Igiene generale:

Igiene 
generale
Appunti di Zoe Franzoni
Università degli Studi di Brescia
Facoltà: Medicina e Chirurgia
Corso di Laurea in Infermieristica
Esame: Sicurezza negli ambienti di lavoro, prevenzione e promozione della salute
Docente: Bertelli Cesare
A.A. 2020/2021
Tesi
online
A P P U N T I
Tesionline
per InfermieriZoe Franzoni – Igiene generale 
L’IGIENE è la disciplina medica che ha come obiettivo la tutela e la promozione della salute umana, il fine 
ideale cui tengono l’igiene e la medicina preventiva è che ogni persona nasca sana e mantenga il proprio 
stato di salute al più alto livello fino al naturale compimento della vita. 
 MEDICINA CLINICA: compito di curare e possibilmente guarire il singolo individuo. 
 MEDICINA PREVENTIVA: compito di promuovere la salute e prevenire le malattie intervenendo 
sull’intera comunità. 
La medicina della sanità pubblica è mirata alla prevenzione delle malattie e della promozione della salute. 
I determinanti della salute sono: 
1. Età; 
2. Sesso; 
3. Fattori costituzionali; 
4. Stile di vita; 
5. Relazioni sociali e della comunità; 
6. Condizioni di vita e di lavoro; 
7. Condizioni generali socioeconomiche, culturali ed ambientali. 
SANITÀ DEL TERRITORIO: fa da filtro e comprendono le esigenze del paziente. 
SANITÀ OSPEDALIERA: si occupa di coloro che hanno una problematica già riconosciuta. 
1.1 PREVENZIONE 
Atti finalizzati a eradicare o a eliminare le malattie e le disabilità o a minimizzare il loro impatto; è articolato 
in livelli che definiscono una prevenzione convenzionalmente chiamata: 
1. Primaria; 
2. Secondaria; 
3. Terziaria. 
RISCHIO: probabilità che si verifichi un evento negativo per la salute; la sua misura è strettamente legata al 
concetto di probabilità perché il rischio riguarda avvenimenti futuri, che possono verificarsi o meno e che 
possono svolgersi con diversa intensità. 
1.1.1 PREVENZIONE PRIMARIA 
OBIETTIVO quello di impedire L’insorgenza di nuovi casi di malattie nelle persone sane, diminuendo il 
tasso di incidenza. 
La riduzione dell’incidenza è tanto maggiore quanto più è efficace l’intervento stesso, ì tempo di riduzione 
sono in rapporto al periodo di incubazione della malattia. 
ESEMPIO: vaccinazioni, controllo di alimenti e dell’acqua potabile, educazione alimentare, lotta alla droga e 
protezioni. 
1.1.2 PREVENZIONE SECONDARIA 
OBIETTIVO la scoperta è la guarigione di casi di malattia prima che si manifestino clinicamente riducendo 
la mortalità. 
Un intervento di prevenzione secondaria potrà produrre una riduzione della mortalità e/o della prevalenza di 
quelle malattie i cui casi, scoperti precocemente, sono subito sottoposti a cura e guariscono rapidamente. 
ESEMPIO: diagnosi precoci e screening. 
1.1.3 PREVENZIONE TERZIARIA 
9Zoe Franzoni – Igiene generale 
OBIETTIVO quello di impedire l’invalidità in persone già ammalate di malattie croniche e di favorirne il 
recupero riabilitando. 
Recupera le persone portatrici di diverse abilità con conseguente reinserimento familiare e sociale. 
1.1.4 PREVENZIONE QUATERNARIA 
Concetto innovati e ha come OBIETTIVO la prevenzione della medicina non necessaria e della 
medicalizzazione inappropriata per evitare interventi medici in eccesso che farebbero più male che bene e 
per cercare un’alternativa. 
1.1.5 OSTACOLI DELLA PREVENZIONE 
1. Carattere SCIENTIFICO: conoscenza delle origini delle malattie; 
2. Organizzazione delle CIVILTÀ INDUSTRIALI: propaganda alcolici, sigarette, alimenti dietetici per 
neonati, contaminazione ambientale per negligenza; 
3. Modello di ORGANIZZAZIONE SANITARIA: privilegio di aspetti diagnostico – terapeutici rispetto 
ai preventivi, enorme spesa sanitaria dovuta alla digestione degli ospedali. 
