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Assistenza infermieristica in triage nella gestione delle lesioni vascolari traumatiche: revisione della letteratura

Negli Stati Uniti ed in Europa il trauma vascolare costituisce la quarta causa di morte dopo le malattie cardiache, i tumori e le malattie cerebro-vascolari, è la principale causa di morte nella popolazione sotto i 40 anni, con predominanza dei traumi chiusi (circa 80%). Nella maggior parte dei Paesi nei quali siano stati condotti studi epidemiologici attendibili, tra le varie cause di trauma gli incidenti automobilistici sono i principali responsabili di mortalità e morbilità, verosimilmente per l'elevata energia cinetica che li caratterizza, seguiti da cadute, annegamenti, ustioni, aggressioni, autolesioni e, in alcuni Stati, da ferite da arma da fuoco. I traumi penetranti da arma da fuoco o arma bianca hanno rappresentato la causa eziologica principale in questo momento storico.
Il trauma vascolare rappresenta un capitolo della chirurgia vascolare che accompagna fedelmente l'evoluzione della società e le condizioni socioeconomiche della popolazione in oggetto. Il presente lavoro di tesi si pone come obiettivo quello di individuare le evidenze disponibili in letteratura in merito alla competenza tecnica e teorica dell'équipe infermieristica, che attraverso l'aggiornamento continuo è sempre a conoscenza delle ultime linee guida o delle tecniche assistenziali più moderne, ovvero che permette l'elaborazione e il miglioramento continuo delle strategie volte al raggiungimento degli obiettivi assistenziali.
La revisione bibliografica, effettuata attraverso banche dati.

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6 PREMESSA Ciò che caratterizza maggiormente i pazienti con lesioni vascolari traumatiche è la patologia traumatica, accompagnata spesso da una criticità clinica non trascurabile [4]. La mortalità traumatologica secondo Trunkey [6] ha una distribuzione di tipo “trimodale”: PRIMO PICCO: La morte sopraggiunge entro pochi secondi o minuti dal trauma. Corrisponde a circa il 50% dei pazienti deceduti. La morte è solitamente causata da lacerazioni a livello cerebrale, del midollo spinale, del cuore o dei grossi vasi. SECONDO PICCO: Rappresenta circa il 30% dei pazienti deceduti per trauma. La morte avviene nel periodo che va da qualche minuto alle prime ore dopo il trauma. È solitamente dovuto a ematomi cerebrali, emopneumotorace, rottura di organi e lesioni traumatiche multiple. TERZO PICCO: Rappresenta il restante 20% delle morti da trauma che si verificano dopo diversi giorni o settimane dall’evento come conseguenza d’infezioni gravi e disfunzioni multi organo. Il ruolo fondamentale in questa fase è rivestito dall’infermiere che, come emerge dalla letteratura, essendo strettamente a contatto con il paziente e grazie alle sue competenze, è in grado di rilevare segni e sintomi di lesioni non ancora diagnosticate e in collaborazione con l’intera équipe multidisciplinare, trattarle in modo tale da migliorare la prognosi e il tempo di recupero del paziente.

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Parole chiave

testa
assistenza infermieristica
infermiere
triage
traumi
arti inferiori
ruolo infermieristico
encefalo
lesioni vascolari
arti superiori
torace

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