Tipologie di strutturazione della psiche: nevrotico, psicotico e borderline

Ci sono 3 tipologie di strutturazione della psiche (e non di malattia), 3 strutture: psicotico, borderline e nevrotico.

IL NEVROTICO
Il nevrotico ha un'identità, un io integro e ben strutturato, e un senso della realtà funzionante. Utilizza meccanismi di difesa di tipo maturo. Ha troppe difese, ha soffocato troppe cose dell'inconscio. Egli deve cominciare ad ascoltare il suo inconscio. Si ha il conflitto nevrotico tra una pulsione istintiva o che vuole manifestarsi, e il super-io che vuole reprimere. Il conflitto tipico di una struttura nevrotica è tra es e super io. I sintomi sono nel compromesso tra forze inconsce che vogliono uscire, e il super-io. Il sintomo nevrotico è dunque un tentativo di adattamento a una situazione psichica difficile.

LO PSICOTICO
lo psicotico ha un io disperso, diffuso, che non funziona bene, un senso della realtà compromesso, meccanismi di difesa di tipo arcaico-primitivi (scissione, difese schizoidi).  Io disperso = identità non chiaramente strutturata. C'è un periodo in cui per il bambino esistono entità buone e cattive. Poi il bimbo si rende conto che esiste un'entità mamma che a volte è buona e a volte cattiva. Chi usa la scissione fa in modo che ci siano tutte esperienze positive, o negative.

IL BORDERLINE
Il borderline è a metà tra queste 2 strutture. Da un lato ha un'identità diffusa, ma a differenza degli psicotici ha un senso di realtà che non è compromesso. Le sue difese sono di tipo arcaico-primitivo. Per il borderline si parla di idealizzazione primitiva: vedere qualcuno come puro bene, o demonizzarlo. I borderline possono vedere il terapeuta a volte come santo altre come malefico. La rimozione decide che certe cose non arrivino alla coscienza. A differenza del nevrotico, nel borderline l'inconscio trabocca come vuole. I gruppi meditativi attirano molte persone borderline. La struttura borderline include una gamma vastissima di situazioni borderline. Un borderline che si dà all'esoterismo può diventare psicotico e perdere il senso della realtà. Ci sono narcisisti che apparentemente hanno successo, ma che in verità non toccano nessuno. Tra gli altri meccanismi primitivi c'è l'identificazione proiettiva e introiettiva. Nel conflitto borderline, a differenza di quello nevrotico, non c'è una mente ben strutturata (io – es – superio) ma un io poco coeso che ha bisogno di un rapporto col materno ancora simbiotico. Conflitto tra il desiderio di unione e quello di perdere se stessi. Il borderline ha bisogno di ritornare in uno stato di simbiosi profonda in cui non esiste più io e l'altro. Ma c'è il terrore anche di perdere quel poco di identità che si ha. Simbolismi del divorarare ed essere divorati. L'uomo è l'animale cha ha bisogno di più tempo per diventare autonomo. La fase di separazione della mamma e individuazione (psiche) richiedono molto tempo. Per vedere che tipo è il paziente, spesso gli viene chiesto: che tipo sei?