I cateteri venosi centrali: competenze infermieristiche per la gestione del PICC

Il PORT può essere impiantato nel torace, nell’arto superiore, in addome, in sede peritoneale e in sede spinale. L’accesso al PORT avviene mediante puntura percutanea con un ago non-coring. INDICAZIONI PER LASCELTA DEI CATETERI VENOSI CENTRALI La decisione sul tipo di sistema da impiantare è un momento collegiale: medico- infermiere, per quanto riguarda il tipo di approccio terapeutico a cui il paziente sarà sottoposto, ma soprattutto con l’utente (paziente- famiglia), che dovrà collaborare per una corretta gestione del CVC. A differenza dei cateteri venosi periferici, qualunque CVC permette la somministrazione di infusioni elettrolitiche ad elevata concentrazione e di sostanze nutritive. Inoltre i CVC con punta in vena cava superiore o in atrio destro consentono anche il monitoraggio emodinamico mediante misurazione della pressione venosa centrale PVC oppure mediante il dosaggio della saturazione di ossigeno nel sangue venoso misto SVO2. I cateteri venosi centrali sono indicati: -qualora vi sia la necessità di somministrare soluzioni e farmaci controindicati per vie periferiche, ovvero farmaci con ph<5 oppure con ph>9, poiché hanno effetto irritante sulle vene, farmaci con osmolarità superiore a 900mOsm/l, farmaci vescicanti; -qualora ci sia il bisogno di somministrare una nutrizione parenterale; -qualora vi sia la necessità di ripetuti prelievi per periodi di tempo prolungati; -qualora vi sia la necessità di monitoraggio emodinamico (in tal casi si utilizzeranno solo PICC e CICC); -qualora sia necessario un accesso venoso domiciliare, o per terapie discontinue;