12
pubblicazioni istituzionali, le testate informative, i portali internet, bilanci,
report di sostenibilità e newsletter;
• Work environment: basato sull'attenzione al benessere organizzativo e i
servizi specifici per il singolo dipendente (ad es. la flessibilità oraria,
assistenza sanitaria, convenzioni). Queste leve dimostrano l’attenzione
dell’impresa ai propri portatori d’interesse e stimolano, senz’altro, la
percezione di significato di questi ultimi.
3. Analisi di contesto: Area Socio-Sanitaria Locale (ASSL)
di Olbia, DSMD Zona Nord e CSM di Olbia
L’Azienda per la Tutela della Salute (ATS
18
) è stata istituita il 01 gennaio 2017
in seguito all’accorpamento delle ex otto Aziende Sanitarie Locali (ASL) distribuite
su tutto il territorio regionale.
ln forza di tale accorpamento, le ASL sono state convertite in Aree Socio-
Sanitarie Locali (ASSL), con dimensione socio-sanitaria ed organizzativa
corrispondente alle ex ASL.
L'ambito di competenza della ASSL Olbia è suddiviso in due Distretti Socio –
Sanitari, quello di Olbia, che comprende 17 comuni dell'Alta Gallura
19
, e quello di
Tempio Pausania, che ne comprende 9.
La popolazione residente nel Distretto di Olbia, al 01.01.2019, è di 131.486
abitanti, dei quali 108.683 sono compresi nella fascia di età dai 18 ai 100 anni.
Nel Distretto sono presenti 3 dei maggiori comuni della Gallura: Arzachena, La
Maddalena (con una popolazione di circa 13.000 residenti per ciascun comune)
ed Olbia, che con oltre 60.000 abitanti è il quarto comune della Sardegna per
numero di residenti.
18
L’Azienda Tutela Salute della Sardegna è stata istituita con Legge Regionale 27 luglio 2016, n. 17 Istituzione
dell’Azienda per la tutela della salute (ATS) e disposizioni di adeguamento dell’assetto istituzionale e
organizzativo del Servizio Sanitario Regionale. Modifiche alla legge regionale 28 luglio 2006, n. 10 (Tutela della
salute e riordino del Servizio Sanitario della Sardegna. Abrogazione della Legge Regionale 26 gennaio 1995, n.
5) e alla Legge regionale 17 novembre 2014, n. 23 (Norme urgenti per la riforma del Sistema sanitario Regionale)
19
I comuni dell’Alta Gallura sono Alà dei Sardi, Arzachena, Berchidda, Buddusò, Budoni, Golfo Aranci, La
Maddalena, Loiri Porto San Paolo, Monti, Olbia, Oschiri, Padru, Palau, Sant'Antonio di Gallura, San Teodoro,
Santa Teresa di Gallura, Telti.
13
Gli altri comuni che compongono l’Ambito sono invece di piccole dimensioni,
con una popolazione inferiore ai 5.000 abitanti.
Il Dipartimento Salute Mentale e Dipendenze (DSMD) è la struttura operativa
dell’Azienda di Tutela della Salute finalizzata alla prevenzione, diagnosi, cura e
riabilitazione nel campo della Salute Mentale e delle Dipendenze.
Esso si articola in Centri di Salute Mentale Territoriale, Servizi Psichiatrici di
Diagnosi e Cura Ospedaliero (SPDC), Servizi per le Dipendenze patologiche
(Ser.D), Unità Operative di Neuropsichiatria Infanzia e Adolescenza (UONPIA).
Il Centro di Salute Mentale (CSM) è l'unità operativa territoriale preposta ad
assicurare l'assistenza psichiatrica nel territorio di competenza.
La vision del CSM, come descritta nel Progetto Obiettivo Nazionale (P.O.N.)
di Tutela della Salute Mentale 1998-2000, è “garantire alle persone con patologie
psichiatriche interventi di prevenzione, cura, riabilitazione e reinserimento sociale
nel territorio di competenza, anche tramite l’integrazione funzionale con le attività
dei distretti”.
