Le gravidanze indesiderate in età adolescenziale. Analisi dei risvolti psicologici e dei metodi di intervento preventivo.

Introduzione
L'obiettivo di questa tesi è esaminare il fenomeno delle gravidanze indesiderate in adolescenza e 
analizzare alcuni interventi preventivi nelle scuole italiane, al fine di presentare una completa e 
consistente trattazione dell'argomento, utile per la progettazione di ulteriori ed efficaci interventi di 
prevenzione del comportamento sessuale a rischio.
In Italia le gravidanze adolescenziali indesiderate sono un fenomeno di cui si parla poco ma che 
presenta una forte incidenza sociale: ogni anno nascono oltre 10 mila bambini da mamme teenager.
Questo lavoro si propone di descrivere le motivazioni che spingono gli adolescenti a sviluppare 
comportamenti sessuali a rischio basandosi sui principi della Problem Behaviour Theory , la quale, 
muovendosi nella cornice dell'interazionismo, considera sia le variabili personali, sia quelle 
contestuali per spiegare il comportamento sociale.
Nella prima parte di questo lavoro saranno quindi analizzati i fattori di rischio e di protezione  del 
comportamento sessuale a rischio, considerando il sistema della personalità che comprende la 
struttura motivazionale, delle credenze e del controllo, il sistema relazionale - sia distale che 
prossimale - il sistema socio-ambientale e quello comportamentale. Parallelamente saranno presi in 
considerazione come fattori di rischio o di protezione la percezione che hanno gli adolescenti del 
rischio e l'influenza che hanno su di loro i modelli trasmessi dai mass-media.
Saranno poi considerate le possibili scelte che un'adolescente può fare a fronte di una gravidanza 
indesiderata. 
Nel capitolo 3 verranno esaminate le motivazioni dell'adolescente nel portare avanti la gravidanza 
insieme alle conseguenze fisiche e psico-sociali per la mamma adolescente. Nel paragrafo 6 di 
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questo capitolo viene approfondito il discorso della depressione post-partum, le cui conseguenze 
sono particolarmente rilevanti tanto per la mamma quanto per il bambino. 
Nel capitolo 4 verranno invece analizzati i risvolti psicologici dell'interruzione volontaria di 
gravidanza e nel contempo verranno descritti i disturbi della Sindrome Post-Abortiva. Nell'ultimo 
paragrafo si farà cenno anche all'adozione come possibile alternativa all'aborto.
Verranno poi illustrati, nel capitolo 5, i diversi metodi di intervento preventivi impiegati nelle 
scuole italiane passando in rassegna la letteratura in tema di educazione sessuale e mettendo a 
confronto il modello informativo con quello interattivo, quindi verrà  dedicato un paragrafo 
specifico alla peer-education. Nei paragrafi 5.2 e 5.3 saranno descritti il ruolo dell'insegnante e 
quello dell'operatore socio-sanitario allo scopo di chiarire l'importanza di entrambi   all'interno di un 
intervento preventivo in classe mentre nel paragrafo 5.5 si tracceranno le linee guida per la 
costruzione di un progetto di intervento sui comportamenti sessuali a rischio. 
 
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CAPITOLO 1
Adolescenza e sessualità: i cambiamenti 
dell'adolescente nella società moderna
1.1   L'adolescente e la sessualità L'adolescenza è quella fase dello sviluppo umano, che generalmente occupa gran parte della 
seconda decade della vita, nel corso della quale l'individuo acquisisce sia le caratteristiche fisiche e 
bio-fisiologiche che lo fanno sentire adulto, sia le competenze cognitive e sociali appropriate per 
inserirsi a pieno titolo nel mondo degli adulti ( Bonino, 2002).
La differenziazione sessuale puberale che trasforma così profondamente i bambini in adolescenti è 
il risultato di una reazione a catena la cui sequenza è la seguente: inizialmente una secrezione 
ipotalamica provoca una secrezione ipofisaria di gonadotropine che a sua volta provoca una 
secrezione gonadica. Quest'ultima modula dopo un certo periodo di tempo le modificazioni 
morfologiche periferiche dei recettori. Mediamente questo sviluppo si verifica a data fissa: tra i 10 e 
mezzo e gli 11 anni nella femmina, tra i 12 anni e mezzo e i 13 nel maschio. I cambiamenti fisici 
nella pubertà includono l'accelerazione della crescita, alla quale si accompagnano i cambiamenti 
nella forza e nelle proporzioni corporee e lo sviluppo delle caratteristiche sessuali primarie e 
secondarie. Il cambiamento corporeo, essendo in genere il più precoce fra tutti quelli che 
contrassegnano l'adolescenza, può creare problemi consistenti perchè l'individuo non è ancora 
psicologicamente attrezzato per comprenderlo e interpretarlo in modo equilibrato, il corpo si 
trasforma in maniera globale: la “silhouette” cambia tanto per l'adolescente stesso quanto per chi lo 
guarda. Per il modo in cui è utilizzato, valorizzato o disconosciuto, amato o detestato, vestito o 
travestito, fonte di rivalità o di sentimento di inferiorità, il corpo rappresenta per l'adolescente un 
mezzo di espressione simbolica dei propri conflitti e delle proprie modalità relazionali. 
L'adolescente si trova dunque a confrontarsi con una serie di modificazioni somatiche che ha 
difficoltà a integrare e che in ogni modo sopraggiungono con un ritmo piuttosto rapido. 
