Lo spazio che non c'era - Una esperienza di Danzamovimentoterapia Gestalt in una comunità terapeutica per pazienti psichiatrici

Lavorare,  inizialmente  come  educatrice  e  poi  come  psicologa,  nella 
comunità Redancia 1 fu il mio primo lavoro ed è tuttora una, anche se 
non l'unica, delle mie occupazioni. 
A  Redancia  1  sono  cresciuta,  sul  piano  personale  e  su  quello 
professionale,  sino  a  diventarne  coordinatrice  ed  essere  inserita  nel 
gruppo dirigenziale. 
Per  quanto  gratificanti  i  cambiamenti  del  mio  ruolo  in  comunità  mi 
portarono a dover spesso e con dispiacere rinunciare a ciò che per me era 
stato tante volte fonte di  emozioni, risate, riflessioni: il contatto con i 
pazienti. Le incombenze organizzative mi impedivano di stare con loro, 
per quanto difendessi con i denti il mio spazio clinico non era comunque 
la stessa cosa. Mi mancava il tempo di “guardarli”, di parlare con loro 
nella quotidianità, di ascoltarli fuori dalle quattro pareti del mio studio. 
Avevo  anche  voglia  di  fare  con  queste  persone  qualcosa  di  nuovo, 
perché essere  l'operatore di  comunità  può diventare ripetitivo e allora 
tutto annoia, il pensiero si blocca, la creatività si addormenta.
L'esigenza  di  effettuare  un  tirocinio  all'inizio  del  secondo  anno  della 
Scuola  di  Formazione  in  DMT  Gestalt  mi  diede  l'occasione  per 
recuperare quello spazio che mi era venuto a mancare.
Aggiornai  il  direttore  sanitario  del  gruppo  Redancia  sulle  nuove 
competenze che stavo acquisendo,  chiedendo di  poterle utilizzare con 
7
quel tipo di utenza che tanto mi aveva sino ad allora affascinato. Chiesi, 
quindi,  di  poter  effettuare  il  tirocinio  previsto  dalla  scuola  che  stavo 
frequentando in una delle strutture del gruppo.
Iniziai  un gruppo di espressione corporea in una comunità  diversa da 
quella dove lavoravo io, ma strutturata sullo stesso modello e con una 
tipologia di utenza che conoscevo, completamente “rinnovata” nel mio 
ruolo. 
Potevo  trascorrere  la  mia  ora  settimanale  con  i  pazienti  perché 
giustificata dalla ricerca della mia nuova identità di danzaterapeuta. Ero, 
inoltre,  in  grado ora  di  “osservare”  munita  di  strumenti  nuovi  che  la 
formazione mi forniva e la supervisione mi affinava. 
Le pagine che seguono sono il  resoconto di questa esperienza che ho 
cercato  di  raccontare  includendo  tutti  i  vissuti  che  la  hanno 
caratterizzata,  talvolta difficili  da  tradurre  in parole,  tutte le  paure,  le 
delusioni, le gioie che erano e talvolta sono ancora mie compagne fedeli 
di  viaggio  nel  tragitto  automobilistico  da  casa  mia  alla  comunità  e 
viceversa. 
Cercherò, inoltre, di raccontare cosa mi ha insegnato questa esperienza, 
come ha cambiato il mio modo di vedere non solo il mondo dei pazienti 
psichiatrici  ma  anche  quello  “oltre  il  cancello”.  Ho  sempre  ritenuto, 
infatti,  una  grossa  opportunità  il  poter  lavorare  con  le  persone.  E' 
8
fondamentalmente la curiosità che mi spinge a continuare questo lavoro 
e la consapevolezza di poter essere ogni giorno arricchita dall'incontro 
con l'altro, “sano” o malato che sia. 
Ciò che gli  altri  ti  offrono e tu decidi di accogliere non rimane nello 
spazio di cura dove lavori ma diventa parte di te e chiudendo la porta che 
ti  separa  dalla  normale  quotidianità  ti  accompagna  nel  percorso  della 
vita.         
