La Responsabilità dell'Infermiere dalla normativa alla pratica

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Introduzione 
 
 
Nell’ultimo decennio le professioni sanitarie sono state pervase da 
importanti cambiamenti. Uno dei più significativi deriva dalla 
modifica, da parte dei cittadini, dell’approccio al mondo sanitario. 
L’aumentata consapevolezza di essere portatori di diritti e di capacità 
di scelte autonome, ha di fatto, causato stravolgimenti profondi nel 
concetto di autonomia e responsabilità delle professioni sanitarie, 
modificando sostanzialmente i rapporti tra professionisti e cittadini, e 
tra i professionisti stessi.  
In questo contesto, come guida nel proprio operato, una professione 
come quella dell’infermiere non guarda più alle elencazioni di compiti 
o di attività, ma a criteri guida e criteri limite. I primi rappresentati 
dal contenuto del proprio profilo professionale, dalla propria 
formazione e dal proprio codice deontologico. I secondi rappresentati 
dalle competenze delle altre professioni sanitarie, e dalla necessità di 
dialogare con il destinatario del proprio servizio. Rendere il cittadino, 
il più possibile, autonomo nei confronti della gestione della propria 
patologia rappresenta infatti una sfida e un’opportunità, sia per i 
professionisti sanitari sia per i sistemi sanitari. E si tratta di una sfida 
etica ed economica di straordinaria importanza per la qualità della 
vita dei singoli cittadini e delle loro famiglie. Questo cambiamento 
profondo come tutti i cambiamenti reali va aldilà di semplici 
acquisizioni di informazioni. Questo per ripercorrere la significativa 
evoluzione normativa e sociale che sta alla base dei cambiamenti 
attuali, ed è supportato da una ottima documentazione normativa. 
Attraverso la raccolta di casi pratici riguardanti la responsabilità 
professionale in campo sanitario, si configura come un valido 
strumento per generare una nuova cultura e un nuovo approccio alla 
responsabilità professionale.
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Capitolo Primo 
Analisi tecnico-giuridico di Casi pratici 
 
1.1 Il caso di Antonio 
 
Antonio ha 48 anni, è sposato ed ha 3 figli. Di seguito ho ritenuto 
opportuno riportare il suo excursus lavorativo, in quanto, per come si 
è svolto, dà una chiara ed inequivocabile conferma di come un 
lavoratore che cerca, sin dall’inizio della sua attività, di raggiungere 
livelli professionali migliori e più qualificanti, ponendosi come meta 
quella di riuscire un giorno a disimpegnare le incombenze per le quali 
si sente particolarmente portato avviene che, proprio quando tutto ciò 
sembra raggiunto, qualcuno decide evidentemente di far svanire 
questo legittimo desiderio. 
- Dal 1968 al 1974 ha prestato servizio presso un Ufficio Sanitario 
come infermiere; 
- dal 19.11.1974 al 09.01.1976 in servizio presso l’Aeronautica 
Militare in qualità di aiutante di sanità; 
- dal 30.11.1977 al 20.06.1979 ha prestato servizio presso un 
Ospedale del nord Italia in qualità di ausiliario, frequentando per la 
durata di un anno solare il corso di Infermiere generico, conseguendo 
il relativo diploma; 
- dal 21.06.1979 al 14.04. 1983, presso lo stesso Ospedale, ha svolto 
servizio in qualità di infermiere generico di molo; 
- dal 15.04. 1983 al 28.02.1987, trasferitosi presso l’Ospedale del suo 
paese in qualità di infermiere generico, durante questo periodo ha 
frequentato il corso di infermiere professionale, conseguendo il 
relativo diploma nell’anno 1985; 
- dall’1.03.1987 è stato inquadrato, presso quest’ultimo Ospedale, in 
qualità di infermiere professionale di ruolo;
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- nell’anno 1987 ha frequentato presso l’istituto di Studi Superiori di 
Napoli il corso semestrale teorico-pratico di Tecnico Strumentista di 
sala Operatoria (ferrista). 
- dal 1988 al 1996 il tanto desiderato e fatale servizio, in qualità di 
ferrista, presso la sala Operatoria dell’Ospedale dove già prestava 
servizio; 
- dal 1996 al 31.08.1997 trasferito presso l’Ambulatorio di Cardiologia 
dello stesso Ospedale; 
- dall’ 1.09.1997 in pensione per invalidità. 
E’ di tutta evidenza come la carriera lavorativa di Antonio sia stata un 
continuo crescendo, grazie soprattutto alle opportunità che si è 
saputo creare attraverso il conseguimento di titoli specifici che gli 
hanno consentito di elevare il proprio stato professionale. La sua 
storia patologica inizia quindi proprio nel momento in cui, in seguito a 
domanda di trasferimento presso la sala operatoria, risultava essere il 
primo in graduatoria e quindi vedeva realizzarsi il tanto agognato 
desiderio. Gli esami clinici cui venne sottoposto prima della definitiva 
ammissione, accettavano che non soffriva di alcuna patologia. 
