Immagine della condizione anziana: il caso dell'Agro Nocerino-Sarnese

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sue specificità territoriali – valorizzando in tal senso i nuovi dati di 
censimento e la revisione delle previsioni demografiche recentemente 
messa a punto dall’Istat – sia allargando l’orizzonte al panorama 
europeo. Il secondo capitolo del presente lavoro di tesi si sofferma sui 
“protagonisti” delle grandi trasformazioni in atto e affronta il tema della 
condizione anziana nel nostro Paese. In quest’ambito una particolare 
attenzione si è voluta rivolgere: 
• all’analisi del contesto familiare, con l’obiettivo di evidenziarne le 
più recenti trasformazioni, ma anche per sottolineare la necessità 
che esse non giungano ad intaccare “l’insostituibile funzione 
solidale che la famiglia è tuttora chiamata a svolgere con 
riferimento a quella quarta età che le persone devono avere il 
diritto di vivere nello stesso contesto in cui sono cresciute”
1
. 
D’altra parte, il fatto che la famiglia sia indiscutibilmente destinata 
a rimanere la sede naturale del vivere – il “luogo dove si integrano 
relazioni affettive, doveri e diritti, responsabilità e solidarietà”
2
 – 
trova conferma nel pressoché universale orientamento a stare in 
famiglia anche in corrispondenza della stagione della vecchiaia. 
Così talvolta per scelta e tal altra per necessità, la famiglia italiana 
si prepara a rispondere alla sfida dell’invecchiamento demografico 
                                                 
1
 Sacconi M., Reboanti P.,Tiraboschi M., La società attiva, Marsilio, Venezia 2004, 
pag. 37. 
2
 Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali, Welfare Famiglia. Mutamenti sociali 
e linee di azione, IMS – Istituto Italiano di Medicina Sociale, Roma, 2004, pag. 7. 
 5
(e soprattutto dell’accelerazione che le dinamiche in atto sembrano 
dovergli imprimere nei prossimi decenni) adattandosi al 
cambiamento strutturale attraverso la ricerca di nuovi equilibri, ma 
anche attivandosi, da un lato, per sviluppare reti e iniziative volte 
a potenziarne la capacità di agire ed interagire per il benessere dei 
suoi membri più deboli, dall’altro, per valorizzare l’apporto che 
gli stessi anziani attivi che ne fanno parte possono ancora 
largamente fornire. Se dunque è vero che la famiglia rappresenta 
l’istituzione che normalmente accompagna ancora oggi gli italiani 
anche nel corso delle età anziane, la principale risorsa a 
disposizione dell’anziano per fronteggiare la non autosufficienza, 
è anche vero che essa recepisce nel tempo le profonde 
trasformazioni associate agli eventi socio-demografici che 
intervengono lungo la vita degli individui.  
Attualmente, dunque, il modello di solidarietà familiare, in 
conseguenza delle trasformazioni strutturali, della contrazione 
della natalità e dell’inserimento crescente delle donne nel lavoro, è 
messo in discussione. La famiglia ha assunto configurazioni 
inedite, caratterizzandosi per la ridotta disponibilità a costituirsi 
come risorsa reale e potenziale di fronte ad esigenze 
presumibilmente crescenti. 
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E’ pertanto facilmente prevedibile che le trasformazioni 
intervenute nella struttura familiare e nella composizione 
demografica della popolazione hanno concorso al calo del 
sostegno familiare e, necessariamente alla nascita e all’aumento 
della domanda dei servizi esterni; 
• all’analisi delle condizioni di salute della popolazione anziana, sia 
come percezione soggettiva sia come prevalenza delle principali 
malattie croniche.  
La prospettiva di una vita più lunga appare, ed ovviamente è 
estremamente gradevole e consolante; pone però, ed è del tutto 
ovvio, qualche problema nuovo. L’avanzare dell’età, soprattutto al 
di sopra dei 75 anni, provoca, infatti, non solo l’aumento 
dell’incidenza di alcune malattie, ma anche la presenza 
contemporanea di più patologie con conseguente rischio di 
disabilità.  
Conoscere l’anziano, la sua salute, i suoi bisogni e i rapporti tra 
questi e la sua autonomia è, quindi, una condizione indispensabile 
per affrontare il tema dell’assistenza e più in generale della 
gestione dei servizi, ovvero per capire se e quando sia opportuno 
intervenire, in che cosa debbano consistere tali interventi, quale 
impegno richiedano, chi debba farli e così via. 
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Si tratta quindi di valutare la salute degli anziani, per interrogarsi 
sull’aiuto che possono offrire i servizi sociali e sanitari per far sì che 
questa salute sia la migliore possibile. Per questo ci sarà un’attenzione 
costante ai bisogni degli anziani, visti come espressione della loro 
condizione di salute, ma anche un’attenzione agli interventi che possono 
essere erogati per rispondere a tali bisogni, proprio perché gli interventi 
dovranno comunque concorrere a tutelare  e promuovere la salute. In 
questa prospettiva la valutazione della salute degli anziani deve servire 
sia a determinare gli obiettivi da perseguire attraverso i servizi, che a 
verificare i risultati raggiunti con gli interventi erogati. 
Il presente lavoro di tesi si conclude, dunque, con una dettagliata analisi 
della situazione e dell’evoluzione demografica nella realtà locale 
provinciale e dell’Agro nocerino-sarnese, con particolare attenzione al 
fenomeno dell’invecchiamento, in particolare ho voluto effettuare 
un’analisi del quadro dell’offerta di strutture e di servizi di assistenza 
sociale e sanitaria fornita dalle Amministrazioni comunali che 
afferiscono a questo territorio e delle strutture del Terzo settore che 
operano nello stesso contesto. 
Ho ritenuto opportuno in questo ambito riferirmi al  Piano di Zona 
dell'Agro, un vero e proprio piano regolatore delle strutture e dei servizi 
sociali e socio-sanitari erogati alle fasce sociali più deboli presenti sul 
territorio dell'Agro nocerino-sarnese. 
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Il Piano di Zona programma e realizza interventi per soggetti anziani; 
l’obiettivo principale è il mantenimento ed il recupero 
dell’autosufficienza e dell’autonomia dell’anziano. Gli interventi 
rispondono ai bisogni individuali e promuovono a livello locale 
l’integrazione dei servizi socio-sanitari offrendo una risposta unitaria e 
globale con particolare attenzione alle persone non autosufficienti. 
La speranza è quella di fornire un quadro più completo ed esaustivo delle 
criticità e delle opportunità offerte dal territorio in ordine alle sempre più 
urgenti e non più procrastinabili problematiche della Società Anziana.  
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CAPITOLO PRIMO 
 