9
Parte prima
PATOLOGIA PSICHIATRICA E 
DANZAMOVIMENTOTERAPIA GESTALT
Connessioni teorico-metodologiche
Ad intervalli ritmici, 
il giorno segue la notte, la notte il giorno;
le maree si alzano e si abbassano. 
Primavera, estate, autunno e inverno
vanno e vengono. 
Soli, lune e stelle orbitano in cadenze eterne.
Nascita e morte compongono gli schemi ritmici
 della storia dell’uomo; 
respiro e battito cardiaco 
sono gli elementi metrici della nostra vita.
Il nostro linguaggio è ritmo. 
Il ritmo è il nostro lavoro, 
il nostro gioco, 
la nostra canzone e la nostra danza. (T. Schoop) 
10
Capitolo 1
LA COMUNITA' TERAPEUTICA PSICHIATRICA E IL 
GRUPPO REDANCIA
Desidero  in  questo  capitolo  raccontare  cosa  sia  e  come  funzioni  una 
comunità  per  pazienti  psichiatrici  adulti  come quella in cui  ho svolto 
l'esperienza di tirocinio che andrò ad illustrare nella seconda parte. Dal 
momento  che  il  significato  di  questo  tipo  di  struttura  è  strettamente 
legato alle vicissitudini che hanno interessato il mondo della psichiatria 
negli  ultimi  trenta  anni,  farò brevemente  cenno a  questi  avvenimenti. 
Passerò poi a spiegare in cosa consista il “Progetto Redancia” e le sue 
linee guida, sino a addentrarmi nello specifico della descrizione di una 
delle comunità del gruppo, esattamente quella in cui nel febbraio 2006 
aveva inizio il mio gruppo di Espressione corporea con elementi di DMT 
Gestalt.  
1.1 La Legge 180 e la nascita delle strutture intermedie
La storia della psichiatria italiana subì una svolta decisiva nel 1978, anno 
in  cui  Franco  Basaglia  portò  in  parlamento  una  legge  finalizzata  a 
11
regolare  il  ricovero coatto  in  psichiatria.  Tale  legge vietava le  nuove 
ammissioni in manicomio e sanciva il divieto della ulteriore costruzione 
degli ospedali psichiatrici. 
L’innovazione portata dalla legge si può individuare in due livelli:
- l’omologazione del paziente psichiatrico ai malati con altre patologie;
- il superamento dell’ospedale psichiatrico come luogo centrale di cura e 
lo spostamento sul territorio del fulcro dell’assistenza psichiatrica.
Tuttavia l’entusiasmo che si accompagnava ad una nuova concezione di 
assistenza psichiatrica, non più custodialistica e segregativa del malato 
mentale ma tendente al recupero e all’integrazione sociale del paziente, 
sosteneva  fermenti  innovativi  che  si  muovevano  più  sul  terreno 
ideologico  che  su  quello  metodologico  e  ancora  meno  su  quello 
pragmatico.  Furono  necessari  diversi  anni  perché  divenisse  reale 
l’esistenza  di  una rete  di  servizi,  presidi  e  strutture  che  si  rendevano 
indispensabili per colmare la distanza tra i bisogni dell’utenza da un lato, 
i Servizi di Diagnosi e Cura e i Centri ambulatoriali dall’altro, uniche 
strutture operanti all’indomani della 180.  
Fu successivo alla legge il comprendere che tra l’ospedale e “la casa” 
fosse necessario qualcosa di “intermedio”. Ci si dovette interrogare ben 
presto sul come accompagnare i pazienti ad un rientro nella società, dove 
12
ospitarli quando non in grado di gestirsi autonomamente, come dare loro 
supporto nella quotidianità, come affrontare i momenti di crisi acuta. 
