Sanità Pubblica e Medicina Termale: Tradizione, Evidenze ed Opportunità

3 So mm ario In tr od u z ion e . L e cu r e ter m ali h an n o u n a lu n g a tr ad izio n e co m e s tr u m en to d i c u r a e d i p r ev en zio n e d i v ar ie p ato lo g ie cr o n ich e ep i d em io lo g ica m en te r ilev a n ti. I l lo r o r u o lo n ella m ed ici n a cli n ica e s o ciale m er ita atten zio n e i n q u a n to ess e, a p a r tire d a r is o r s e n atu r ali a d is p o s izio n e d ella co lletti v ità, p o s s o n o co s titu ir e u n elemento importante di sanità pubblica in un’ottica di promozione della salute e di miglioramento della qualità d i v ita d eg li i n d iv id u i. R i s u lta d u n q u e i m p o r tan te s tu d iar e la d is cip lin a co n u n ap p r o cc io s is te m a tico , ce r ca n d o d i d elin ea r e r ea li p o s s ib ilit à e li m it i d el ter m ali s m o cli n ico attr av er s o u n u t ilizzo r ag io n ato d ei p ar ad ig m i d ella m o d er n a E vid en ce - B a s ed Med icin e . Ob iet tivo. Sintetizzare le evidenze scientifiche sull’efficacia delle cure termali n ella g e s tio n e d i v ar ie co n d izio n i m o r b o s e e co m p r en d er e il lo r o im p atto s u lla q u a lità d i v ita d ei p az ien ti a ttra v er s o u n a v al u tazio n e cr itica d ella letter atu r a s cie n ti f ica. M e todi . I l la v o r o è s tato p r o g ettato co m e u n a u mb r ella r ev iew , co n u n a s i n te s i q u a litat iv a ed u n a q u an tita tiv a d ei r is u ltat i d eg li s tu d i i n cl u s i. I s eg u e n ti c r iter i P I C OS ( P o p o lazio n e, I n ter v en to , C o n tr o llo , Ou tco mes , d is eg n o d i Stu d io ) s o n o s tati a p p licati: i n d iv id u i af f e tti d a q u alu n q u e p ato lo g ia ( P ) , o g n i in ter v e n to cr en o ter ap ico ( I ) , tu tte le tip o lo g ie d i c o n tr o llo ( C ) , q u alu n q u e o u tco me clin ico o r elativ o alla q u alità d i v ita d ei p az ien ti ( O) , r ev is io n i sis te m a tich e e m e ta - a n ali s i d ella letter atu r a s cie n ti f ica ( S). L a r icer c a è s tata co n d o tta in d ata 0 7 /0 1 /2 0 2 0 n ei s eg u en t i d atab ase s cien t if ici: M ed lin e, E MB A SE, W eb o f Scien ce , C o ch r an e L ib r ar y e Google Scholar. La qualità delle revisioni incluse è stata valutata con l’apposito strumento dei N a tio n a l I n s titu tes o f H ea lth ( NI H) . I r is u lta ti o tten u ti so n o s tati d is c u s s i i n m a n ier a cr it ica n e lla s i n t esi q u alitat iv a. Su cc es s i v a m e n te, è s ta ta co n d o tta u n a m eta - an al is i d ei d ati d i stu d i n ei q u ali è s tata m is u r ata la q u alità d i v ita d ei p az ien ti so tto p o s ti a lle cu r e ter m ali. Risu ltat i. L a r icer ca h a p r o d o tto 6 1 2 r is u ltati e , d o p o la s elez io n e d eg li a r tico li, 3 8 r ev is i o n i s is te m atic h e s o n o s tate in f i n e i n clu s e n e l p r esen te la v o r o . C o m p les s iv a m e n te, le ev id e n ze s cien ti f ic h e r ac co lte indicano un beneficio significativo delle cure termali di tipo balneoterapico in alcune patologie dell’apparato m u s co lo - s ch ele tr ico , s o p r