Emorragia e Shock: uso dell'indumento non pneumatico anti-shock nell'emergenza ostetrica

INTRODUZIONE Stato dell'arte a mortalità materna è un problema rilevante in tutto il mondo. La World Health Organization (WHO) stima che nel 2000 morirono circa 529 mila donne per cause ostetriche 1 . L’emorragia del post-partum, che colpisce approssimativamente 14 milioni di donne l’anno, ha causato più di un quarto di queste morti. La maggioranza di questi decessi avviene nei paesi poveri di Africa e Asia, specialmente nelle zone rurali. Una complicanza emorragica si registra nel 5-8% di tutte le gravidanze 2 . Ogni anno nel mondo 500.000 donne muoiono per problematiche correlate a gravidanza e parto, e in un quarto dei casi la causa è riconducibile a complicanze emorragiche del terzo stadio del travaglio di parto. L’emorragia ostetrica post-partum è la più comune delle emorragie ostetriche maggiori e rappresenta un’emergenza ostetrica che, nei paesi in via di sviluppo, ha tassi di mortalità di 1:1000-1:5000 parti 3 . Nei paesi industrializzati la situazione è sicuramente differente, tuttavia anche a queste latitudini rappresenta la terza causa di morte materna (dopo tromboembolismo e disordini ipertensivi), con 3-5 casi per milione di parti 4 . L'evento è raro ma certamente drammatico L 1 Pattinson R, Say L, Souza JP, Broek Nv, Rooney C; WHO Working Group on Maternal Mortality and Morbidity Classifications. WHO maternal death and near-miss classifications. Bull World Health Organ. 2009 Oct;87(10):734. 2 Zhang WH, Alexander S, Bouvier-Colle, Bouvier MH, Macfarlane A; The MOMS-B Group. Incidence of severe pre-eclampsia, post-partum haemorrhage as a surrogate marker for severe maternal morbidity in a European population-based study: The MOMS-B survery.BJOG 2005; 102:89-96. 3 UNICEF. Information by Country - Statistics - Women's Health. Accessed August 29, 2011 http://www.unicef.org/infobycountry/index.html; 2010. ultima consultazione 17 feb 2013 4 Watersone M, Bewley S, Wolfe C:Incidence and predictors of severe obstetric morbidity: case-control study BMJ 2001; 322:1089-93. I Illustrazione 1: Cause di morte materna. Fonte: Stime WHO 2012 su dati 2000–2010