La  cultura  alternativa  a  quella  manicomiale  cominciò  a  costruirsi  su 
luoghi  ed  espressioni  che  sono  nel  tempo  divenute  familiari  agli 
operatori  del  settore  e  le  così  dette  “strutture  intermedie”  furono 
principalmente divise in semi residenziali (utilizzate da pazienti in fase 
sub acuta ma dotati  di un discreto livello di autonomia e di  un buon 
supporto familiare: i centri diurni, ad esempio) e residenziali (rivolte ai 
pazienti  che  necessitano  una  ospitalità  sulle  24  ore:  le  comunità 
terapeutiche).
Le  prime  esperienze  di  comunità,  sorte  negli  USA,  nacquero 
nell’ospedale psichiatrico, col preciso obiettivo di creare relazioni umane 
e  sociali  migliori  e  per  questo  motivo  terapeutiche.   Questa  idea 
sopravvive intatta nel concetto di clima terapeutico che si è arricchito 
con il tempo di strumenti più fini e potenti, estendendo il proprio campo 
di interesse agli  operatori  stessi  della comunità,  mentre la descrizione 
degli  eventi  comunitari  si  è  arricchita  di  tutti  gli  strumenti  legati 
all’integrazione  dei  ruoli  e  delle  tecniche  e  si  sono  ampliate  le 
conoscenze sulle dinamiche istituzionali.
Caratteristica  importante  del  modello  della  Comunità  Terapeutica  in 
Italia  è  quella  di  “non  essere  elemento  complementare  dell’ospedale 
13
psichiatrico, com’è avvenuto in altri paesi (Francia, Inghilterra) che pur 
hanno  prodotto  significative  esperienze  nel  campo  delle  strutture 
intermedie” (Asioli F., et al., 1993). Sono nate come le uniche strutture 
residenziali  possibili,  senza  appoggiarsi  a  nessun  luogo  più  a  lunga 
degenza. Più che in altri paesi il concetto di Comunità Terapeutica nasce 
come strettamente legato a quello di riabilitazione. 
Per spiegare il concetto di riabilitazione mi è parsa sintetica, ma anche 
precisa, la definizione data dall’O.M.S. che ne definisce  gli scopi come 
“l’insieme  di  tutte  le  attività  che  tendono  alla  massimizzazione  delle 
opportunità dell’individuo per il suo recupero, alla minimizzazione degli 
effetti della cronicità”. 
1.2 Il progetto Redancia 
All’interno  del  panorama  storico  politico  sopra  brevemente  descritto 
nasce, negli anni ’90 il Progetto Redancia. 
L’idea ha origine da un’esigenza innanzi tutto pratica: la necessità per un 
“nucleo  storico”  di  operatori  (prevalentemente  psichiatri  e  infermieri) 
provenienti da esperienze ospedaliere classiche (reparti di Psichiatria e 
Ospedale Psichiatrico) o di assistenza territoriale, affiancati da operatori 
14
più  giovani,  di  trovare  un  luogo  nel  quale  condividere  un’esperienza 
finalizzata alla cura del paziente psichiatrico grave. 
Il progetto cresce rapidamente attraverso la creazione di residenze con 
caratteristiche strutturali diverse tra loro, interscambiabili in relazione al 
momento  del  percorso terapeutico,  situate  in diverse  regioni  (Liguria, 
Piemonte,  Lombardia,  Calabria)  o  specializzate  in  fasce  di  età 
diversificate (minori, adulti, anziani). 
Ad oggi, quello che nel tempo si è definito come “Progetto Redancia”, 
comprende quindici strutture ed è in continua evoluzione. Tale progetto 
si  propone di offrire un modello  di  intervento finalizzato al prendersi 
cura  della  sofferenza  psicologica  e  della  riabilitazione  del  paziente 
psichiatrico grave. 
Il cardine dell’intervento, secondo il modello integrato proposto da G.C. 
Zapparoli1(1988),  è  la  formulazione  di  un  progetto  individuale  per 
ciascun paziente, a partire dal riconoscimento e dall'analisi dei bisogni 
che  stanno  alla  base  della  richiesta  di  ricovero  nella  comunità  del 
paziente stesso, ma anche del Servizio inviante e della famiglia.      
