La comunicazione nelle aziende sanitarie. Il caso dell’Ospedale Riabilitativo di Alta Specializzazione di Motta di Livenza

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Presentazione 
L’attuale sistema sanitario italiano è il risultato di un processo evolutivo scandito da 
importanti riforme che hanno segnato il passaggio da una sanità di tipo assistenziale a una 
caratterizzata da un orientamento al cittadino. Oggi, infatti, il S.S.N. è caratterizzato da una 
decentralizzazione istituzionale e decisionale degli assetti, grazie al processo di 
aziendalizzazione degli organismi sanitari che ora godono di una maggiore autonomia 
gestionale di funzioni e servizi. La società di fronte alla crescente complessità del sistema chiede 
sempre più agli enti sanitari problem solving, cioè offerte mirate e informazioni per la risoluzione 
dei suoi problemi salutistici. Non si chiede più solo la cura della malattia ma il cittadino vuole 
soddisfare le proprie aspirazioni di stare bene, e reclama servizi di qualità. Il paziente-utente ha 
grandi aspettative, visto che trova in un momento di debolezza, e auspica di riscontrare 
un’offerta che sia in grado di capire le sue esigenze e soddisfarlo nel migliore dei modi possibili. 
Lo scenario oggi domanda quindi una “qualità sanitaria” certa e codificata, caratterizzata da 
professionalità e umanità. La comunicazione nell’azienda sanitaria assume, a tal proposito, un 
ruolo di grande importanza, poiché tutte le questioni che ad essa afferiscono (sia in senso 
strutturale, sia per quanto riguarda i processi, sia, infine, per gli aspetti relazionali) 
contribuiscono, insieme alla dimensione tecnica e al comfort, a definire la qualità complessiva 
del servizio sanitario 
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Contrariamente a quanto accade di consueto, questo elaborato non comincia da una ricerca 
bibliografica per arrivare poi all’analisi di un caso aziendale, ma si muove esattamente in senso 
contrario. Da un iniziale interesse personale verso la comunicazione sanitaria è nata la volontà 
di ricercare una struttura, nel contesto locale, che prevedesse al suo interno dei progetti di 
comunicazione da analizzare.  
È stata trovata pronta e gentile collaborazione nell’Ospedale Riabilitativo di Alta 
Specializzazione di Motta di Livenza. Grazie ad uno stage effettuato presso l’ente, è stato 
possibile comprendere come tale struttura, non solo dedichi alcune attività alla comunicazione 
sanitaria, ma come, invece, consideri il processo comunicativo una politica strategica.  
Dall’esperienza positiva realizzata ha preso corpo il lavoro che compone questa tesi. 
L’impianto adottato nella realizzazione dell’elaborato è quello classico: da un approccio 
teorico, per entrare in relazione con un settore, in cui la comunicazione è ancora agli albori, alla 
testimonianza del caso aziendale.
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La prima parte del documento consta di due capitoli. Il primo, introduttivo all’argomento 
della comunicazione nelle aziende sanitarie, è stato realizzato allo scopo di definire le specificità 
del settore della salute. Il secondo, invece, analizza il tema della comunicazione sanitaria. 
Nel primo capitolo si esaminano il concetto di “salute” e la sua evoluzione normativa e 
culturale, il mercato nel quale essa s’inserisce (quello sanitario) e il soggetto erogatore dei beni e 
servizi necessari al suo mantenimento o ripristino (servizio sanitario nazionale). È data anche 
particolare attenzione alla dimensione della qualità all’interno delle aziende sanitarie, 
distinguendo il concetto di qualità erogata, intesa come capacità di valutare la prestazione in 
base all’esito, da quello di qualità percepita, capacità di assicurare la coerenza tra qualità del 
servizio erogato e percezione dello stesso da parte dell’utenza. 