L’INVECCHIAMENTO DELLA POPOLAZIONE:: 
ASPETTI SOCIO-DEMOGRAFICI. 
 
1. L’invecchiamento demografico in Italia e nei Paesi  dell’Unione 
Europea. 
 
“Invecchiare  è  un  privilegio  e  una  meta  della  società. E’  anche  
una  sfida,  che ha un impatto su tutti gli aspetti della società del XXI 
secolo.”
3
 
E’ uno dei messaggi proposti dall’Organizzazione mondiale della sanità 
sul tema della salute degli anziani. Un argomento che acquista sempre 
maggiore importanza in una società, come la nostra, che sta vivendo una 
sorta di rivoluzione demografica che “non si è esitato a definire, con 
incisive e fantasiose espressioni, rivoluzione grigia, a significare il 
rapido aumento, carico di conseguenze economiche, sociali e culturali 
(oltre che demografiche), della quota di popolazione anziana prodotto 
dall'allungamento progressivo della durata media della vita e dalla 
diminuzione della natalità”
4
. Ritengo opportuno dapprincipio 
puntualizzare su i due concetti di invecchiamento, quello biologico e 
quello demografico che risultano nettamente distinti. L'insieme di 
                                                 
3
 Health 21: La salute per tutti nel 21° secolo, 1998. 
4
 V. Egidi, Strutture di popolazione, in Demografia (a cura di) Bacci, M. L, 
Blangiardo G. C ,  Golino A., Edizioni Fondazioni Agnelli, 1991, p. 349. 
 
