La Badante risorsa attiva a supporto dell'infermiere nell'assistenza domiciliare

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Abstract 
Il miglioramento della qualità della vita ha prodotto, 
indiscutibilmente, effetti positivi sul benessere dell’uomo. 
Nonostante ciò l’invecchiamento della popolazione, 
evidente soprattutto nella nostra regione, la cronicità di 
talune patologie, l’influenza di fattori ambientali, e la 
scarsità di risorse disponibili, comportano la necessità di 
trovare cure alternative al ricovero, che richiedono 
un’assistenza infermieristica individualizzata, sempre più 
rivolta al paziente da seguire a domicilio. 
Stimolata da una riflessione legata sia ad esperienze 
familiari sia all’espletamento del tirocinio clinico, ho 
elaborato la mia tesi di ricerca che vede nelle “Badanti”, 
una risorsa attiva nel processo di assistenza in famiglia a 
supporto dell’ infermiere. 
Per realizzare l’indagine conoscitiva ho predisposto due 
questionari comparati, uno rivolto alle assistenti familiari 
(badanti), e l’altro al nucleo familiare degli assistiti, il cui 
scopo è da un lato accertare l’esigenza di un reale 
fabbisogno formativo delle badanti, dall’altro riconoscere i 
bisogni di salute del paziente a domicilio, circoscrivendone 
gli elementi di cura che consentono di riportarlo ad un 
tenore di vita atto a non limitare le sue attività residue. 
Contattando alcune associazioni no profit della provincia 
di Savona che si occupano di immigrazione (ANOLF, 
USEI, LEPRECAUNO, MIGRANTES),
1
 ho provveduto ad 
intervistare e distribuire 100 questionari 50 rivolti alle 
badanti e 50 alle famiglie, ne sono ritornati 73, di cui 35 
                                                
1
 Anolf - Associazione Nazionale Oltre le Frontiere 
   Usei – Unione Solidarietà Equadoriani in Italia 
   Fondazione Migrantes – Diocesi Pastorale Savona-Noli
4 
(70%) dai familiari e 38 (76%) dalle badanti, campione sul 
quale mi sono basata per analizzare il fenomeno. 
Il periodo di analisi, della durata di 6 mesi, è iniziato nel 
mese di giugno 2010 e si è concluso a novembre dello 
stesso anno. 
Esaminando i bisogni di salute, le problematiche legate 
alla complessità assistenziale, e il fenomeno “Badanti”, è 
emerso che attraverso l’introduzione e l’utilizzo di questa 
nuova risorsa, si garantisce al soggetto “non 
autosufficiente” una continuità assistenziale che non ha 
eguali, sia in termini di tempi sia di cure. 
Tuttavia le mansioni domestiche e quelle di assistenza si 
mischiano, tanto che, una famiglia su due dà una 
definizione imprecisa dei compiti e delle mansioni, 
riconoscendo comunque nell'assistenza continuativa 24 
ore su 24, la motivazione che sta alla base di molte scelte 
di ricorso alla badante. 
Per le famiglie si tratta infatti, del modo più economico di 
risolvere, o almeno di minimizzare, l'impatto di una 
questione importante, e per le immigrate è un mezzo di 
sussistenza ottenibile anche senza grande 
specializzazione. 
Ma se è vero che l’impiego di questa nuova forza lavoro, 
ormai insostituibile, rappresenta la risposta spontanea ad 
una problematica pressante quale l’assistenza a soggetti 
“non autosufficienti”, sicuramente si rende necessaria la 
formalizzazione della figura della badante attraverso una 
più precisa definizione degli ambiti e delle competenze, 
sia nel rispetto della dignità di questi lavoratori sia nella 
qualità del lavoro prestato. 
Se l’introduzione della badante rappresenta una soluzione 
privata ad un problema pubblico, viste le dimensioni del
5 
fenomeno, è sicuramente necessario ripensare ad una più 
efficiente cooperazione tra pubblico e privato, che 
potrebbe per esempio passare attraverso uno specifico 
Progetto Formativo per queste nuove lavoratrici. 
Il mio progetto di tesi concepisce l’assistenza domiciliare 
come un metodo di lavoro ordinato e sistematico, fondato 
su una programmazione individualizzata che tenga conto 
dei bisogni di salute degli assistiti, valutando anche 
tuttavia le carenze e i deficit linguistici delle badanti, le 
esigenze formative tecniche e operative delle stesse, 
individuando obiettivi a breve, medio e lungo termine. 
Non si può pensare, infatti, di poter assistere un paziente 
non autosufficiente, magari anziano e affetto da più 
patologie cronico - degenerative, improvvisando un 
assistenza casalinga. 
Ma certamente è il caso di affiancare le famiglie e i 
pazienti a domicilio in un continuum salute-malattia, 
fornendo loro un istruzione almeno di base su concetti 
fondamentali di salute collettiva, in modo da renderli meno 
soli in un percorso di cura che diventa ogni giorno sempre 
più difficile. 
La famiglia è considerata come il luogo ideale per la cura 
dei suoi componenti, in particolare del soggetto fragile, 
perché, in essa si può sentire maggiormente stimolato e, a 
livello affettivo, più protetto rispetto alla ospedalizzazione 
tradizionale. 
Mantenere l’individuo “non autosufficiente” in casa 
favorisce la salvaguardia del suo equilibrio psicologico, e 
produce effetti terapeutici laddove la guarigione sia 
possibile, oppure, quando questa risulta clinicamente 
improbabile, ne rende meno drammatico l’esito.
6 
Alla domanda infatti, quali motivazioni l’hanno spinta a 
scegliere la badante, i care givers (familiari, amici, 
volontari) hanno risposto per il 56% mantenere il proprio 
congiunto nella sua abitazione, seguita dal 44% dalla 
necessità di presenza fissa 24 ore su 24, le altre 
alternative non sono neanche state prese in 
considerazione (liste di attesa molto lunghe per 
inserimento in struttura, eccessivo carico di lavoro). 
 
