L'Esperienza Rorschach nella tossicodipendenza

 
	
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Introduzione 
 
"Non esiste una personalità pretossicomane... 
per dirla terra terra, quasi tutti apprezzano la droga. 
Avendo fatto l'esperienza di questo piacere 
l'organismo umano tende a ricercarlo all'infinito. La malattia 
del tossicodipendente è la roba. Bussate a una porta qualunque. 
Chiunque risponda, dategli quattro dosi da 30 milligrammi  
Della Medicina di Dio al giorno per sei mesi ed ecco che si troverà 
Con la cosidetta "personalità del tossicomane". 
William S. Burroughs (1961). La macchina morbida.  
 
Mi piacerebbe inziare questo lavoro con una frase di Catherine Chabert che 
scrive: "Le parole sono lì per mascherare ciò che non è rappresentabile, per sbarrare 
le vie di accesso a chi ascolta, perchè egli non può vedere"
1
.  
La possibilità di poter leggere le dinamiche che si celano dietro ogni 
individuo, esplorare il suo immaginario, formulare ipotesi sul suo 
funzionamento, cercare di capire più di quanto lui mi possa esprimere 
attraverso una risposta data ad una macchia d'inchiostro, diviene per me il 
completamento di un percorso iniziato quattro anni fà, ma che ha delineato 
un nuovo punto di partenza. 
Partendo dalla lettura e dall'approfondimento di alcuni protocolli Rorschach, 
si vogliono formulare alcune riflessioni sulla tossicodipendenza, intesa come 
un comportamento sintomatico, a prescindere dalle diverse ipotesi 
diagnostiche di altra natura. La vasta letteratura ha evidenziato 
l'impossibilità di stabilire una struttura di personalità comune (Bergeret, 
1982), rilevando che le nozioni di struttura e topica possano intendersi come 
soluzioni momentanee, in un'estrema mobilità della vita in cui perturbazioni 
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  
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   Chabert C. (1998ª). Psicopatologia e Rorshach, trad. ital., Raffaello Cortina Editore, Milano, 2003, p. 133.	
  
 
	
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e deformazioni spostano continuamente gli equilibri (Olievenstein, 1983): 
una fuga permessa e promossa dalle fantasmagorie illusionali che ogni droga 
trascina con sè, di restituire un senso in un deserto di insignificanza.  
Il test proiettivo di Rorschach, nella nostra pratica, viene utilizzato come uno 
strumento che ci aiuta a comprendere alcuni aspetti del modo di essere del 
paziente, nel suo relazionarsi con sé e il mondo e ci offre validi punti di 
orientamento. 
Il test viene usato non tanto per avere o supportare una diagnosi descrittiva, 
ma sopratutto per approfondire il mondo del paziente. L'ausilio che il test di 
Rorschach offre con questi soggetti è importante, dal momento che è difficile 
avere un colloquio con i tossicodipendenti, è difficile sentirsi raccontare 
qualcosa di sé che non abbia a che fare con la roba che tiene su. Spesso c'è 
silenzio, come se non ci fosse nulla da dire, oppure come se tutto fosse già 
detto: in questo senso la costruzione di uno spazio psicologico-
psicoterapeutico è un obiettivo, piuttosto che il punto di partenza. 
L'ipotesi psicopatologica, da cui cercherò di muovermi mette in primo piano 
il deficit relazionale (intrapsichico oltre che intersoggettivo). 
Nella prima parte (capitolo I) vengono approfonditi gli approcci 
psicodinamici della tossicodipendenza, dando un rilievo maggiore a quegli 
autori che hanno cercato di capirla in termini di funzionamenti difettosi delle 
prime relazioni. 
Il secondo capitolo approfondisce le modalità di come una separazione o una 
perdita possa essere l'origine di uno sviluppo patologico.
 
