Il Ricondizionamento: la nuova frontiera del trapianto d'organo

40 CAPITOLO 4 Ricondizionamento l ricondizionamento, per definizione, è il processo di riparazione e manutenzione di un oggetto, da un punto di vista estetico o meccanico- funzionale. Cercando di modellare tale definizione, applicandola al campo medico- sanitario, potremmo definire il ricondizionamento come il processo attraverso il quale, organi provenienti da donatori marginali o inizialmente non idonei, vengono depurati e rigenerati attraverso una macchina per la perfusione altamente tecnologica. Questo, nella maggior parte dei casi, permette un recupero funzionale del 100% della fisiologia d’organo, rendendolo ottimale e di conseguenza idoneo per la donazione. 4.1 Storia Storicamente, la macchina per la perfusione normotermica (NMP) è stata sviluppata per valutare la funzione degli organi prima del trapianto e per preservare gli organi dei donatori durante i trasporti. Pioniere in quest’ambito è sicuramente Steen che già negli anni ’90 condusse alcuni studi preparatori fino al primo articolo, nel 2001, in cui reintrodusse la tecnica EVLP (ex vivo lung perfusion) per valutare i polmoni dopo la morte cardiaca (DCD) prima del trapianto, dimostrando che i polmoni possono essere trapiantati con successo dopo un periodo di ischemia calda, perfusione ex vivo e conservazione a freddo. Nel 2007, lo stesso gruppo ha eseguito il primo trapianto umano di un polmone rifiutato in base ai criteri del CNT (centro nazionale trapianti), dopo la valutazione con EVLP. I primi I