Motivazioni che l'hanno spinta a scegliere la 
badante
56%
44%
Mantenimento del
parente a domicilio
Necessità presenza
fissa 24 ore 
 
 
Gli assistiti risultano avere un età media di 87 anni di cui il 
32% uomini e il 68% donne. 
 
Composizione degli assistiti
68%
32%
femmina
maschio
7 
 
I loro care givers per il 54% alla domanda “Condizione” 
rispondono che essi sono “autosufficienti”, cioè in grado 
secondo loro, di poter vivere eventualmente accuditi da 
una persona in un’abitazione privata. 
Appare chiaro che per la attendibilità del dato 
“Condizione” (autosufficiente/non autosufficiente) sia 
necessaria una valutazione effettiva da parte di un organo 
superiore, quale l’UVM
2
 per poter essere considerato 
valido. 
In questo contesto risulta evidente che il compito 
dell’infermiere, è quello del Case manager, ovvero 
Responsabile del Caso, dalla presa in carico, 
all’evoluzione della patologia, seguita in un continuum 
salute-malattia. 
Egli cercherà di coinvolgere la famiglia e coloro che 
ruotano intorno ad essa, fungendo da cerniera tra il 
malato, i familiari (caregivers), le badanti, e il resto 
dell’équipe multidisciplinare istituzionale. 
Egli ragguagliando sulle varie e possibili soluzioni di cui il 
Servizio Sanitario Nazionale dispone, e mettendo a 
conoscenza le famiglie e i loro assistiti delle opportunità 
socio sanitarie, sempre più rivolte ai servizi territoriali, 
secondo l’attuale Piano Sanitario Ragionale, promuoverà 
e implementerà l’integrazione tra le varie “Reti”, e 
coinvolgendo la persona assistita nel processo di cura, 
permetterà ad essa di essere dotata di potere, facendo 
leva sulle sue risorse vitali, e le capacità residue.  
Da qui nasce la relazione di aiuto, nella quale infermiere e 
paziente lavorano insieme per trovare risposte ai bisogni 
                                                