Nel secondo capitolo, si analizza il tema della comunicazione nelle aziende sanitarie, 
esaminandone le tipologie principali (sanitaria in senso stretto e per la salute). Alcuni paragrafi 
focalizzano, inoltre, l’attenzione sulle due distinte dimensioni adottate dalle aziende sanitarie 
allo scopo di concretizzare la politica di comunicazione: quella interna, caratterizzata 
dall’insieme di percorsi comunicativi attivati tra le figure professionali operanti all’interno 
dell’ente, e quella esterna contraddistinta dal complesso di attività attraverso le quali la struttura 
comunica con gli interlocutori esterni. È data anche particolare attenzione agli strumenti 
comunicativi (sia interni che esterni) attraverso i quali l’ente sanitario si esprime per trasmettere 
informazioni sulla sua struttura o sulle prestazioni che intende erogare (U.R.P., carta dei servizi, 
sito internet, ecc).  
I concetti teorici esposti sono avvalorati da una realtà aziendale, l'Ospedale Riabilitativo di 
Alta Specializzazione di Motta di Livenza, esaminata nella seconda parte dell’elaborato. 
Dell’ente citato sono state illustrate le caratteristiche della struttura, la mission e i valori 
perseguiti, nonché le strategie comunicative attuate per promuovere le proprie aree di 
specializzazione. È stata data anche particolare attenzione agli strumenti comunicativi (sia 
interni che esterni) adottati dall’ospedale, allo scopo di veicolare sia informazioni sulla struttura, 
sia sulle prestazioni erogate (U.R.P., carta dei servizi, siti internet, ecc).
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PARTE PRIMA: 
LA COMUNICAZIONE SANITARIA
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CAPITOLO 1    
LA SALUTE TRA MERCATO E SISTEMA SANITARIO NAZIONALE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.1 Il concetto di salute: evoluzione normativa e culturale 
In passato il concetto di salute era semplice, quasi elementare, facilmente comprensibile e 
basato su un’affermazione negativa: «sano è colui che non ha malattie»; oppure «chi ha malattie 
non è sano»; o «salute è assenza di malattie».  
La concezione cominciò a vacillare alla fine del diciannovesimo secolo per vari motivi: tra 
questi si considera cardine il progresso prodotto dalle scienze mediche sulle disfunzioni del 
corpo umano. Esso portò all’individuazione di patologie soprattutto in fase pre-sintomatica, 
ossia prima che la persona colpita se ne rendesse conto continuando a ritenersi sana (Ferrera, 
Zincone, 1986:13). Nonostante tale progresso la nozione di salute rimase a lungo intesa come 
assenza di malattie. 
I primi segnali indicativi del cambiamento concettuale risalgono alla fine del truce periodo 
avutosi 1915-45, caratterizzato da instabilità e violenza e definito da Eric Hobsbawm come età 
della catastrofe (Hobsbawm 1995:52).  
Al termine di quel trentennio, come reazione agli orrori dell’Olocausto e alle sofferenze 
generate dai due conflitti mondiali, nel mondo si rafforzarono i sistemi di welfare e si sviluppò 
un profondo senso di solidarietà all’interno delle popolazioni e tra le nazioni. Esplosero così 
desideri di tregua e di libertà che si concretizzarono nell’istituzione dell’Organizzazione delle 
Nazioni Unite (O.N.U.), un supergoverno mondiale rivolto alla pace (Saccheri 2003b:2).  
Il 24 ottobre 1945, due mesi dopo la fine della seconda guerra mondiale, nacque l’O.N.U. 
con lo scopo di evitare l’insorgere di nuovi conflitti mondiali. Cinquanta furono le nazioni che 
firmarono la Carta delle nazioni unite, un documento contenente il progetto, i principi e le 
regole dell'organizzazione.  
Qualche anno più tardi, l’O.N.U. propose di rinnovare il concetto di salute. La nuova 
accezione come diritto inviolabile fu sancita dalla Dichiarazione Universale dei Diritti Umani 
(Nazioni Unite, 1948) che all’art. 25 stabilisce:
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“Ogni individuo ha diritto ad un tenore di vita sufficiente a garantire la salute e il benessere proprio e della sua famiglia, 
con particolare riguardo all'alimentazione al vestiario, all'abitazione, e alle cure mediche e ai servizi sociali necessari; ed ha 
diritto alla sicurezza in caso di disoccupazione, malattia, invalidità, vedovanza, vecchiaia o in ogni altro caso di perdita dei 
mezzi di sussistenza per circostanze indipendenti dalla sua volontà”.