1.2 FATTORE DI RISCHIO 
È quel fattore che, se presente, non necessariamente provoca la malattia ma ne aumenta le probabilità di 
insorgenza, con possibilità di interazione con altri fattori di rischio. 
Possono essere: 
 FISICI: aria, acqua e radiazioni; 
 BIOLOGICI: alimenti e acqua; 
 SOCIALI; 
 PERSONALI: stile di vita; 
 GENETICI. 
Fare prevenzione significa evitare i fattori di rischio e aumentare i fattori protettivi riducendo le probabilità di 
sviluppo di una malattia. 
1.3 SALUTE 
La salute è uno stato di completo benessere fisico, psichico e sociale non la semplice assenza dello stato di 
malattia o infermità. 
I principali indicatori delle condizioni sanitarie di una popolazione si dividono in: 
1.3.1 DIRETTI 
 DEMOGRAFICI: mortalità, natalità, fecondità etc. 
 SANITARI: causa della mortalità, invalidità etc. 
1.3.2 INDIRETTI 
 SOCIOECONOMICI: disponibilità di beni essenziali, occupazione e la scolarizzazione; 
 SOCIOSANITARI: diffusione dei fattori di rischio di tipo comportamentale come alcool e fumo. 
I determinanti della salute possono essere modificabili. 
1.3.3 OBIETTIVI STRATEGICI 
 Proteggere il singolo individuo dalle malattie; 
 Raggiungere il controllo delle malattie nella popolazione; 
 Eliminare le malattie; 
 Eradicare le malattie. 
10Zoe Franzoni – Igiene generale 
Tuttavia, allo stato attuale, solo per alcune malattie è possibile concepire programmi che prevedano il 
raggiungimento di tutti gli obiettivi fino all’eradicazione. 
TRANSIZIONE EPIDEMIOLOGICA 
Con questo termine si indica il cambiamento di caratteristiche delle malattie che ha accompagnato il 
miglioramento complessivo delle condizioni di salute dalla fine del XIX alla prima parte del XX secolo. 
Insieme al calare della mortalità e al crescere della speranza di vita, si è avuto uno spostamento delle 
caratteristiche delle malattie da un quadro dominato dalle malattie infettive a uno in cui prevalgono 
MALATTIE CRONICHE DEGENERATIVE come le cardiopatie e i tumori. 
Questo scivolamento verso le patologie croniche di può in parte spiegate col fatto che molta più gente ha 
vissuto fino all’età in cui queste malattie colpiscono. 
Le malattie infettive hanno lasciato il posto alle malattie croniche degenerative grazie a: 
 Miglioramento delle condizioni nutrizionali; 
 Incremento delle difese immunitarie specifiche; 
 Miglioramento delle condizioni ambientali; 
 Miglioramento delle condizioni di vita; 
 Disponibilità di farmaci. 
Tutto questo porta al benessere della persona. 
Caratteristiche Malattie infettive acute Malattie non infettive croniche 
Fattori casuali maggiori Specifici e necessari Molteplici, aspecici e non 
necessari 
Durata del periodo di latenza Breve (giorni o settimane) Lunga (anni o decenni) 
Esordio Clamoroso Subdolo e lento con 
manifestazione dei sintomi 
graduale o improvvisa 
Decorso Rapido (giorni o settimane) Lento (anni o decenni) 
Esito Guarigione  Stabilizzazione o progressivo 
peggioramento in molte forme 
decesso a distanza di anni o 
decenni 
Effetto dei miglioramenti 
terapeutici 
Abbreviano il decorso e 
diminuisce la prevalenza  
Allungano il decorso e aumenta 
la prevalenza. 
2.1 PREVENZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE  
2.1.1 PREVENZIONE PRIMARIA 
Evitare il contagio si deve impedire che il microrganismo responsabile arrivi a contatto con l’individuo 
recettivo, agendo sulle sorgenti e sui serbatoi di infezioni nonché sull’ambiente. 
Per evitar e l’infezione è necessario che il germe patogeno, venuto a contatto con l’individuo, non possa 
moltiplicarsi nel suo organismo grazie al fatto che questo è stato reso non recettivo. 
