Corticotomía ultrasónica y colocación inmediata de implantes en la expansión de la cresta alveolar mandibular. Revisión de la literatura

  Universidad Europea de Valencia | TRABAJO FIN DE GRADO   3   1. INTRODUCCIÓN 1.1 BIOLOGÍA ÓSEA El hueso es un tejido conjuntivo especializado que se caracteriza por una matriz orgánica mineralizada formada por proteínas colágenas y no colágenas. Dentro de esa matriz, se depositan iones de calcio y fosfato, en su forma definitiva de hidroxiapatita. Esta composición, permite que el tejido óseo resista a las cargas, proteja los órganos altamente sensibles y participe como reservorio de minerales que contribuyen a la homeostasis sistémica del cuerpo. Los osteoblastos son las células primarias responsables de la formación del hueso. Sintetizan los componentes de la matriz extracelular y controlan la mineralización de la matriz. La actividad formadora de hueso siempre está relacionada con la reabsorción ósea, que es iniciada y mantenida por los osteoclastos. El nuevo tejido mineralizado comienza a ser reformado y renovado por medio de procesos de resorción y de deposito, es decir mediante modelado y remodelado. El modelado representa un proceso que permite un cambio en la arquitectura inicial del hueso. El remodelado representa una modificación que ocurre tanto dentro del tejido mineralizado sin una alteración concomitante de la arquitectura del tejido. Este proceso, tiene particular importancia durante la formación ósea. Durante la formación del hueso, el remodelado permite la sustitución del hueso primario por hueso laminar, que es más resistente frente a las cargas. El modelado y remodelado ocurren durante toda la vida, para permitir la adaptación del hueso a las demandas externas e internas. Existen una variedad de situaciones sistémicas y locales que pueden afectar la cantidad y calidad del hueso alveolar e influir en el hueso disponible para la colocación de implantes. Además, la formación y la preservación de la apófisis alveolares dependen de la presencia de dientes. La pérdida de los mismos da como resultado una serie de alteraciones adaptativas del reborde alveolar. La cantidad de resorción tisular (tejidos duros y blandos) y la reducción del reborde son mayores a lo largo de las caras vestibular y lingual. Como resultado de este modelado tisular el centro del sitio edentulo es desplazado en dirección a la cara lingual o palatina del reborde, es decir, que la reabsorción parece mas pronunciada en la cara vestibular (Tabla 1). Diente Cantidad de resorción superficie vestibular Cantidad de resorción superficie lingual/palatina Diferencia Dientes mandibulares Incisivo central 2,08 0,91 1,17 Incisivo lateral 3,54 1,41 2,13 Canino 3,25 1,59 1,66 Primer premolar 3,45 1,40 2,05