulla base di criteri 
definiti con procedure di concertazione di cui all’art.6, c. 1 lettera b) 
C.C.N.L. 7 aprile 1999. N.d.A. Coesistenza di una “funzione” di 
coordinamento per “incarico” (art. 5, comma 2 contratto integrativo) con 
una già presente nella declaratoria del “profilo” della cat. D (allegato 1, 
contratto integrativo). 
D.L. 12 novembre 2001, n. 
402 
“Disposizioni urgenti in materia di personale sanitario”; O.D.G. G1 e G2 
collegati, seduta n. 81 della Camera del 19 dicembre, approvati dal 
Senato e dalla Camera: “impegnano il governo a riesaminare con atti 
legislativi i problemi afferenti alle funzioni del capo sala, ad istituirne il 
profilo, la formazione manageriale obbligatoria e l’equipollenza del titolo 
di AFD col nuovo titolo formativo (master in management) organizzato 
dalle Università ai sensi dell’art. 3, comma 8 del D.M. 3 novembre 1999, 
n. 509” 
C.C.N.L. S.S.N. 2002-2005 
 
I punti principali dell’intesa, d’interesse per i coordinatori infermieristici, 
sono contenuti nell’articolo 19, comma 1, b e c, di cui si riporta un breve 
estratto:            (omissis)                        “Ricollocazione di tutti i 
coordinatori nel livello economico DS, con mantenimento del 
coordinamento e della relativa indennità, attraverso diverse modalità, 
riguardanti gli operatori con funzione di coordinamento prima del 31 
agosto 2001 e coloro i quali hanno avuto l’attribuzione di tale funzione 
dopo tale data” (…). 
L. n. 43/2006, G.U. n. 40 del 
17/02/2006 (ex ddl n.6229) 
Disposizione in materia di professioni sanitarie infermieristiche, 
ostetrica, riabilitative, tecnico-sanitarie e della prevenzione e delega del 
Governo per l'istituzione di relativi Ordini professionali Il punto principale 
d’interesse per i coordinatori infermieristici, sono contenuti nell’art. 6. 
Viene, infatti, istituito il professionista coordinatore; resa d’obbligo la 
formazione specifica con il Master in management universitario e 
un’esperienza professionale triennale per accedere alle funzioni di 
coordinamento La salvaguardia del titolo di Abilitazione alle funzioni 
direttive(Afd) è garantita per l’esercizio della funzione di coordinatore. 
Accordo tra il Ministero della 
Salute, Regioni e Province 
autonome di Trento e 
Bolzano, in data 1/08/2007. 
 
I punti principali d’interesse per i coordinatori infermieristici, sono 
contenuti nell’art. 2 e art. 4.In sede contrattuale saranno stabilite le 
modalità per il conferimento dell’incarico di coordinamento” (...). 
“Sino all’entrata in vigore del prossimo C.C.N.L. di disciplina dei 
contenuti, gli incarichi di coordinamento continuano ad essere conferiti 
secondo la vigente normativa contrattuale, DPR n. 220/01; CCNL del 20 
settembre 2001; d.lgs. n. 165/01 (cioè 5 anni di anzianità, ndr). 
In caso di parità di punteggio e/o di valutazione, nell’ambito della 
contrattazione aziendale sarà riconosciuto carattere preferenziale al 
possesso del master e del certificato di abilitazione alle funzioni 
direttive, di cui all’art. 6, commi 4 e 5 della citata legge n. 43/2006” (...). 
Ipotesi di contratto CCNL 
2006/2009 del comparto 
sanità pubblica, in data 
Avvio dell’applicazione della legge n. 43 del 2006. In questa fase è 
prevista l’applicazione del titolo obbligatorio del master in management 
o del precedente titolo di capo sala, per l’assegnazione delle funzioni di 
 14 
29/02/2008. coordinamento, come previsto dall’accordo Stato Regioni applicativo 
della L. 43 stessa, a decorrere dall’entrata in vigore del CCNL, facendo 
salvi i coordinamenti in precedenza assegnati. 
CCNL 2006/2009 del 
comparto sanità pubblica, in 
data 14/04/2008. 
 
(Titolo II, Capo I, art. 4). Applicazione della legge n. 43/2006. E’ previsto 
il titolo obbligatorio del master in management, o del precedente titolo di 
capo sala, e un’esperienza professionale complessiva di tre anni in cat. 
D, per l’assegnazione delle funzioni di coordinamento, a decorrere 
dall’entrata in vigore del presente. 
CCNL 2008/2009 2° biennio 
Norme finali, in data 
31/07/2009 
Art. 12. c. 3: "In considerazione della rilevanza e della complessità degli 
incarichi di coordinamento e specialistici, di cui alla L. 42/2006, nonché 
di posizione organizzativa, le parti affronteranno in maniera organica e 
completa la tematica del sistema di valorizzazione della responsabilità e 
dell'autonomia professionale nella prossima tornata contrattuale". La 
revoca dell'incarico solamente applicata ai coordinatori rimane... Si 
auspicava fortemente -come previsto dal precedente contratto- la 
stabilizzazione del ruolo e delle funzioni del coordinatore. 
 
1.2 La funzione di coordinamento 
 
La funzione di coordinamento si articola su un processo di sviluppo professionale articolato 
sull‟esigenza organizzativa: ogni professione, composta di professionisti che erogano in 
autonomia o interdipendenza le prestazioni (come definito dai profili professionali e dalle 
competenze acquisite) necessità di livelli organizzativi e professionali di riferimento per 
ognuno dei quali è necessario individuare ruoli, funzioni, livello di autonomia. I ruoli di 
coordinatore risultano quindi essere una necessità organizzativa e professionale in quanto 
rispondono, sia, alle esigenze di coordinamento delle risorse umane e materiale, a livello di 
unità organizzative, sia di indirizzo e di sviluppo professionale. 
I livelli organizzativi si basano sull‟esigenza organizzativa di avere: 
 ξ professionisti che erogano prestazioni; 
 ξ coordinatori che gestiscono la risorsa professionale in un‟ottica di efficacia ed 
efficienza e che rispondono all‟esigenza di gestione delle risorse materiali; 
 ξ dirigenti. 
 
 
1.2.1 Il ruolo del coordinatore infermieristico 
 
La funzione di coordinamento consegue al nuovo assetto nell‟organizzazione del lavoro 
conseguente al riordino delle professioni sanitarie, iniziato, con la ridefinizione dei profili