2.1.2 PREVENZIONE SECONDARIA 
Impedire che l’infezione evolva in malattia conclamata, il limite è il periodo di incubazione così breve da non 
consentire l’uso dei mezzi di prevenzione secondaria. 
11Zoe Franzoni – Igiene generale 
È riservata solo a poche malattie infettive con tempi di incubazione lunghi. 
La metodologia della prevenzione secondaria richiede l’esame di una massa di persone apparentemente 
sane per effettuare lo screening cioè la selezione di coloro che sono già ammalati pur non presentando 
ancora sintomi di malattia. 
SCREENING 
Lo screening può essere: 
1. SELETTIVO: ricerca operata tra individui appartenenti ad una categoria con un rischio di ammalare 
particolarmente elevato; 
2. DI MASSA: riguarda l’intera popolazione esposta al rischio e si effettua quando l’incidenza di 
malattia è elevata e quando la diagnosi tardiva implica un danno irreversibile. 
3. MULTIFASICO: rilievo di diverse condizioni patologiche o di rischio grazie ad esami di laboratori e 
clinici. 
2.1.3 PREVENZIONE TERZIARIA 
Impedire o comunque limitare la comparsa sia di complicanze tardive che di esiti invalidanti in persone già 
ammalate di malattie croniche e limitare le conseguenze fisiche e sociali causate da incidenti. 
Si basa sulla riabilitazione e la metodologia si basa sulla riabilitazione fisica e l’assistenza psicologica. 
Recupero di persone portatrici di handicap con conseguente reinserimento familiare e sociale, la limitazione 
della disabilità ha lo scopo di evitare la progressione della malattia o limitare il danno causato da un 
incidente.. 
IGIENE E SANITÀ PUBBLICA 
1. Miglioramento delle condizioni igieniche; 
2. Miglioramento nel trattamento degli alimenti; 
3. Miglioramento nel trattamento dell’acqua e dei reflui; 
4. Diffusione delle vaccinazioni. 
L’OMS ha declinato le 12 regole d’oro: 
- Non fumare; 
- Evitare l’obesità; 
- Fare attività fisica; 
- Mangiare ogni giorno frutta e verdura; 
- Non bere alcolici; 
- Non esporsi troppo al sole; 
- Prestare attenzione a eventuali sostanze cancerogene nei posti di lavoro; 
- Se si nota un nodulo, un neo che cambia forma rivolgersi al medico; 
- Donne 25 – 64 anni: pap test; 
- Donne t0 – 69 anni: mammografia; 
- Uomini e donne 50 – 69 anni: SOF; 
- Vaccinazione contro l’epatite B. 
IGIENE GENERALITÀ 
ARTICOLO 32: sancisce il diritto alla salute, tutti hanno diritto ad accedere alle prestazioni sanitarie; 
sottolinea l’inviolabilità dell’essere umano. 
12Zoe Franzoni – Igiene generale 
1970: istituzioni delle regioni e si assicura il diritto alla salute della popolazione. 
1978, con la legge 883, viene istituito il SISTEMA SANITARIO NAZIONALE. 
I criteri fondamentali del SSN è: 
1. Universalismo: aperto a tutti; 
2. Equità; 
3. Solidarietà. 
La salute è definita dalla costituzione dell’OMS, essa viene considerata un diritto e come tale si pone alla 
base di tutti gli altri diretti fondamentali che spettano alle persone. 
1.1 OMS 
Organizzazione mondiale della sanità, agenzia specializzata dell’ONU per la salute ed è stata fondata il 7 
aprile 1948 con sede a Ginevra. 
L’obiettivo dell’OMS, così come precisato nella relativa costituzione, è il raggiungimento da parte di tutte le 
popolazioni del livello più alto possibile di salute, definita nella medesima costituzione come condizione di 
completo benessere fisico, mentale e sociale, e non soltanto come assenza di malattia o infermità. 
Tutto ciò che in qualche modo altera il normale equilibrio dell’uomo e dell’ambiente è di per sé una minaccia 
alla salute, la tutela della salute è l’obiettivo dell’igiene che intervenire sulla popolazione sana per mantenere 
quelle condizioni di vita che allontanano il più possibile il rischio di malattia. 
La salute può essere definita come uno stato di equilibrio dell’uomo e dell’ambiente fisico, psichico e sociale: 
 OMEOSTASI: capacità da parte dell’organismo di mantenere un equilibrio interno stabile grazie ad 
un insieme di processi di regolazione e contro regolazione che agiscono ogni qualvolta si verifica una 
variazione delle condizioni esterne. 