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Per la prima volta nella storia dell’umanità era stato creato un documento che tutelava ogni 
individuo, senza alcuna distinzione di razza, lingua, sesso o religione, e decretava l’esistenza di 
diritti godibili da parte di ogni essere umano. 
L’affermazione positiva della salute come “diritto di ogni individuo”, rispetto al concetto 
negativo primitivo di semplice “assenza di malattie”, provocò una sorta di confusione nel 
campo della medicina. La scienza medica, che sino a quel momento si era impegnata nello 
studio e nella lotta alle patologie al fine di diagnosticarle e/o curarle, si trovò impreparata 
davanti alla nuova prospettiva di garantire equamente la salute (Modolo 1989:23).  
Per i clinici, abituati a intervenire solo in fase successiva alla tutela (ossia quando la salute 
risultava già compromessa), non fu semplice attuare comportamenti atti a salvaguardare, anche 
singolarmente, il diritto alla salute dei propri pazienti. 
La rinnovata concezione di salute fu avvalorata, in diversi paesi del mondo, da alcune 
riforme dei sistemi sanitari fondate sull’universalità di accesso alle cure, sulla gratuità delle 
prestazioni e sul finanziamento basato sulla fiscalità generale. (Il capostipite di questo modello 
denominato Beveridge fu il servizio sanitario nazionale britannico, fondato nel 1947
2
).  
Altri paesi, pur non adottando il modello britannico, rafforzarono i sistemi della mutualità 
sociale, garantendo comunque universalità ed equità. Negli Stati Uniti, dove forti erano le 
resistenze a introdurre forme di "medicina socializzata", lo Stato intervenne per garantire una 
copertura sanitaria attraverso l’istituzione di due fondi pubblici: il Medicare
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 (programma di 
assistenza sanitaria agli anziani) e il Medicaid
4
 (programma di assistenza sanitaria ai poveri). In 
Italia invece, negli anni post-bellici, fu adottata la Costituzione della Repubblicana Italiana 
(1948).  
 
                                                
1
 Tratto da: Universal Declaration of Human Right, Office of the High Commissioner for Human Rights, disponibile all’indirizzo 
http://www.ohchr.org/EN/UDHR/Pages/Introduction.aspx  
2
 Il modello Beveridge rappresentava una chiara evoluzione del modello Bismarck, dove il concetto di “assicurazione” (che si associa a 
quello di risarcimento del danno) era superato da una visione più ampia basata sulla promozione della salute, sull’onnicomprensività degli 
interventi e sull’integrazione tra diversi sistemi assistenziali. La responsabilità del sistema sanitario era interamente dello Stato, che ne 
assicurava il finanziamento attraverso il prelievo fiscale, e ne controllava il funzionamento attraverso la gestione diretta dei servizi. A questo 
modello s’ispirarono i servizi sanitari di mezza Europa, alla fine degli anni ’70, quasi tutti i paesi industrializzati erano dotati di sistemi che 
garantivano la copertura pressoché totale della popolazione, attraverso sistemi sanitari nazionali o sistemi di assicurazione sociale (tratto dal 
libro “Educazione sanitaria e promozione alla salute” di Modolo 1989:11).  
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 Medicare fu creato da Lyndon Johnson nel 1965, allo scopo di garantire la copertura federale per le spese mediche degli anziani, dai 65 
anni in su, anche se non si esclusero persone giovani affette da particolari disturbi e malattie. Medicare si compone di due parti: 
l'assicurazione ospedaliera per la copertura delle spese di degenza in ospedali o ospizi (copertura vincolata alle fasce di reddito del paziente), 
e l'assicurazione medica per la copertura di spese a favore di altri trattamenti medici, come le cure a domicilio o con determinati farmaci. La 
maggior parte degli utenti di questa seconda assicurazione paga una percentuale mensile fissa (tratto dall’articolo “Il dibattito sull'equità 
intergenerazionale, l'interdipendenza fra le generazioni e la riforma della Sicurezza Sociale negli Stati Uniti”; di Williamson, McNamara, 
Howling 2003:3). 