 10
trasformazioni che si estendono a tutto l'organismo vivente, a seguito 
dell'avanzamento dell'età, identifica ciò che viene definito 
invecchiamento biologico (o senescenza). Esso riguarda ogni singolo 
individuo e la sua progressione, così come le relative conseguenze, 
variano in relazione a molteplici fattori personali e di contesto. 
Ben altro significato e caratteristiche ha, invece, il concetto di 
invecchiamento demografico o della popolazione, intendendosi quel 
processo che si traduce nell'aumento della proporzione di persone 
anziane nell'ambito di un aggregato umano. Di fatto l’uno 
(invecchiamento biologico) è individuale e irreversibile, l’altro 
(invecchiamento demografico) è collettivo e può attenuarsi o accrescersi 
nel tempo in relazione alla dinamica dei fattori che lo determinano.  
Sempre nell’ambito della terminologia, conviene ancora notare che la 
definizione di invecchiamento demografico, in quanto espressione 
dell’aumento della presenza di anziani, non può comunque prescindere 
dalla valutazione dei tempi dell’invecchiamento biologico e rende 
necessario definire in via preliminare cosa s'intenda per "persona 
anziana". 
A tale proposito è invalso l'uso di considerare come soglia di ingresso 
nella vita anziana il raggiungimento di una prefissata età anagrafica (60 o 
65 anni secondo diverse concezioni), esplicitando in tal modo un 
giudizio di valore su quelle che si considerano le caratteristiche 
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costitutive dello "stato di anziano", prime fra tutte: l'allontanamento dalla 
vita attiva e l’eventuale condizione di dipendenza economica o dagli 
handicaps. 
L'adozione di un limite d'età fisso come soglia di accesso alla vita 
anziana risulta fuorviante, sia quando si fanno confronti nel tempo e 
nell'ambito di una stessa popolazione, sia quando si prendono in esame 
popolazioni che si sono evolute con modalità diverse e che hanno 
raggiunto stadi differenti del processo di transizione demografica. 
L’identificazione e la misurazione della componente "anziana" di un 
collettivo demografico dovrebbe, infatti, avvalersi di una definizione in 
cui l’età anagrafica si accompagna a valutazioni dinamiche legate 
all'efficienza, allo stato di salute, all'integrità fisica dei potenziali anziani. 
Più in specifico, come fanno notare gli autori dell’ultimo Rapporto sulla 
condizione del paese
5
, una soglia statica come quella convenzionalmente 
basata sull’età anagrafica potrebbe non essere più soddisfacente per 
determinare il passaggio dall’età adulta a quella anziana, visto che i 
65enni di oggi possono contare su speranze di vita decisamente superiori 
rispetto ai loro coetanei del passato. Ciò per sottolineare che si diventa 
anziani sempre più tardi e che gli anziani di oggi rappresentano una 
sottopopolazione estremamente complessa ed eterogenea, per la quale il 
solo indicatore dell’età anagrafica diventa sempre meno rappresentativo 
                                                 
5
 Istat., Rapporto Annuale. La situazione del paese, Roma, 2003. 
 12
delle reali condizioni dell’individuo anziano. Su questo punto il dibattito 
e oggi molto vivo. 
L’invecchiamento demografico costituisce, almeno per ora, un problema 
tipico del mondo più sviluppato e appare saldamente radicato nel 
continente europeo, ove tende ad accrescersi con forte intensità. Le 
persone ultra65enni rappresentano oggi oltre il 21% della popolazione 
dell'Unione Europea (circa 60 milioni di persone). 
Analizzando la dinamica della fecondità, i paesi dell’Unione sono 
accomunati da livelli di fecondità tendenzialmente bassi (il tasso di 
fecondità totale attualmente non arriva a 1.5), ma è possibile evidenziare 
difformità anche piuttosto marcate all’interno dei singoli paesi. Nello 
specifico, si riscontrano livelli di fecondità decrescenti nel passaggio dal 
nord al sud dell’Europa: i valori più bassi si riscontrano in Italia e in 
Spagna (1.24 e 1.25 figli per donna), mentre i livelli più alti si registrano 
in Irlanda (1.98), Danimarca (1.74) e Finlandia (1.73). Anche 
l’andamento della sopravvivenza accomuna i 15 paesi dell’Unione 
Europea; negli ultimi quarant’anni (tra il 1960 e  il 2000), la vita media è 
passata da 67.4 a 75.3 anni per gli uomini e da 72.9 a 81.4 anni per le 
donne
6
. La combinazione di questi due fenomeni (calo della natalità e 
allungamento della speranza di vita) ha trasformato sensibilmente la 
struttura per età della popolazione europea, determinando un 
                                                 
6
 Eurostat, European Social Statistic-Demography, Luxembourg, 2002. 
 13
ribaltamento delle proporzioni dei giovani e degli anziani. L’Unione 
Europea si trova in una fase di forte invecchiamento, nel 1960, nei paesi 
dell’U.E, il 31.7% della popolazione era costituito da individui con meno 
di 20 anni e il 15.5% da persone con più di 60 anni, con un rapporto di 1 
anziano ogni 3 giovani. A distanza di circa cinquant’anni, il rapporto fra 
le due classi d’età risulta profondamente modificato: nel 2000 si contava 
il 22.9% di giovani con meno di 20 anni e il 21.7% di ultrasessantenni ( 
tab. 1). 
Tab. 1- Evoluzione dei giovani e anziani nei paesi dell’Unione Europea – 1960- 
2000. 
 
 
 
Fonte: M. Natale, E. Moretti (a cura di), Siamo pochi o siamo troppi?. Alcuni 
aspetti delle relazioni tra evoluzione demografica e sviluppo economico e sociale, 
Franco Angeli, Milano, 2003, pag. 253.