L'intervento  viene  effettuato  da  un’equipe  multidiscipilinare  (medici, 
psicologi, educatori, infermieri) che permette una continuità terapeutica 
1 Psicoanalista noto per la grande esperienza nel  campo della cura della psicosi. Il  suo modello 
prevede un intervento effettuato da più figure professionali, non tanto come semplice sommatoria 
degli  interventi  ma  come  processo  dinamico  di  integrazione  emotivo-cognitiva  di  funzioni 
intrapsichiche e relazionali che rispondono allo stato dei bisogni del paziente.
15
che solo una dimensione lavorativa gruppale rende possibile. Per ciascun 
ospite inserito in struttura, nell'ambito dello staff che si occupa in ogni 
caso  degli  aspetti  generici  e  delle  urgenze,  vengono individuate  delle 
specifiche figure di riferimento (in genere tre o quattro persone con ruoli 
diversi che vanno a costituire una “miniequipe”) che avranno il compito 
di  seguire  il  caso  in  modo  più  puntuale,  mantenere  i  contatti  con  le 
persone esterne collegate al caso, aggiornare la documentazione clinica. 
La riunione d'equipe settimanale  rappresenta  il  momento in cui  viene 
condivisa  l'esperienza  che  ciascuno  fa  con  il  paziente  e  i  diversi 
interventi vengono integrati in un unico piano di lavoro coordinato, che 
si traduce in un progetto terapeutico. 
I pazienti afferiscono alla comunità inviati dai Servizi di Salute Mentale 
di competenza o privatamente su specifica richiesta. 
Viene  normalmente  richiesto  circa  un  mese  di  prova  per  valutare 
l'effettiva appropriatezza dell'inserimento, assegnare i referenti, stilare il 
piano terapeutico in funzione dei bisogni riconosciuti, valutare l'adesione 
e il consenso del paziente. 
La formulazione del progetto viene effettuata individuando gli obiettivi 
su  determinati  “assi”  (la  cura  del  sé,  del  proprio  spazio  abitativo,  la 
famiglia, il lavoro) e gli strumenti più idonei per realizzarli. Il progetto 
viene formulato dopo un adeguato periodo di osservazione del paziente, 
16
durante il quale viene prestata particolare attenzione all'anamnesi e alla 
situazione clinica dello stesso. 
Gli obiettivi del progetto vengono perseguiti attraverso varie tipologie di 
intervento:
− medico farmacologico: di pertinenza dello psichiatra. Viene attuato con 
il consenso del paziente ed è finalizzato all’individuazione della terapia 
più adatta per lo stesso;
− psicoterapeutico  e  psicologico:  attraverso  colloqui  individuali 
psicoterapici e di sostegno;
− psicoterapeutico  di  gruppo:  fa  riferimento  alle  specifiche  attività 
terapeutiche di gruppo;
− educativo-comportamentale:  con  la  partecipazione  alle  mansioni 
quotidiane di vita domestica e il rispetto delle regole;
− riabilitativo  sociale:   utilizzando  la  partecipazione  ai  laboratori,  alle 
attività di gruppo, alle attività ricreative esterne, alle borse lavoro. 
La validità degli interventi attuati è verificata costantemente in itinere, in 
modo  da  apportare  eventualmente  modifiche  ed  aggiustamenti  utili 
all'ottenimento degli obiettivi prefissati.
17
La realizzazione del percorso terapeutico è inevitabilmente inscindibile 
dalla  creazione  di  una  “residenza  emotiva”  all'interno  della  quale  lo 
stesso possa articolarsi. 
In comunità si fanno i colloqui, si partecipa alle attività, si condividono 
gli aspetti di gestione della quotidianità ma, a mio parere, soprattutto ci 
si incontra.    
