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Trattamento postintensivo


E' il periodo di degenza che segue la dimissione dalla rianimazione postoperatoria. Il paziente gradualmente riprende ad alzarsi dal letto ed a camminare nonché ad alimentarsi. Vengono rimossi gli elettrodi epicardici. La fisioterapia respiratoria assume in questo momento postoperatorio un ruolo molto importane.
La terapia medica viene impostata in funzione della malattia di base.
Le complicanze più frequenti durante questo periodo sono:
- complicanze respiratorie, come accumulo di secrezioni nelle basse vie aeree, atelettasie, versamenti pleurici, paralisi del nervo frenico (specie in seguito a preparazione dell’arteria mammaria interna), che possono rapidamente condurre a complicanze infettive;
- infezioni in sede di ferite chirurgiche;
- versamento pericardico che spesso si forma gradualmente  con decorso subdolo e che è importante riconoscere clinicamente (fibrillazione atriale, dispnea che migliora in posizione semiseduta, turgore giugulare, contrazione della diuresi), e confermato da ecocardiogrammi seriati;
- aritmie.
Quando il paziente ha recuperato la sua autonomia senza complicanze ed è stata impostata una corretta terapia medica, è possibile la sua dimissione o il suo trasferimento presso una struttura di riabilitazione cardiologica.

Tratto da APPUNTI DI CARDIOCHIRURGIA di Alessandra Di Mauro
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