	
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Nel terzo capitolo viene descritta la natura del Rorschach; quali sono gli 
aspetti fondanti di questo test, e come possono diventare degli strumenti di 
conoscenza. 
L'ultima parte (capitolo IV) esamina i protocolli somministrati, valutando i 
risultati in chiave macroscopica (su tutto il campione), per poi approfondirli 
in maniera più dettagliata. 
Questo lavoro si propone di far comprendere come l'esperienza del Rorschach 
possa essere un veicolo per indagare gli atteggiamenti del tossicodipendente, 
ed in modo particolare, come il suo immaginario si inscriva in una relazione 
d'assenza; creatice di uno spazio di solitudine, dove le immagini restano 
chiuse, inglobate dall'angoscia di una madre non presente. 
Vorrei infine fare un ringraziamento alla Dott.ssa Tiziana Sola per averci 
avvicinato ai proiettivi, cercando di farci capire che un test può essere 
qualcosa di più di un mero strumento di analisi psicometrica, e che questo, 
attraverso l'immagine, apre un campo associativo infinito ed una libertà 
visiva e sensoriale sorprendente.
 
	
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1. Approccio psicodinamico alla tossicodipendenza 
 
  
  "Ho visto le menti migliori della mia generazione 
 distrutte dalla follia,  
affamate nude isteriche, 
 trascinarsi all'alba nei quartieri negri, 
 in cerca di droga rabbiosa..." 
Allen Ginsberg (1955). L'Urlo.    
 
Il fenomeno della dipendenza ed in particolare della tossicodipendenza sono 
assai complessi con una storia per certi versi antica, ma che è andato 
organizzandosi nella forma comunemente intesa, cioè dipendenza da una 
sostanza identificata genericamente come "droga". L’OMS (Organizzazione 
Mondiale della Sanità), definisce la dipendenza come "Uno stato psichico e 
talvolta anche fisico risultante dall’interazione tra un organismo vivente ed una 
sostanza, che si caratterizza per modificazioni comportamentali ed altre reazioni che 
includono sempre la necessità (compulsione) ad assumere la sostanza, per ottenere gli 
effetti psichici o per evitare la sindrome da astinenza" (Ascone; Lauricella, 1997). 
 
1.1 Alcune teorie psicodinamiche.  
Le spiegazioni della tossicodipendenza proposte in ambito psicoanalitico 
fino agli anni ’60 condividevano l’idea che essa costituisce un disturbo della 
personalità caratterizzato da fissazione orale
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, narcisismo, disturbi maniaco-
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  
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 La fase orale è la prima dello sviluppo psico-sessuale dal punto di vista psicoanalitico e si sviluppa 
dalla nascita del bambino fino ai 18 mesi circa. Domina la zona orale: bocca, labbra, lingua. La 
fissazione orale avviene quando la fase libidica stessa o la zona erogena implicata sono state vissute 
come troppo gratificanti o troppo frustranti. La direzione selettiva dell’energia pulsionale ad una 
particolare zona può incentivare l’insorgere di nevrosi (Freud, 1900-1905). 
	
  
 
	
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depressivi, salienza degli istinti distruttivi. In questa prospettiva la condotta 
tossicomanica era soprattutto interpretata come conseguenza di una 
fissazione ad una fase pregenitale dello sviluppo libidico e proprio da 
quest’ultima derivava il carattere coatto della ricerca del piacere da parte del 
tossicomane e la sua incapacità di dilazionarne nel tempo la soddisfazione. 
Nelle opere di Freud (1905) sono presenti osservazioni isolate che rimarcano 
le caratteristiche regressive delle condotte tossicomaniche: i tossicomani sono 
ritenuti vittime di una fissazione alla fase orale, che li rende incapaci di 
staccarsi da un’oggetto d’amore che li nutre e placa il dolore derivante dalla 
mancata soddisfazione dei bisogni primari. Tale fissazione è vista anche in 
rapporto a un’intensificazione costituzionale della sensibilità della zona 
esogena labiale, che se persiste nel tempo determina in età adulta la 
propensione a bere e a fumare. Rado (1926), pur collocandosi sempre 
all’interno del modello strutturale delle pulsioni considera la tossicomania 
legata ad una disposizione dell’individuo ad assumere la sostanza d’abuso 
nel tentativo di risolvere una condizione di disagio generalmente di tipo 
ansioso-depressivo; il termine usato da questo autore "farmacotimia" indica 
proprio questa disposizione che unendosi all’altro fattore, la presenza della 
droga e l’effetto farmacologico piacevole di questa, determina la dipendenza. 
Anche Rosenfeld (1965), riferendosi al ciclo maniaco depressivo, sostiene che 
il tossicomane ricorra alla droga per difendersi, tramite una reazione 
maniacale, da una sofferenza di tipo depressivo. In rapporto al ciclo 
depressivo, il tossicomane tende a identificarsi, introiettandolo, con un
 