2
 Unità Valutazione Multidisciplinare (L.R12/2006)
8 
di assistenza, e tra loro si crea, in questo modo, l’alleanza 
terapeutica. 
Per fare ciò l’infermiere deve possedere capacità di 
counselling, deve saper identificare il bisogno del paziente 
e riuscire a suscitare in lui un processo di apprendimento, 
comprensione, e maturazione sul problema sollevato. 
Adottando modelli assistenziali quali il “Case 
management”, appunto, “il Biopsicosociale”, “il Self care”, 
o il più recente “Chronic Care Model” oltre ad assicurare 
una maggior evidenza alle competenze specifiche 
acquisite, l’infermiere garantisce il raggiungimento di un 
migliore stato di salute attraverso un approccio proattivo 
alla gestione dell’autocura, l“Empowerment” delle famiglie 
e dei pazienti. 
L’infermiere (Case manager) è, infatti, in grado di valutare 
i bisogni, di pianificare gli interventi e di mantenere livelli di 
alta ed efficiente cooperazione tra gli operatori e la rete 
informale dell’assistito (Familiari, amici, volontari). 
L’assistenza alle persone non autosufficienti si configura 
come un’attività che interferisce in maniera consistente 
con lo svolgimento di altri ruoli professionali familiari e 
genitoriali, con tutte le conseguenze che ciò può 
comportare. 
I care givers informali non costituiscono una classe 
omogenea, tuttavia sono rilevabili alcune loro 
caratteristiche comuni. 
Tra loro vi è, senza dubbio, una netta prevalenza 
femminile e si tratta per lo più di persone in età attiva (lo 
sono due care givers su tre); in taluni casi i care givers 
convivono con il loro familiare malato dedicando in media 
sette ore al giorno alla cura diretta del paziente e quasi 
undici alla sua sorveglianza.
9 
 
L’età media dei care givers è 57 anni e il 59% sono donne, 
68% di loro sono sposati o conviventi e il 50% è 
pensionato,  il 14% è casalinga, il 27% di essi è un libero 
professionista e il restante 9% è impiegato. 
 
Occupazione di chi compila il 
questionario
50%
14%
27%
9%
pensionati
casalinghe
libero
professionista
impiegato
 
 
Da notare, tra l’altro, che molti care givers sostengono 
anche economicamente l’intera spesa sanitaria per il 
proprio assistito.  
In base a stime derivate dalla realtà statunitense, risulta 
infatti, che ogni paziente alzheimeriano e relativa famiglia, 
ad esempio, nell'arco della durata della malattia, sostiene 
una spesa globale superiore ai 170.000,00 euro, 
e che l'entità della spesa è tale da collocare la Malattia di 
Alzheimer al terzo posto nell'ambito delle patologie più 
costose, dopo neoplasie e malattie dell’apparato 
cardiocircolatorio.  
Risulta pertanto evidente, il notevole coinvolgimento della 
famiglia nella cura, assistenza, tutela e sostegno non solo 
psicologico del proprio congiunto.
10 
Dunque, se da un lato la famiglia svolge una funzione 
protettiva dell’anziano o del malato cronico, dall’altro è 
presumibilmente portatrice di una forte domanda di tutela 
e di aiuto. 
L’opzione “Badante” quindi, consente di non sradicare il 
proprio parente dall’ambiente in cui ha sempre vissuto, e 
in termini di continuità di assistenza, disponibilità e costi, 
non esistono alternative, che possano essere equiparate a 
queste lavoratrici. 
L’indagine, da me svolta, fa emergere un duplice 
atteggiamento da parte dei parenti dell’assistito verso 
l’introduzione di questa nuova figura. 
In generale si evidenzia un rifiuto preconcetto verso la 
badante, giustificato dall’idea di non voler introdurre 
estranei in casa propria, ciò nonostante è emersa la 
consapevolezza che essa, tuttavia, possa soddisfare 
bisogni emotivi evitando solitudine ed emarginazione 
sociale dell’assistito. 
Pertanto emerge che in molti casi i parenti della persona 
non autosufficiente tendono a continuare ad occuparsi del 
proprio caro anche dopo l’inserimento della badante a 
domicilio, ma in molti altri, invece, l’introduzione di questa 
assistente familiare è servita a deresponsabilizzarli dai 
propri doveri, caricando di un peso non da poco queste 
nuove lavoratrici. 
La sfera dell’assistenza familiare manifesta perciò, criticità 
gravi e specifiche.  
Esiste già una ampia normativa in materia; la Legge 189 
del 30 luglio 2002 "Modifica alla normativa in materia di 
immigrazione e di asilo", la Legge  Regionale 287/2006 e 
la Legge Regionale 07/2007 “Norme per l’accoglienza e
11 
l’integrazione sociale delle cittadine e dei cittadini stranieri 
immigrati”. 
Esse promuovono l’integrazione sociale dei cittadini non 
comunitari, operando per l’affermazione e la difesa dei 
diritti fondamentali della persona umana, garantendo le 
pari opportunità di accesso ai servizi, nonché 
riconoscendo e valorizzando la parità di genere, al fine di 
rendere effettivo l’esercizio dei diritti. 
Tuttavia non si può affrontare un argomento così delicato, 
trascurando le difficoltà burocratiche, e i problemi di 
inserimento sociale, a cui vanno incontro gli stranieri 
immigrati. 
Alla fatica del vivere quotidiano in un paese culturalmente 
differente, lontano da casa e dai propri affetti, spesso si 
aggiungono problemi esistenziali, gravati dall’assistenza 
continua a persone con difficili patologie cronico - 
degenerative e che producono l’insorgere di fenomeni 
depressivi o di frustrazioni non trascurabili.   
Lo scenario delle attività svolte dalle badanti, infatti, è 
vasto e variegato: va dalla semplice attività alberghiera ad 
attività ben più complesse, ed è evidente che alle badanti 
si richiede una attività che ha ben poco a che fare solo 
con “il tenere a bada”, o alla semplice funzione di 
accudimento. 
Otto risultano essere i principali ambiti di intervento:  
1. Igiene alla persona 
2. Alimentazione  
3. Spostamenti poltrona - letto - carrozzina e 
deambulazione 
4. Mobilizzazione spostamenti a letto su decubiti alternati  
5. Esecuzione di interventi particolari (medicazioni 
lesioni)
12 
6. Sorveglianza continua 
7. Dialogo e ascolto  
8. Assistenza notturna 
Le attività che impegnano in maggior modo le badanti, 
quotidianamente, sono l’igiene e l’alimentazione (più di 2 
ore al giorno) mentre le principali difficoltà riscontrate sono 
gli spostamenti e l’igiene personale che richiedono grande 
forza fisica, specialmente, se svolte da un'unica persona. 
 