4
 Medicaid è un programma pensato per le persone che non possono permettersi un'assicurazione medica privata. Per essere ammessi nel 
programma occorre paziente ma al fornitore della prestazione medica (tratto dall’articolo “Il dibattito sull'equità intergenerazionale, 
l'interdipendenza fra le generazioni e la riforma della Sicurezza Sociale negli Stati Uniti”; in Rivista Sociologia e Politiche Sociali, Franco 
Angeli, 2003:4).
8 
È utile notare come esista un interessante nesso tra la concezione di salute sviluppatasi con 
la Dichiarazione delle Nazioni Unite e quella prevista dalla Costituzione, intesa come diritto 
fondamentale da garantirsi a tutti gli individui (Modolo 1989:24). L’art. 32 della Costituzione, 
infatti, afferma e sancisce: 
“La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività, e garantisce cure 
gratuite agli indigenti… Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di 
legge. La legge non può, in nessun caso, violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana”. 
 
Attraverso quest’articolo il legislatore, oltre ad affidare allo Stato italiano il compito di tutelare 
la salute con politiche adeguate, lo abilita a rimuovere qualsiasi ostacolo che possa impedirne 
l’effettivo esercizio e impone la gratuità delle cure. 
Anche se la lesione del diritto alla salute dava luogo a rimborso gli individui non erano 
obbligati a mantenersi in forma (in buona salute) sottoponendosi a determinati trattamenti. 
Ciononostante, furono previsti dalla legge specifici casi in cui, per il cittadino, diventava un 
dovere sottoporsi a trattamenti sanitari obbligatori o a fare attività di prevenzione (soprattutto 
nel settore delle malattie infettive).  
La legge prevedeva, inoltre, specifici casi in cui erano previsti interventi limitativi 
dell’esercizio di alcune libertà costituzionali quali, ad esempio, la violazione del domicilio per 
motivi sanitari, come stabilito dall’articolo 14 della Costituzione: 
“Art. 14: Il domicilio è inviolabile. Non vi si possono eseguire ispezioni o perquisizioni o sequestri, se non nei casi e modi 
stabiliti dalla legge secondo le garanzie prescritte per la tutela della libertà personale. Gli accertamenti e le ispezioni per 
motivi di sanità e d’incolumità pubblica o a fini economici e fiscali sono regolati da leggi speciali.”  
“Art. 15 La libertà e la segretezza della corrispondenza e di ogni altra forma di comunicazione sono inviolabili.” 
 
Un ulteriore apporto all’evoluzione del concetto di salute è stato fissato, a livello 
internazionale, con l’istituzione nel 1948 dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (O.M.S. o 
World Health Organization, W.H.O. in inglese), agenzia delle Nazioni Unite specializzata nella 
salute. L’obiettivo dell’O.M.S. è il raggiungimento da parte di tutte le popolazioni del livello più 
alto possibile di salute, così come precisato nella relativa costituzione
5
: 
“Gli Stati partecipanti alla presente costituzione dichiarano, conformemente alla Carta delle Nazioni Unite, che alla base 
della felicità dei popoli, delle loro relazioni armoniose e della loro sicurezza, stanno i principi seguenti: 
1. La sanità è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, e non consiste solo in un’assenza di malattia o 
d’infermità. 
2. Il possesso del migliore stato di sanità possibile costituisce un diritto fondamentale di ogni essere umano, senza 
distinzione di razza, di religione, d’opinioni politiche, di condizione economica o sociale... 
... 6. Per raggiungere il più alto grado di sanità è indispensabile rendere accessibili a tutti i popoli le cognizioni acquistate 
dalle scienze mediche, psicologiche ed affini... 
...8. I governi sono responsabili della sanità dei loro popoli; essi possono fare fronte a questa responsabilità, unicamente 
prendendo le misure sanitarie e sociali adeguate”. 
 
Quest’ultimo significato di salute, inteso come “benessere globale del singolo e della 
collettività”, ha allargato l’area della salute alla sfera della mente e delle relazioni sociali, 
 
                                                
5
 Tratto da: World Health Organization, Working for health: An  introduction to the World Health Organization, disponibile all’indirizzo 
http://www.who.int/about/en/).