Contrariamente a quanto di possa pensare, il nostro corpo non raggiunge mai un’omeostasi statica bensì 
sempre ad un equilibrio virtuale che secondo alcuni viene definito OMEOSTASI DINAMICA poiché cellule, 
tessuti, organi e apparati sono in continuo movimento. 
1.2 MALATTIA 
Un’ alterazione dello stato fisiologico e psicologico dell’organismo, capace di ridurre, modificare 
negativamente o persino eliminare le funzionalità normali del corpo. 
Le malattie possono essere presenti : 
 Dalla nascita: CONGENITE; 
 Insorgere successivamente: ACQUISITE. 
1.3 EZIOLOGIA 
È la scienza che indica gli avvenimenti, i motivi e le variabili causali di ogni singola malattia. 
EZIOPATOLOGIA: causa e proseguo della malattia è non c’è per forza l’associazione causa – effetto. 
La scienza si basa su 2 modelli: 
1. DETERMINISMO o non probabilistico; 
2. PROBABILISTICO o non deterministico. 
Le malattie possono essere classificate in base all’eziologia o alla sede anatomica interessata: 
 Malattie infettive; 
 Malattie cornico degenerative; 
13Zoe Franzoni – Igiene generale 
 Malattie ereditarie; 
 Malattie traumatiche. 
1.4 PATOLOGIA 
Studia le malattie e i fenomeni ad esse correlate. 
1.5 EPIDEMIOLOGIA 
Studia la distribuzione, la frequenza delle malattie nella popolazione, la loro modalità di insorgenza;  Lola ora 
con la medicina preventiva e clinica e si occupa di analizzare le cause, il decorso e le conseguenze delle 
malattie. 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESPOSIZIONE 
Evento iniziale che , nel caso delle malattie infettive, dà origine all’infezione; a seconda della loro durata le 
malattie sono distinte in: 
1. ACUTE: risolvono in pochi giorni o settimane; 
2. CRONICHE: persistono per anni o durano per tutta la vita. 
ESORDIO 
Può avvenire velocemente o in modo subdolo e graduale, l’esito di una malattia può essere: 
 Guarigione; 
 Cronicizzazione; 
 Morte. 
PERIODO DI INCUBAZIONE 
È il tempo che intercorre tra l’esposizione e la comparsa di sintomi clinici, per le malattie non trasmissibili è 
detto PERIODO DI LATENZA e questo periodo varia ampiamente in rapporto al tipo di: 
1. Agente; 
2. Ospite; 
3. Numerosi altri fattori. 
PERIODO PRODOMICO 
Periodo di transizione tra lo stato di salute è quello della malattia, caratterizzato dai primi sintomi che spesso 
non sono specifici della malattia. 
Se i sintomi sono molto marcati la malattia è detta in FASE ACUTA; se sono di minore intensità la malattia 
è in FORMA SUBACUTA. 
14Zoe Franzoni – Igiene generale 
Non sempre i sintomi sono presenti infatti quando non sono presenti si parla di MALATTIA SUBCLINICA 
o asintomatica. 
REGRESSIONE 
Periodo in cui i sintomi si fanno meno intesi, spesso la regressione è dovuta alla reazione dell’ospite. 
Tuttavia è possibile che l’ospite non riesca a guarire completamente, quindi la malattia entra in una lunga 
fase detta cronicizzazione. 
RICADUTA 
Ripresa della sintomatologia quando la malattia sembrava ormai avviata verso la guarigione. 
CONVALESCENZA 
In questa fase si ha il ristabilimento completo delle funzioni dell’organismo che ritorna in stato di salute; 
alcune malattie provocano lesioni permanenti e quindi impediscono una guarigione perfetta. 
LAVAGGIO DELLE MANI 
Nel 1970 Spaulding gettò le basi sui criteri di contaminazione, guardando la criticità; fa una classificazione in 
base alla quale venne fatta un’ulteriore classificazione riguardo i disinfettanti. 
1. Alto livello: glutaraldeide; 
2. Medio livello: alcool; 
3. Basso livello: Sali di ammonio quaternario esempio ammoniaca. 
Ogni 3 mesi va cambiato il principio attivo del disinfettante per evitare una resistenza dei microbi. 