Il servizio si occupa dell’erogazione delle prestazioni riguardanti la tutela della
salute mentale dei cittadini in età adulta ed opera ai fini della prevenzione,
diagnosi, cura e riabilitazione nel campo della psichiatria: visite ambulatoriali e
domiciliari, presa in carico del paziente e coinvolgimento della sua rete sociale di
riferimento in ottica di lavoro terapeutico, attuazione programmi terapeutici e
riabilitativi, interventi nel territorio in urgenza-emergenza, sostegno per l’accesso
a diritti e opportunità sociali, proposte di trattamento presso strutture riabilitative
residenziali e/o semi-residenziali, promozione di dinamiche e gruppi di “auto-
mutuo-aiuto”.
Oggetto della presente analisi è il Centro di Salute Mentale di Olbia,
ambulatorio Territoriale di riferimento per il Distretto Socio Sanitario di Olbia,
facente capo al DSMD Zona Nord
20
.
20
Con Deliberazione DG n. 315 del 10.04.2019 avente ad oggetto Attivazione in via provvisoria e temporanea
del Dipartimento di Salute Mentale e Dipendenze Zona Nord, nell'aprile 2019 è stato costituito il Dipartimento di
Salute Mentale e Dipenze Zona Nord, Struttura Complessa Cure Territoriali cui afferiscono i CSM e Ser.D di
Alghero, Olbia, Ozieri e Sassari
14
Ad esso sono strettamente connessi la Struttura Residenziale per Adulti a
carattere Intensivo (di seguito SRPAI
21
) Casa Famiglia ed il Centro Diurno
Riabilitativo Psichiatrico (di seguito CD).
Il CSM di Olbia è sito in Via Baronia, 12 ad Olbia ed opera dal lunedì al giovedì
dalle 08:00 alle 14:00 e dalle 15:00 alle 18:00 ed il venerdì dalle 08:00 alle 14:00.
La dotazione organica del centro di Salute Mentale è rappresentata nella
tabella seguente:
Tab. 1 – Dotazione Organica Centro Salute mentale (CSM) Olbia
Dotazione Organica N. Ore
settimanali
Tipologia
contratto
% sul totale
equipe
Dirigenti Medici Psichiatri
(+ n.1 Responsabile del
Servizio)
7 38 Indeterminato 39,00%
Infermieri
(+ n.1 Coordinatore
Infermieristico)
6 36 Indeterminato 34,00%
Assistenti Sociali 1 36 Indeterminato 5.50%
OTA e ausiliari 2 36 Indeterminato 11,10%
Educatori 1 36 Indeterminato 5,50%
Psicologo 1 38 Indeterminato 5,50%
Totale 18 - - 100,00%
L'ambulatorio CSM di Olbia ha all'attivo n. 8 servizi, elencati di seguito:
• Supporto (inteso come supporto clinico sia ambulatoriale che domiciliare da
parte di medici, infermieri, psicologa ed assistente sociale);
• Progetti Terapeutici Riabilitativi Personalizzati (P.T.R.P) mediante legge di
settore, nello specifico la Legge n.20
22
del 1997;
21
Le SRPAI sono disciplinate dalla Deliberazione n. 64/11 del 28.12.2018 della regione Autonoma della Sardegna
avente oggetto Sistema per la tutela della salute mentale degli adulti. Sistema tariffario e schede requisiti generali
minimi organizzativi e requisiti specifici minimi autorizzativi delle strutture psichiatriche residenziali e
semiresidenziali; integrazione della programmazione regionale delle strutture psichiatriche residenziali
22
Legge Regionale 30 maggio 1997, n. 20 Nuove norme inerenti provvidenze a favore di persone residenti in
Sardegna affette da patologie psichiatriche. Modifiche e integrazioni alla legge regionale 27 agosto 1992, n. 15
15
• Amministrazioni di Sostegno
23
, percorso volto all'illustrazione ed attivazione
della disciplina e le sue implicazioni sul fronte sia giuridico che socio-
sanitario, per offrire uno strumento di autodeterminazione del singolo
paziente attraverso interlocutori privilegiati che agiscano nel suo esclusivo
interesse;
• Progetti Riabilitativi di risocializzazione su base Fondi Regionali
24
;
• Centro Diurno Riabilitativo Psichiatrico;
• Casa Famiglia Psichiatrica;
• Gruppo Appartamento
25
;
• Inserimenti presso Comunità terapeutiche Assistenziali.