9 
estendendo il suo campo d’azione fino alle scienze psicologiche ed economiche. Nel 1965 così 
recitava una sentenza della corte d’Appello di Venezia (Zucconi 2003:11): 
“…La salute deve ritenersi comprensiva… anche del benessere psichico dell’individuo e di tutto ciò che vale a costituire la 
qualità stessa della vita intesa come esaustiva realizzazione della persona umana nella totale globalità dei suoi valori”. 
 
Il benessere complessivo era qualcosa che doveva essere “avvertito” dagli stessi individui: le 
persone erano portate a riconoscere e ad accertare il loro stato autonomamente con tutte le 
responsabilità che ciò comportava. Non ci furono difficoltà a riconoscere che una persona 
poteva avere una patologia del corpo e allo stesso tempo essere perfettamente sana di mente, o 
viceversa. Inoltre le stesse d isfunzioni, in capo a persone diverse, potevano produrre 
conseguenze ed esiti differenti in base ai soggetti affetti (soggettività alla malattia). 
La massima espressione dell’evoluzione del termine “salute” si è registrata nel 1978 quando 
ad Alma Ata, capitale del Kazakistan, l’assemblea dell’O.M.S. oltre ad aver ribadito la salute 
come diritto fondamentale e stato di completo benessere, ha sottolineato l'importanza delle 
cure quale strategia imprescindibile per ottenere un miglior livello di salute della popolazione 
(Saccheri 2003a:7): 
“...La Conferenza riafferma con fermezza che la salute è uno stato di completo benessere fisico mentale e sociale e non 
soltanto assenza di malattia o d’infermità - è un fondamentale diritto umano e che il raggiungimento del più alto livello 
possibile di salute sia uno degli obiettivi sociali più importanti nel mondo, la cui realizzazione richiede l’azione di molti 
altri settori sociali ed economici oltre al settore sanitario. 
…Lo sviluppo economico e sociale, basato su un Nuovo Ordine Economico Internazionale, è di importanza basilare per il 
pieno raggiungimento della salute per tutti e per la riduzione del gap (distacco) che esiste tra lo stato di salute dei paesi 
sviluppati e di quelli in via di sviluppo. La promozione e la protezione della salute della popolazione è essenziale per lo 
sviluppo sostenuto economico e sociale e contribuisce ad una migliore qualità della vita e alla pace mondiale. 
… I governi hanno la responsabilità della salute delle loro popolazioni che può essere raggiunta soltanto fornendo loro 
adeguate misure sanitarie e sociali. Un obiettivo principale di governi, di organizzazioni internazionali e dell’intera 
comunità mondiale, nel prossimo decennio, dovrebbe essere il raggiungimento da parte di tutti i popoli del mondo, entro 
l’anno 2000, di un livello di salute che possa permettere a loro di raggiungere una vita socialmente ed economicamente 
produttiva. L’assistenza sanitaria primaria è la chiave di volta per raggiungere quest’obiettivo come parte dello sviluppo 
nello spirito della giustizia sociale.” 
 
In Italia, come risposta alla dichiarazione di Alma Ata, nello stesso anno è stato istituito il 
Servizio Sanitario Nazionale (S.S.N.) con la legge n. 833 (di cui si dirà dopo) allo scopo di 
garantire cure gratuite ai bisognosi e tutelare la salute dei singoli, così come previsto dall’art. 32 
della Costituzione. 
Il termine “promozione della salute” è stato codificato, per la prima volta, nel 1984 
dall’Ufficio Europeo dell’O.M.S. e definito come quel processo conferente alle popolazioni sia i 
mezzi necessari ad assicurare un maggior controllo sul proprio livello di salute, sia gli strumenti 
utili a migliorarlo (Saccheri 2003a:11). La promozione della salute era un’attività che mirava 
soprattutto a offrire a tutti eguali opportunità, risorse e strumenti utili a conseguire il massimo 
potenziale di salute possibile. Il punto fondamentale della definizione era il riposizionamento 
della persona umana e la conseguente rivalutazione della capacità del singolo nella risoluzione 
di un problema, com’era quello di una malattia. L’individuo, infatti, avrebbe potuto migliorare il
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proprio benessere fisico, mentale e sociale se si fosse rivelato capace di riconoscere i suoi 
bisogni. In tale situazione egli si sarebbe reso consapevole della sua personale situazione e 
avrebbe potuto agire sull’ambiente circostante (tramite la ricerca di un medico) al fine di 
ripristinare lo stato di salute. 