Pur essendo risultato primo, dopo l’ammissione in sala operatoria, per 
ben sei mesi, approfittando anche della contemporanea assenza del 
responsabile, alcuni colleghi, allo scopo di non dividere con lui 
l’indennità economica definita di reperibilità, per invidia o per 
competizione hanno sempre accuratamente evitato di fargli 
disimpegnare le mansioni di ferrista che gli competevano, 
assegnandogli mansioni di basso profilo come la pulizia dei ferri e 
dell’ambiente. 
Ritornato in sevizio il responsabile di sala, dopo numerose insistenze, 
ad Antonio è stata consentita la vestizione e conseguentemente la 
partecipazione alle sedute operatorie. Tale nuova situazione non 
poteva essere certamente accettata da alcuni colleghi, i quali, hanno 
attuato un nuovo boicottaggio consistente nel fatto che, quando
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Antonio era in servizio all’interno della sala operatoria, coloro che 
dall’esterno avrebbero avuto il compito di passargli tempestivamente 
i ferri sterili o altro materiale occorrente nella sala, affinché questi li 
passasse ai chirurgo di servizio, intenzionalmente ritardavano o 
omettevano queste operazioni, in modo che all’interno del plesso 
operatorio la colpa veniva addebitata al predetto.  
Comprensibili le reazioni del chirurgo di turno che, in quei momenti 
accusava Antonio di incapacità, inefficienza ed inettitudine, 
riprendendolo aspramente e duramente in presenza di altri, 
investendolo con parole offensive e frasi denigratorie, di fronte alle 
quali il lavoratore dopo le prime iniziali timide difese, rimaneva 
annichilito senza avere la forza di reagire, stante il timore di perdere 
l’incarico a lungo desiderato, inoltre, tante altre delicate situazioni si 
creavano, in presenza dei pazienti, che lo inducevano a subire, per 
cui la pressione psicologica aumentava quanto più la tensione 
diventava insostenibile, con un evidente compiacimento di quei 
colleghi che lo avevano sabotato provocandone le circostanze. Ogni 
qualvolta provava a rappresentare il suo caso ai superiori, la 
questione non veniva presa in seria considerazione e ci scherzavano 
su senza adottare provvedimenti. All’esterno incontrava i colleghi che 
lo guardavano in senso beffardo e sorridevano ironicamente, quasi a 
voler mostrare la sicurezza di rimanere impuniti e, immediatamente, 
veniva sottoposto a turni di lavoro che superavano l’orario normale, 
gravosi ed a reperibilità continua anche di notte. 
Questi episodi si sono protratti ordinariamente per tutto il periodo in 
cui il ricorrente ha lavorato in sala operatoria, cioè dal 1988 al 1996, 
senza che egli avesse il coraggio di reagire o protestare per 
dimostrare di aver ceduto o di essere considerata una “spia’, subendo 
quindi nuovi attacchi e nuove angherie che gli provocavano un forte 
“patos” emotivo con attacchi di ansia e di panico che più volte l’hanno
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portato a pungersi con aghi infetti per mancanza di coordinamento 
nelle azioni. 
Proprio in conseguenza di quest’ultimi eventi ha contratto epatite 
virale di tipo B che è stata regolarmente riconosciuta dipendente da 
causa di servizio. 
Durante la sua permanenza in sala operatoria, numerosi sono stati i 
primari responsabili della direzione del reparto, che più o meno 
apertamente o velatamente erano a conoscenza di questo stato di 
cose ma quasi tutti fingevano di non sapere o minimizzavano la 
questione. 
A causa dell’epatite è rimasto assente dal servizio per un periodo di 
tre mesi ed al rientro, nonostante il suo precario stato di salute nono 
era venuta meno la volontà di continuare con volontà e senso di 
responsabilità il lavoro al quale si sentiva particolarmente portato e 
legato. Ma questi buoni propositi, evidentemente, non erano 
sufficienti a far cambiare l’atteggiamento di quei colleghi che, 
inesorabilmente, si riunivano in gruppo per denigrarlo e deridendolo, 
facendo battute ironiche e discorsi a doppio senso sul suo conto. 
Quando lo vedevano arrivare fingevano indifferenza e cambiavano 
subito argomento o atteggiamento, mostrandosi dediti ad altre cose. 
Nessuno gli rivolgeva spontaneamente la parola e se lui si rivolgeva 
ai colleghi, questi lo ignoravano e si allontanavano; spesso veniva 
lasciato da solo a pulire per lungo tempo i ferri chirurgici senza 
possibilità di vedere alcuna persona. 