	
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oggetto morto o malato che è appunto rappresentato dalla droga. Secondo 
questo autore la tossicomania si associa all’esistenza di un trauma precoce 
che influenza lo sviluppo della personalità del bambino impedendogli di 
raggiungere una relazione oggettuale.  
Le teorie psicodinamiche attuali spiegano la dipendenza da sostanze non 
tanto in termini di controllo delle pulsioni e di istinti distruttivi, ma piuttosto 
in rapporto alle relazioni oggettuali e alle identificazioni che caratterizzano i 
processi di costruzione dell’identità.  
Olievenstein allievo di Lacan, è forse l'unico che dedica una parte 
significativa della sua attivita' non solo di ricerca, ma anche di cura, ai 
tossicomani, e conduce osservazioni su circa 12.000 casi seguiti presso il 
Centro Medico Marmottan di Parigi. 
Olievenstein (1983) sostiene che il futuro tossicodipendente si avvicina alla 
sostanza con un senso di incompiutezza derivato dal mancato superamento 
della fase dello specchio durante i primi due anni di vita. Il mancato 
riconoscimento delle esigenze del bambino come individuo separato, 
derivante dalla richiesta invertita di riconoscimento da parte della madre, 
rende impossibile la definizione dell’individualità, e il bambino risulta 
costruito in maniera fittizia dalle proiezioni materne.  
L’immagine dello specchio
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 è spezzata e ne risulta un profondo senso di 
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  
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   Olievenstein utilizza la metafora dello "specchio infranto" introdotta da Lacan, per spiegare la 
formazione dell’identità dell’uomo. Nell’evoluzione psichica del bambino si giunge verso i 6/18 mesi 
ad una fase, che Lacan definisce, “dello specchio” in cui il bambino scopre la sua unità corporea, 
intuisce il suo essere “altro” rispetto alla primordiale fusionalità con la madre. Immerso ancora in uno 
stato impotenza, attraverso uno specchio simbolico, egli anticipa con l’immaginazione la conoscenza e
 
	
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incompletezza, che verrà annullato dalla droga, la quale a sua volta consente 
un temporaneo ripristino della propria interezza mediante un ritorno al 
momento della fusione col sé materno (Olievenstein, 1983). 
La droga equivale allo sprofondarsi nell'arcaico, nel pregenitale, rimettendosi 
nella posizione del bambino piccolo e annullando la frattura.  
Da un punto di vista fenomenologico e clinico, conferma le osservazioni di 
Glover (1939): il tossicomane somiglia sempre "un poco" a qualcosa di gia’ 
conosciuto clinicamente, l’autore definisce il quadro del tossicomane come 
una "malattia" a sè (cita elementi di psicoticita' maniaco depressiva o 
paranoie ed elementi di perversione). 
Secondo Bergeret (1982) il tossicodipendente ha riportato delusioni precoci e 
ripetute nelle relazioni primitive fondamentali che fanno si che i desideri 
siano degradati a semplici bisogni, soddisfatti attraverso il comportamento 
mediante il passaggio all’atto e non entrino nel campo dell’immaginario per 
l’incapacità di usare il registro fantasmatico e simbolico. Di conseguenza, 
nulla di simbolico fa da contrappeso al piacere immediato e al sentimento di 
trionfo che la soddisfazione del bisogno procura. Questi bisogni tendono ad 
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  
la padronanza della propria unità corporea. E’ un momento cruciale ed obbligato dello sviluppo e 
definisce un momento di eccezionale vulnerabilità. Secondo Olievenstein la tossicomania deriverebbe 
dal verificarsi di una fase intermedia fra uno stadio dello specchio riuscito ed uno stadio dello specchio 
infranto impossibile, che si caratterizza per la quasi contemporaneità del suo verificarsi e del suo 
fallire. Sembra quasi che proprio nel momento di passaggio durante il quale si sarebbe dovuto 
costituire per il bambino un Io diverso da quello fusivo con la madre, durante la scoperta 
dell’immagine del Sé, il bambino si trovi dinanzi alla visione di uno specchio infranto; uno specchio 
che rinvia una immagine frammentata, incompleta, ricca di spazi vuoti che lo riconduce all’esperienza 
dell’indifferenziazione del Sé (Olievenstein 1983).