Attività svolte dalle badanti
91%
78%
65%
63%
60%
58% 57%
46%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
 ig ie n e a lla
p e rs o n a
s p o s ta m e n ti
 a lim e n ta z io n e
s o m m in is tra z io n e
te ra p ia
a s s is te n z a
n o ttu rn a
 m o b iliz z a z io n e
 a s s is te n z a
c o n tin u a
 in te rv e n ti
p a rtic o la ri 
 
 
Le numerose carenze linguistiche emerse dall’indagine 
inoltre, compromettono il raggiungimento di quegli obiettivi 
operativi necessari a rispondere ai bisogni espressi dagli 
assistiti.  
Di qui l’esigenza di un Progetto di educazione 
professionalizzante per l’Assistente Familiare, rivolto alle 
badanti, o familiari, o volontari, affinché si sentano meno 
soli nella gestione assistenziale e percepiscano l’ASL 
presente e vicina alle loro necessità.
13 
L’intento del progetto è l’implementazione e l’integrazione 
delle “Reti informali” (famiglia, amici volontari, vicinato, 
badanti) con quelle istituzionali formali (Infermieri di 
Distretto Sanitario, Medici di Medicina generale e 
Fisioterapisti di Distretto, Psicologi, Logopedisti e 
Assistenti Sociali del Comune) al fine di costruire un 
sistema di cure di comunità attraverso lo sviluppo di saldi 
legami familiari, di validi rapporti sociali, di forme di 
solidarietà tra singoli e tra gruppi. (COMMUNITY CARE) 
Inoltre attraverso un’attenta e standardizzata metodologia 
organizzativa, completa di un sistema di informazioni 
cliniche registrate in formato digitale o cartaceo, 
l’infermiere Case Manager diventa attento osservatore 
epidemiologico per la pianificazione collettiva di piani 
individualizzati di assistenza (PAI), in grado di valutare 
progressivamente la loro efficacia, gli effetti “payment by 
result”, i costi e la soddisfazione dei vari interpreti . 
 
 
Keywords: Case Manager, Caregiver, Self Care, 
Badante, Chronic Care Model, UVM, MMG, PAI 
 
Dizionario: 
MMG Medico Medicina Generale 
PAI Piano Assistenziale Individuale 
PIT Progetto Integrato di tutela 
URP Ufficio Relazioni con il pubblico 
TIP Tribunale dei diritti del malato 
UVM Unità di Valutazione Multidisciplinare