Sono stati anni duri e bui, durante i quali Antonio, divenuto vittima 
della situazione creatasi, è definitivamente caduto in uno stato 
irreversibile di profonda prostrazione, accompagnata da senso di 
impotenza e sensi di colpa, disistima personale e perdita di fiducia in 
se stesso. Il quadro patologico che ne è derivato, è stato accertato da 
uno specialista di tutto rilievo che ha somministrato al paziente test 
specifici inventati dal noto scienziato svedese Prof. Leymann, cui si
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deve la scoperta del mobbing. Lo specialista cui si fa riferimento è 
stato, tra l’altro, allievo del predetto Professore. Per Antonio sono 
stati necessari ulteriori interventi assistenziali per cui è stato anche in 
cura presso la Clinica del Lavoro di Milano, distintasi per essere in 
Italia la prima in questa specializzazione. 
Le distonie neurovegetative formatesi hanno avuto cassa di risonanza 
e ripercussioni nei rapporti familiari e la vittima in data 22.11.1991 
non ha retto più alla situazione creatasi ed ha pensato 
ossessivamente al suicidio, se non fosse intervenuto 
tempestivamente un noto Psichiatra. 
Come se la situazione non fosse già oltremodo estenuante, nell’anno 
1994, rimase coinvolto in un incidente avvenuto in sala operatoria. Fu 
ritrovata della garza nell’addome di una paziente e pur essendo 
evidente che la colpa non era a lui riconducibile, ha dovuto 
sopportare lunghe indagini che i colleghi e superiori commentavano 
dovunque in senso a lui sfavorevole. La notizia di questo grave 
episodio venne divulgata di proposito con maldicenze che circolavano 
oltre che in tutto l’ospedale, anche in paese. L’opinione pubblica che 
si era formata diceva apertamente che la colpa era del ferrista 
Antonio, senza che fosse mai stata accertata. L’iter giudiziario, 
relativo a questo incidente, è stato lungo e sofferto e, nonostante la 
remissione della querela a seguito di accordo economico tra i veri 
responsabili e la danneggiata, Antonio veniva ancora indicato come 
responsabile, cosicché la sua situazione di salute già precaria 
continuò ad aggravarsi. 
Ormai nell’ambiente di lavoro per punizione fu sollevato dall’incarico e 
veniva guardato male da tutti, per cui, fu disposto il trasferimento in 
un ambulatorio per evitare, a giudizio della Commissione 
Competente, contatti con sangue ed emoderivati in virtù della 
patologia epatica di cui il dipendente era affetto. (il verbale della 
Commissione Medico Ospedaliera, che riconosceva l’epatite di tipo B è
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datato 1991, il trasferimento in attività ambulatoriali, con le predette 
motivazioni, datano inizio 1996). Nonostante le terapie, lo stato di 
salute di Antonio andava sempre peggiorando, non riusciva a stare in 
mezzo alla gente, si sentiva osservato e continuamente deriso. Da 
quando iniziarono questi problemi e le conseguenti terapie, il suo 
peso aumentò spaventosamente fino a raggiungere lo stato di obesità 
di 2° grado e dopo alterne vicissitudini e diverse terapie, alla fine fu 
dispensato dal servizio a seguito di verbale, emesso dalla 
Commissione Medica Collegiale di prima Istanza, che lo giudicava 
“non idoneo permanentemente a qualsiasi proficuo lavoro” per le 
patologie cui lo stesso era affetto e riconoscendo tra l’altro l’esistenza 
di una “sindrome ansiosa depressiva con spunti deliranti a carattere 
cronico e ribelle alle cure”. 
Attualmente Antonio, dopo alcuni episodi di ricovero, assume 
psicofarmaci, ha paura di uscire ed affrontare le gente, ha tendenza 
all’isolamento, soffre di ansia, depressione ed attacchi di panico: è un 
relitto umano rispetto al 1988 anno in cui, in seguito a visita 
periodica, veniva definito “soggetto in buone condizioni cliniche 
generali”. 
La vita in famiglia è divenuta un inferno ed egli scarica tutte le sue 
angosce e paure sulla moglie ed i figli, rendendo loro la vita 
insopportabile. 
In relazione al suddetto rapporto di lavoro, il dipendente in 
argomento, ha invitato senza alcun esito l’Amministrazione convenuta 
ad un tentativo di bonario componimento ma la Commissione di 
Conciliazione ha comunicato l’esito negativo del tentativo di 
conciliazione esperito ad istanza del ricorrente, non avendo l’Ente 
convenuto provveduto a nominare un proprio rappresentante. 
Si è inoltre ricorsi al T.A.R., ma il giudice amministrativo, 
preventivamente adito in relazione all’oggetto di che trattasi, ha 
declinato la sua giurisdizione con sentenza passata in cosa giudicata.