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Alle modificazioni fisiologiche si aggiunge un altro grande movimento intrapsichico, legato 
all'esperienza di separazione dalle figure autorevoli dell'infanzia, a un cambiamento nelle modalità 
di relazione, dei progetti e dei piaceri elaborati in comune: questo movimento può essere 
paragonato a un lavoro di elaborazione del lutto. A. Haim scrive: “Come la persona in lutto, 
l'adolescente rimane in certi momenti sommerso dal ricordo dei propri oggetti perduti. Ma, come la 
dinamica del lutto normale permette di intraprenderne l'elaborazione, così quella dell'adolescenza fa 
sì che nulla rimanga stabile”. A livello soggettivo l'impatto di questi cambiamenti non è lo stesso 
per tutti, in quanto dipende dalle caratteristiche di ciascuno, cioè dal genere di appartenenza, della 
storia personale intra ed extrafamiliare, dal livello di informazione a proposito di quanto sta 
succedendo, dal modo in cui l'ambiente sociale reagisce ai cambiamenti che coinvolgono il 
soggetto.
Uno dei compiti di sviluppo più importanti che gli adolescenti devono affrontare consiste nello 
stabilire relazioni nuove e più mature con coetanei di entrambi i sessi, nell'impegnarsi in una 
relazione affettiva, che abbia una dimensione anche propriamente sessuale. Il comportamento 
sessuale sembra assolvere essenzialmente tre grandi funzioni nel percorso di sviluppo 
adolescenziale: la prima è connessa all'acquisizione dell'adultità ed all'integrazione della sessualità 
nella propria identità, la seconda al bisogno di esplorare e sperimentarsi mettendosi alla prova, 
insieme a quello di trasgredire, ed infine, la terza è una funzione rituale e di emulazione (Bonino, 
Cattelino, Ciairano, 2007). Tali funzioni possono acquisire maggiore o minore rilevanza, ed a volte 
sfumature diverse, a seconda del modello di comportamento che l'adolescente decide di adottare per 
la realizzazione dei rapporti sessuali. Acquisire la capacità di vivere serenamente la propria 
sessualità rappresenta una sfida complessa, in particolare per quell'adolescente che non ha ancora 
sviluppato le competenze sociali, emotive e cognitive necessarie a realizzare un'esperienza sessuale 
in grado di promuovere lo sviluppo dell'identità e l'acquisizione di una maggiore indipendenza dal 
nucleo familiare di origine.
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1.2      L'evoluzione del sistema educativo familiare  
Un ragazzo per crescere deve mettere in discussione le regole che gli adulti gli hanno insegnato e 
che egli ha interiorizzato durante l'infanzia, per poterle far proprie, per modificarle o per rifiutarle. 
La revisione del rapporto con le norme di comportamento e con i sistemi di valori è parte costitutiva 
del processo di crescita, e comporta una profonda modificazione della relazione con gli adulti, che 
ne sono i naturali rappresentanti. Abitudini condivise, norme esplicite ed ideali rappresentano le 
forme attraverso cui le regole si esprimono nelle interazioni educative. Nel sistema educativo 
familiare queste dimensioni si sono profondamente modificate nel tempo. Fino a qualche decennio 
fa la famiglia rappresentava una solida cinghia di trasmissione dei valori sociali acquisiti e il 
processo educativo consisteva soprattutto nell'apprendimento delle norme comportamentali, allora 
più uniformi e condivise, che regolavano la vita sociale. Negli ultimi decenni è avvenuto però un 
cambiamento radicale della funzione sociale della famiglia: la “famiglia etica” si è trasformata in 
“famiglia affettiva”, che tende a promuovere e garantire il benessere emotivo dei figli piuttosto che 
l'interiorizzazione delle norme sociali (Pietropolli Charmet, 2009). Tale cambiamento è rilevabile 
fin dalle prime modalità di accudimento del neonato: alla rigida imposizione degli orari si è 
sostituito un allattamento più flessibile ed attento ai bisogni del bambino che non alla regola.
Mentre fino alla pubertà il bambino è orientato nei suoi comportamenti dalle regole familiari, 
progressivamente interiorizzate ed organizzate in un'istanza psichica interna, il Super-Io, 
rappresentante delle norme e dei valori acquisiti, a partire dalla preadolescenza si costituisce una 
nuova istanza psichica, l'Ideale dell'Io, rappresentante di un sistema di valori più personalizzato, 
frutto del rimaneggiamento sia dell'immagine idealizzata di sé e dei genitori dell'infanzia, sia delle 
norme acquisite.
Questa evoluzione è solo in parte simile per i due sessi; importanti differenze sono state notate nel 
modo in cui maschi e femmine si rapportano alle norme morali. Dalle osservazioni di Freud sulle 
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caratteristiche del Super-Io femminile (Gilligan, 1982), è stata in vari modi sottolineata una 
maggiore flessibilità delle ragazze nel rapporto con le regole formali, spesso in nome 
dell'importanza superiore attribuita al rapporto interpersonale e di una maggior continuità tra valori, 
affetti ed identità. Fin da piccoli i maschi appaiono più trasgressivi ed attribuiscono un valore 
aggressivo e competitivo alla propria trasgressività, mentre le femmine esprimono piuttosto una 
trasgressività giustificata dalla relazione: in nome dell'amore le femmine sono più disposte a violare 
leggi e norme sociali, mentre i maschi tendono piuttosto a trasgredire in nome del piacere e 
dell'affermazione virile di un sé non sottomesso.
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