I concetti espressi dall’Ufficio Europeo dell’O.M.S. sono stati ripresentati anche nella Carta 
per la Promozione della Salute adottata ad Ottawa nel 1986, documento che ha portato il 
consolidamento decisivo dell’accezione salute. Questa è ora considerata un bene essenziale per 
lo sviluppo socio-economico e personale dell’individuo nonché un aspetto fondamentale della 
qualità della vita. La promozione della salute, come sottolineato dalla Carta, non dovrebbe 
essere di competenza esclusiva del comparto sanitario, ma riguardare anche altri settori ad esso 
direttamente collegato quali: istruzione, cultura, trasporti, agricoltura, turismo, ecc.  
L’approccio intersettoriale proposto, nel 1986, ha incoraggiato lo sviluppo d’interventi di 
collaborazione tra aree diverse, tramite la realizzazione d’importanti iniziative di miglioramento 
dello stato di salute della popolazione. A tal proposito si segnalano dei progetti attivati 
dall’ufficio dell’O.M.S. nei paesi europei: il progetto Città Sane
6
 e quello Regioni per la salute che 
coinvolsero il sistema politico, e il programma Scuole per la promozione della salute
7
 che interessò il 
settore educativo.  
In ambito sanitario è importante citare il progetto europeo degli Ospedali per la Promozione 
della Salute (Health Promoting Hospitals-H.P.H.) avviato nel 1988, e tuttora operativo, allo scopo di 
favorire una trasformazione organizzativa e funzionale degli ospedali: da luoghi quasi 
esclusivamente di cura a luoghi promotori della salute nel proprio territorio, attraverso la 
collaborazione con le istituzioni locali e la comunità servita
8
. L’obiettivo generale del 
programma è di migliorare la qualità dell’assistenza ospedaliera incorporando, nella struttura 
organizzativa dell’ospedale, attività e azioni strategiche di promozione della salute. Il percorso 
H.P.H. implica un approccio culturale basato su un’adesione aziendale e personale 
dell’ospedale. Questa struttura, che promuoveva la salute, doveva fornire globalmente servizi 
medici e infermieristici di alta qualità, ma soprattutto sviluppare un’identità aziendale e una 
struttura organizzativa in grado di cooperare attivamente nei confronti della comunità di 
riferimento (Cicchetti 2002:23). 
 
                                                
6
 Proposto nell’86 ma sviluppatosi nell’87, il progetto nacque dalla considerazione che la città fosse il livello di governo più vicino alla 
popolazione e che per questo si potesse esercitare un controllo notevole sui fattori che influivano sulla salute. Il programma ebbe come 
obiettivo quello di favorire la salute e la qualità della vita sostenibili attraverso: sinergie fra politiche della salute e politiche cittadine 
strategiche; sviluppo fisico, economico e sociale della città attento all'equità, alla sostenibilità e alla valorizzazione del capitale sociale; 
empowerment dei cittadini e loro partecipazione al dibattito sulle scelte pubbliche per la città (tratto da: Progetto città Sane O.M.S; Rete 
Italiana città Sane, disponibile all’indirizzo http://www.retecittasane.it/cittasane/rete/526). 
7
 La rete delle scuole per la promozione della salute si costituì formalmente nel 1991, con l'obiettivo di migliorare la salute di studenti, 
insegnanti, personale non docente e comunità nel suo complesso. Iniziato come progetto-pilota in 4 stati dell'Europa centro-orientale ora 
include oltre 500 scuole pilota, con 400000 studenti di 38 stati europei (tratto da: European Network of Health Promoting Schools, World 
Health Organization Regional Office for Europe Schools, disponibile all’indirizzo http://www.schoolsforhealth.eu/). 