attu tto o s teo ar tr o s i, d o lo r e d i o r ig in e r eu m atica ( es.: lo m b al g ia p o s tu r ale) e f ib r o m ial g ia. P er tali so g g et ti, il m i g lio r a m e n to p o tr eb b e d u r ar e f in o a 9 m esi ed es s o r is u lt a ass o ciato ad u n a r id u zio n e d el co n s u m o d i f ar m ac i a n alg e s ici. L a b aln eo ter ap ia ter m ale p u ò in o ltre co s tit u ir e u n s u p p o r to integrativo nella gestione dell’insufficienza venosa cronica agli arti inferiori, di alcune malattie dermatologiche ( es.: p s o r iasi ) e p u ò av er e u n r u o lo p o s itiv o n ella r iab ilit az io n e m o to r ia e n e u r o lo g ica. P er q u el ch e r ig u ar d a le ter ap ie in alato r ie, b en ef ici cli n ico - f u n zio n ali s o n o s tati o s s er v ati p er p az ien ti c o n m alattie co m e r i n o - s i n u s ite e b r o n ch ite cr o n ica, m a a n ch e p er in d iv id u i c o n o tite c atar r ale. I n f i n e, alcu n e ev id e n ze s u g g er is co n o ch e la ter ap ia id r o p in ica co n s p ec if ic h e ac q u e m in er al i p o tr eb b e c o n tr ib u ir e al m ig lio r a m e n to d i a lcu n e p ato lo g ie dismetaboliche o aiutare nella gestione della sindrome dell’intestino irritabile. Il risultato principale della meta - an alis i in d ica c h e le cu r e ter m ali s o n o in g r ad o d i m i g lio r ar e s ig n i f icati v a m en te la q u alità d i v ita d ei p az ien ti a b r ev e ter m in e r i s p etto al co n tr o llo ( g = - 1 , 0 1 ; I . C . 9 5 %: [ - 1 , 3 3 ; - 0,69]; p < 0,05). L’eterogeneità statistica è però elev ata ( I 2 = 8 9 %) e n o n è p o s s ib ile escl u d er e u n b ias d i p u b b licaz io n e. C o m u n q u e, il r is u l tato co m p le s s i v o , sebbene ridotto in termini assoluti, continua a favorire in maniera significativa l’impiego delle cure termali per il m i g lio r a m e n to d ella q u alità d i v ita d ei p az ien ti a n ch e q u a n d o g li o u tlier s s b ila n ciati v er s o d ati m ar ca ta m e n te positivi sono stati esclusi dall’analisi (g = - 0 , 6 1 ; p < 0 , 0 5 ) . Disc u ssi on e . Nel lo r o c o m p less o , le ev id en ze r ac co lte e d is cu s s e in q u esta r ev is io n e s u g g er i s co n o ch e le cu r e ter m a li p o s s o n o es s er e u tili al b en e s s er e i n d iv id u ale e alla s alu te co llett iv a. I n p ar tico lar e, g li st u d i d i più alta qualità supportano l’uso delle cure balneoterapiche per malattie come l’osteoartrosi e la fibromialgia. Le cure termali, inoltre, potrebbero avere un’azione positiva sulla qualità di vita relativa alla salute dei pazienti. La b ase d i e v id en ze s cie n ti f ic h e n ec ess ita p er ò d i e s s er e a m p liat a co n u lt er io r i st u d i d i q u alità ch e co n f er m i n o l’entità dei benefici suggeriti dalle indicazioni tradizionali dell’Idrologia Medica. In un’ottica di sanità pubblica, q u esta tr attaz io n e i n te n d e co n t r ib u ir e a d elin ea r e u n a co r n ice ev id en ce - b a s ed ch e la Me d icin a T er m ale d el f u t u r o p o tr à u tili zz ar e p er r in n o v ar e s é s tess a s en za s m ar r ir e il f a s ci n o d ella s u a a n tica tr ad izio n e.