1.1 LAVAGGIO 
DETERSIONE: asportazione dello sporco, permette una successiva disinfezione. 
DISINFEZIONE: abbattimento di carica microbica riducendo i microbi. 
In molti casi viene fatto un unico passaggio con un unico prodotto: detersione + disinfezione = 
santificazione. 
ANTISETTICO: disinfettanti lo adoperiamo sulla cute o mucose. 
STERILIZZAZIONE: eliminazione di tutte le specie microbiche comprese le spore e i prioni (fisica a calore 
umido tramite autoclave di tipo B). 
DISINFESTAZIONE: rimozione di veicoli e vettori animati o inanimati che possono essere fonti di 
problematiche varie. 
1.2 LAVAGGIO DELLE MANI 
1.2.1 FLORA MICROBICA TRANSITORIA 
Saprofiti ciò che si prende dall’ambiente. 
1.2.2 FLORA MICROBICA RESIDENTE 
Commensali/mutualistici, vivono sulla superficie della persona. 
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1.3 TIPOLOGIE DI LAVAGGIO 
1.3.1 LAVAGGIO SOCIALE  
 Fatto più volte al giorno; 
 Eliminare la flora transitoria; 
 Durare 1 minuto; 
 Fatto 2 volte; 
 Arrivare al polso ma non compreso; 
 Il sapone deve essere liquido e rispettoso del Ph della cute quindi no saponette ma dispenser. 
 3 momenti:  
1. Bagnare; 
2. Lavare; 
3. Asciugare. 
1.3.2 LAVAGGIO ANTISETTICO 
 Fatto prima di materie sterili; 
 Deve durare 2 minuti con acqua e un antisettico (sapone con proprietà decontaminante a base 
di alcool); 
 Arrivare al polso compreso. 
1.3.3 LAVAGGIO CHIRURGICO 
 Riduce al minimo la flora batterica residente e transitoria; 
 Deve durare 5 minuti + 2 minuti dei lavaggio sociale e antisettico; 
 Prevede il successivo indossamento dei guanti; 
 Lavaggio fino al gomito e accompagnato ad uno strofinamento con spazzolino di nylon vegetale. 
1.4 FRIZIONE ALCOLICA 
Con antisettico per 30 secondi, non permette la detersione cioè la rimozione dello sporco visibile perché non 
richiede l’utilizzo di acqua. 
MALATTIE INFETTIVE 
Sono causate da microrganismi patogeni e sono le malattie più frequenti. 
Un agente patogeno è genericamente i qualsiasi cosa che può provocare una patologia quindi una malattia; 
può essere un batterio, virus ma anche una sostanza chimica o un agente fisico e per infettare deve essere 
virulento cioè aggressivo. 
1.1 BATTERI 
Sono procarioti ossia esservi viventi privi di nucleo delimitato da membrana e con un ambiente interno 
particolare; possiedono DNA ad anello è una parete cellulare ricca di carboidrati. 
Alcuni batteri vivono all’interno dell’organismo umano con vantaggi reciproci. 
1.2 VIRUS 
Sono entità biologiche con caratteristiche di parassita obbligato la cui natura di organismo vivente o 
struttura su cellulare è discussa così come la trattazione tassonomica. 
La singola unità virale viene denominata virione, possono essere responsabili di malattie in organismi 
appartenenti a tutti i regni biologici; esistono virus che attaccano i batteri, funghi, piante e animali dai meno 
evoluti all’uomo. 
16Zoe Franzoni – Igiene generale 
1.3 LEGGE 81/2008 
Regolamenta la sicurezza sul lavoro; per avere l’infezione deve esserci: 
1) Contatto; 
2) Penetrazione tramite cute o le mucose; 
3) Diffusione tramite il torrente emo – linfatico; 
4) Localizzazione che può essere causale o elettiva; 
5) Contrazione della malattia o espulsione del batterio senza infezione. 
La comparsa della malattia si verifica solo quando l’individuo non riesce a debellare l’agente patogeno con i 
propri meccanismi di difesa; le conseguenze della lotta tra agente patogeno e difese dell’organismo possono 
essere variabili. 
