Asfissiologia forense nella medicina legale

Il campo di interesse dell’asfissiologia forense è costituito dalle sindromi asfittiche meccaniche violente, ossia a quelle forme di insufficienza respiratoria in cui si realizza un impedimento alla penetrazione dell’area nell’albero respiratorio in conseguenza dell’azione di una causa generalmente esterna all’organismo, di natura meccanica.
In base alle modalità d’azione è possibile operare la seguente classificazione delle forme asfittiche meccaniche:
1. da un occlusione degli orifizi respiratori: soffocamento;
2. da compressione delle vie respiratorie: strozzamento, strangolamento, impiccamento;
3. da ostruzione delle vie respiratorie dall’interno: annegamento, asfissie da respirazione (intasamento da terriccio, pezzi di stoffa, bolo alimentare, ecc…), sommersione interna (vomito, sangue, pus, ecc…);
4. da impedimento degli atti respiratori per immobilizzazione del torace: morte nella folla, seppellimento, sospensione o crocifissione;
5. da carenza di ossigeno nell’aria ispirata: sconfinamento.
6. Dinamica dell’azione asfittica
L’organismo umano è in grado di resistere per breve tempo e senza particolari inconvenienti alla sospensione dell’attività respiratoria.
In ogni caso, il progressivo aumento dell’ipossiemia e dell’ipercapnia determina, in tempi diversi a seconda delle condizioni di resistenza individuale, la cessazione dell’apnea volontaria per stimolo diretto dei centri nervosi.
Il processo asfittico viene comunque suddiviso in quattro fasi:
1. fase della dispnea inspiratoria, con perdita di coscienza;
2. fase della dispnea espiratoria, con areflessia;
3. fase della pausa respiratoria, con arresto respiratorio;
4. fare del boccheggiamento, con arresto cardiaco.
Essi hanno una durata media di circa un minuto ciascuna per cui la morte del soggetto dovrebbe generalmente verificarsi dopo circa 4-5 minuti dall’inizio dell’azione asfittica meccanica.