8
 Tratto da: European W.H.O. Pilot Hospital Project on Health Promoting Hospitals, W.H.O. Collaborating Centre for Health Promotion in 
Hospitals and Health Care, disponibile al sito internet http://www.hph-hc.cc/projects.php
11 
Nonostante gli ambiziosi progetti attivati, l’impegno preso dalla dichiarazione di Alma Ata 
(il raggiungimento entro l'anno 2000 di un livello di salute tale da permettere agli individui una 
vita socialmente ed economicamente produttiva), non è venne rispettato.  
Nel 1998, gli Stati membri, consapevoli di non essere in grado di rispettare l’impegno preso, 
decisero comunque di affermarne l’importanza. Così, nel maggio dello stesso anno, la 51° 
assemblea mondiale della sanità allo scopo di ribadire l’importanza di un raggiungimento, in 
tempi brevi, della “Salute per Tutti” ha adottato la Dichiarazione Mondiale sulla Salute
9
: 
...Noi, Stati membri dell’O.M.S. riaffermiamo il nostro impegno ai principi enunciati nella sua Costituzione che il 
godimento del più alto livello ottenibile di salute è uno dei diritti fondamentali di ogni essere umano. Nel fare ciò, 
affermiamo la dignità e il valore di ogni persona, uguali diritti, uguali doveri e la comune responsabilità di tutti per la 
salute...  
...Noi riconosciamo che il miglioramento della salute e del benessere della gente è il fine ultimo dello sviluppo sociale ed 
economico. Siamo impegnati sui concetti etici di equità, solidarietà e giustizia sociale e nell’inclusione del problema dei sessi 
nelle nostre strategie. Rileviamo l’importanza di ridurre le diseguaglianze sociali ed economiche per migliorare la salute di 
tutta la popolazione. Perciò è obbligatorio porre la massima attenzione a chi è in condizioni di maggior bisogno, gravati da 
cattiva salute, che ricevono servizi sanitari inadeguati o sono affetti dalla povertà. Noi riconosciamo che i cambiamenti nella 
situazione sanitaria mondiale richiedono di rendere effettiva la Politica di “Salute per tutti nel 21° secolo” attraverso 
significative politiche e strategie regionali e nazionali... 
...Noi, Stati membri dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, pertanto decidiamo di promuovere e sostenere i diritti e i 
principi, le azioni e le responsabilità enunciate in questa Dichiarazione attraverso azioni concertate, piena partecipazione e 
condivisione, chiamando tutti i popoli e le istituzioni a condividere la visione di salute per tutti nel 21° secolo e di sforzarci 
insieme di realizzarla. 
 
La dichiarazione è stata prontamente tradotta dagli Stati membri (51 Paesi, 870 milioni di 
abitanti) in un programma per l'attuazione di una strategia globale della salute l’Health21: Health 
for all in the 21°century, contenente 21 obiettivi di salute da raggiungere entro l’anno 2020 (tab.1).  
A oggi, anno 2009, la più grande sfida per i 51 Stati, è quella di utilizzare la nuova politica 
regionale della “Salute per Tutti” come guida ispiratrice per aggiornare se necessario, politiche 
interne e obiettivi.  
Dal dettagliato excursus normativo e concettuale percorso, si desume come il tema della 
salute abbia avuto e possieda tuttora, un ruolo primario nella scala dei bisogni del singolo e 
della collettività. Per il futuro si dovrà creare un circuito sinergico tra risorse, norme, istituzioni 
e servizi da una parte (quella istituzionale) e abitudini-stili di vita dall’altra (quella del singolo 
cittadino), al fine di evitare il rischio di scissione concettuale e operativa tra il bene salute e 
l’ambiente che circonda il sistema dei servizi che la favoriscono (Zucconi 2003:18). Lavorare su 
quest’aspetto è compito di tutti i settori della società e richiede il coinvolgimento attivo di tutta 
la popolazione.  
 
                                                
9
 Documento tratto da: Regional Committee for Europe Fifty-first session, Madrid, 10–13 September 2001, W.H.O. Regional Office for 
Europe Copenhagen, disponibile al sito internet http://www.euro.who.int/document/Rc51/ereport.pdf