3.1 Attività clinica territoriale: Ambulatoriale, Semiresidenziale,
Residenziale.
Ambulatoriale. Relativamente all'attività clinica territoriale, le prestazioni
erogate con maggior frequenza sono le visite ambulatoriali e domiciliari.
Nel 2019 gli accessi domiciliari ammontano a 3.264, il 34,9% dei quali svolto
esclusivamente dagli infermieri, il 30,9% svolto congiuntamente da infermieri e
medici ed il 26,75% svolto congiuntamente da infermieri e OTA/OSS.
Grafico 1 – Ripartizione percentuale accessi domiciliari personale CSM Olbia
concernente: "Nuove norme inerenti provvidenze a favore degli infermi di mente e dei minorati psichici residenti
in Sardegna.
23
Legge 9 gennaio 2004 n. 6 Introduzione nel libro primo, titolo XII, del codice civile del capo I°, relativo
all'istituzione dell'amministrazione di sostegno e modifica degli articoli 388, 414, 417, 418, 424, 426, 427 e 429
del codice civile in materia di interdizioni e di inabilitazione, nonché relative norme di attuazione, di coordinamento
e finali
24
Nel 2019 l’unico progetto riabilitativo e di socializzazione per il CSM di Olbia (denominato “Interscambi”) sulla
base di fondi regionali è basato sulla Deliberazione di Giunta della regione Autonoma della Sardegna n.50/19 del
16.10.2015 Finanziamento di Progetti di intervento socio riabilitativo a favore di persone con disturbo mentale.
L.R. n. 15/1992 e Fondo nazionale politiche sociali 2015. Euro 700.000. UPB S05.03.007
25
Gruppo Appartamento “Abitare Assistito”, struttura abitativa a bassa intensità terapeutica assistenziale gestita
in convenzione con il Comune di Olbia (Assessorato Servizi Sociali) che prevede una comunione di intenti e di
impiego di risorse da parte del Comune (che fornisce n.1 educatrice e n.1 assistente domiciliare a supporto degli
ospiti, oltre al pagamento del canone di locazione dell’immobile in uso agli ospiti) ed il CSM di Olbia (che fornisce
n.1 educatrice - in servizio al Centro Diurno ma con dispensa di alcune ore settimanali presso il Gruppo
appartamento – e n.2 Dirigenti Medici Psichiatri in forze al CSM Olbia, con funzioni di coordinamento.
16
Per quanto concerne le visite ambulatoriali, queste ammontano a 8.126, delle
quali il 55, 4 % (4.506 visite) sono svolte dai Dirigenti Medici Psichiatri.
Grafico 1 – Ripartizione percentuale accessi ambulatoriali personale CSM Olbia
Semiresidenziale. Il Centro Diurno Riabilitativo Psichiatrico è una struttura
semi residenziale con funzioni terapeutico-riabilitative che consente al paziente in
condizione di compenso psicopatologico e con un buon margine di riabilitazione,
la permanenza nel proprio contesto socio-relazionale di appartenenza.
Il Centro Diurno è ubicato al piano terra dello stabile in cui è ubicato anche
l'ambulatorio CSM. L'equipe è composta da personale interno al CSM, ossia n.1
Dirigente Medico Psichiatra con funzione di coordinamento, n. 1 Assistente
ACCESSI DOMICILIARI CSM OLBIA ANNO 2019
INFERMIERI 34,9
INFERMIERI/MEDICI 30,9
INFERMIERI /OTA/OSS
26,75
ALTRO
(MEDICI/ASS.SOC/OSS/OT
A) 7,45
ACCESSI AMBULATORIALI CSM OLBIA ANNO 2019
COLLOQUI PSICHIATRA
59,12%
PSICOTERAPIA
(PSICOLOGI/PSICHIATRI)
15,6%
PSICOTERAPIA DI GRUPPO
8,03%
PRIME VISITE 6,79%
VISITE BREVI 4,96% PSICOTERAPIA FAMILIARE
3,14%
ALTRE 2,36%
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