1.3.1 SERBATOIO DI INFEZIONE 
Specie, animale o vegetale, o il substrato inanimato nel quale un agente infettivo patogeno vive e si 
moltiplica. 
1.3.2 SORGENTE DI INFEZIONE 
Soggetto, uomo o animale, che sia in grado di disseminare i microrganismi che contiene. 
Ciò che distingue un serbatoio da una sorgente di infezione è proprio la capacità di eliminazione dei 
microrganismi che passano dal soggetto infettato al soggetto recettivo sano. 
La sorgente di infezione più importante è costituita dal soggetto malato nel quale un soggetto presenta nel 
suo organismo dei germi patogeni. 
Si possono distinguere 3 tipi di portatori. 
PORTATORE CONVALESCENTE 
Soggetto che dopo essersi infettato e dopo aver avuto la malattia, continua ad eliminare il microrganismo 
anche dopo la guarigione dalla malattia ovvero nel periodo della convalescenza. 
PORTATORE SANO 
Soggetto che è stato infettato da un microrganismo ed è in grado di eliminarlo ma non aha ancora 
manifestato la malattia ovvero si trova ancora nella fase di incubazione. 
PORTATORE CRONICO 
Soggetto che elimina i microrganismi patogeni anche dopo il periodo della convalescenza e talvolta in modo 
continuativo e cronico per decenni. 
IGIENE PERSONALE 
2.1 MASCHERINE 
BFE e DELTAP che assicurano sicurezza e respirabilità. 
2.2 GUANTI 
Spesso utilizzati guanti monouso non sterili al lattice, la confezione è sterile ma viene aperta e questo 
comporta ad una contaminazione infatti i guanti sterili sono confezionati singolarmente. 
17Zoe Franzoni – Igiene generale 
Quando si sistema lo strumentario, che va sterilizzato, avranno utilizzati sempre i dispositivi di protezione 
individuale, vengono utilizzati guanti in gomma lunghi e antici aglio per evitare o limitare la carica microbica 
in caso di punture accidentali. 
Il guanto deve essere scelto in base alla propria taglia per evitare perdite di sensibilità ed aumentare la 
manualità. 
Per i guanti l’indice di qualità è AQL normalmente deve essere inferiore a 5. 
L’uso dei guanti deve essere sempre preceduto dal lavaggio corretto delle mani e i guanti vanno cambiati ad 
ogni mansione. 
2.3 DIVISA DI LAVORO 
Uniforme di lavoro permette l’identificazione del ruolo. 
Scarpe antinfortunistica rinforzate, divisa che dipende dal ruolo di lavoro (manovre di lavoro va indossata 
una divisa bianca per sensazione di pulizia). 
Divisa in cotone, lavato a base temperatura con detersivi igienizzanti e disinfettanti e non deve esserci 
contatto tra i vestiti civili e lavorativi. 
La vestizione superiore deve essere a maniche corte e con scollo a V perché alcuni studi dimostrano che 
siano le caratteristiche che permettono il minor contagio possibile durante la vestizione. 
Utilizzo di cuffie contenitive. 
PERICOLO E RISCHIO 
3.1 PERICOLO 
Un agente biologico, chimico e fisico potenzialmente in grado di causare un danno alla salute 
3.2 RISCHIO 
Probabilità o la frequenza dell’accadimento di una certa dimensione di effetti o conseguenze non desiderate; 
il rischio è la probabilità che sia raggiunto il limite potenziale di danno nelle condizioni di impiego e/o 
esposizione. 
Le 2 definizioni chiariscono che il rischio non è un evento pericolo o il danno, con i quali spesso vengono 
identificati, ma una probabilità intesa in senso quanti – qualitativo ovvero il rischio dipende dalla gravità e 
dalla probabilità. 
R = D x P (rischio 0 danno X probabilità che l’evento si verifichi). 
3.2.1 TIPI DI RISCHIO 
 RELATIVO: tasso di incidenza negli esposti al fattore di rischio o al tasso di incidenza nei non 
esposti. 
 ATTRIBUIBILE: differenza tra tasso di incidenza negli esposti al fattore dir ischio e tasso di 
incidenza nei non esposti. 
 ASSOLUTO: esami di routine per controllare chi è esposto al rischio, screening o follow up. 
GRAVITÀ 
La gravità del danno possibile è detta anche magnitudo e si configura sulla base di: 
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