La  gestione  degli  aspetti  relazionali  ed  affettivi  che  nascono  e  si 
sviluppano durante l'incontro con i singoli pazienti e con il gruppo degli 
stessi  è  un  aspetto  importante  che  diventa  parte  integrante  e 
fondamentale dell'intervento stesso.
“Una semeiologia dell’abitare che includa la relazione è la premessa per 
una riabilitazione terapeutica” (Petrella, 1992). 
Non  si  può  parlare  di  comunità  terapeutica  senza  prendere  in 
considerazione le reti relazionali che si sviluppano all’interno e fra due 
gruppi distinti: curante e “curato”, costituiti da persone che apportano 
elementi della loro storia personale e anche il loro attuale modo di essere 
nel mondo. 
A  questi  percorsi  individuali  va  ad  aggiungersi  un  percorso  comune 
costellato di eventi, avvenimenti vissuti e condivisi, sia di segno positivo 
che negativo. 
18
1.3 La comunità Agriellera 
La  Comunità  Terapeutica  Agriellera2 ha  iniziato  la  sua  attività  nel 
gennaio  1997  e  può  ospitare  24  pazienti  di  tipo  psichiatrico 
(prevalentemente  psicotici  e  disturbi  della  personalità).  Si  trova  alla 
periferia del piccolo paese di Montezemolo,  in provincia di Cuneo, al 
confine tra Liguria e Piemonte. 
La  struttura  è  composta  da  tre  unità  abitative,  con  otto  posti  letto 
ciascuna, che riproducono il quotidiano modo dell’abitare. Ogni unità, 
oltre alle stanze, è composta da una cucina e un salone comune, arredato 
con un divano e una televisione.  L’aspetto delle unità è accogliente e 
curato; gli operatori dedicano parte del lavoro a personalizzare insieme 
ai pazienti stanze e spazi comuni, appendendo quadri e poster, decorando 
pareti,  ricercando  arredamenti  ed  oggetti  che  possano  rendere 
maggiormente piacevole lo spazio abitato.   
Due  edifici  separati  dalle  unità  sono  adibiti  uno  a  servizi  (cucina  e 
lavanderia) e l’altro a spazi comuni e stanze per operatori. Quest’ultimo 
comprende  studi  medici,  infermeria,  laboratori  in  cui  si  svolgono  le 
attività,  sala  video,  sala  comune  con  un  piccolo  bar  autogestito  dai 
pazienti e palestra. 
2 Tali informazioni sono tratte dalla brochure della struttura.
19
Nello spazio antistante gli edifici vi è un grande giardino delimitato da 
un cancello. 
L’equipe  è  composta  da  uno  psichiatra  con  funzione  di  Direttore 
Sanitario,  una  psicologa  con  funzione  di  Direttore  di  Comunità,  due 
consulenti  psichiatri,  psicologi,  educatori,  infermieri  professionali, 
operatori  socio  sanitari.  Alcuni  professionisti  (un  ceramista,  un 
fotografo) sono parte dell’equipe come consulenti esterni per le attività 
riabilitative.
La  comunità  Agriellera  segue  le  linee  guida  del  Progetto  Redancia, 
strutturando  un  percorso  comunitario  che  si  articola  attraverso  le 
modalità descritte in precedenza. Esiste tuttavia una particolarità che la 
caratterizza. E’, infatti, la struttura individuata nel gruppo come la più 
idonea ad accogliere pazienti autori di reato inviati attraverso il canale 
giudiziario. Si tratta di pazienti in regime restrittivo (arresti e detenzione 
domiciliare,  obbligo  di  dimora,  affidamento)  o  in  fase  di 
sperimentazione  (permessi  premio,  licenze  sperimentali)  provenienti 
dagli  Ospedali  Psichiatrici  Giudiziari,  dai  Tribunali  di  Sorveglianza e 
dalle Case Circondariali. Anche per questi  pazienti vengono formulati 
progetti  individuali  ad  hoc  che  tengono  conto  della  specifica 
problematica  e  che  si  costituiscano  come  programmi  alternativi  alle 
misure di sicurezza.
20